秦文兰

（黑龙江省鸡西市中医医院，黑龙江 鸡西 158100）

分析慢性肾功能衰竭患者首次透析时血清白蛋白（SALB）水平的变化及其影响因素

秦文兰

（黑龙江省鸡西市中医医院，黑龙江 鸡西 158100）

目的 研究分析慢性肾功能衰竭患者首次透析时血清白蛋白（SALB）水平的变化及其影响因素。方法 回顾性分析我院2011年3月至2013年3月收治的160例慢性肾功能衰竭患者的临床资料。结果 160例慢性肾功能衰竭患者开始进行透析时SALB平均数值为（35.1±4.9）g/L，其中76例（47.5%）有低白蛋白血症。且合并糖尿病患者SALB平均数值为（32.0±6.1）g/L；比非合并糖尿病患者（34.6±5.3）低，（P＜0.05）。结论 慢性肾功能衰竭患者中低白蛋白血症主要由透析较迟导致，由糖尿病引起的患者血清白蛋白较低，且血清白蛋白水平在一定程度上和GFR有关。

慢性肾功能衰竭；透析；血清白蛋白；影响因素

本文主要探讨慢性肾功能衰竭患者第一次透析时血清白蛋白（SALB）水平的变化及其影响因素。现将分析结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：以我院2011年3月至2013年3月收治的160例慢性肾功能衰竭患者为本研究对象。科学设计调查表，调查内容主要为：患者姓名、性别、体质量、年龄、原发病、透析方式、第一次透析与化验时间、相关实验室资料等。其中实验室资料包括：血尿酸、血钾、血色素、血清肌酐、血磷、血钙、尿素氮及SALB等，均需要在第一次透析前10 d内获得。排除实施肾移植手术后行透析患者与缺乏首次透析详细记录的患者。

1.2方法：用MDRD肾小球滤过率预测公式计算各个患者的肾小球滤过率预测数值即GFR。GFR=170×［PCr］-0.999×［Age］-0.176×［0.762 if female］×［SUN］-0.170×［SALB］+0.318。（注释：GFR单位：mL/min，血清尿素氮（SUN）：mg/L，血清肌酐（PCr）：mg/dL）。透析方式为血透与腹透。根据肾小球滤过率分成：GFR 1～3 mL/min；GFR 3～5 mL/min；GFR 5～7 mL/min；GFR 7～9 mL/min；GFR 9～11 mL/min；GFR＞11 mL/min［1］。

1.3统计学方法：用SPSS18.0统计学软件分析各项数据，对160例患者的SALB及预测GFR实施描述性统计分析，用单因素分析法与t检验不同分组之间的差异，以P＜0.05为组间数据差异有统计学意义。

2　结 果

160例慢性肾功能衰竭患者开始进行透析时SALB平均数值为（35.1±4.9）g/L，其中76例（47.5%）有低白蛋白血症。且合并糖尿病患者SALB平均数值为（32.0±6.1）g/L；比非合并糖尿病患者（34.6±5.3）低，（P＜0.05）。

GFR数值从低至高，SALB随之产生增大或者减小的变化，二者之间无关联性（r=0.03，P=0.06）；GFR数值在7 mL/min之下时，SALB随其下降而下降，二者存在正相关（r=0.20，P=0.002），且糖尿病组占32.0%；相反GFR数值在7 mL/min之上时，二者无关，且糖尿病患者占10.0%。如表1所示。

表1　肾功能水平不同的慢性衰竭患者透析时SALB水平比较（g/L）

3　讨 论

慢性肾功能衰竭患者的SALB水平和GFR并非是正相关关系，这与相关文献报道结果不符。但是GFR＜7 mL/min时，SALB随其下降而下降，二者存在正相关（r=0.20，P=0.002），且糖尿病组占10.0%；相反GFR数值在7 mL/min之上时，二者无关，且糖尿病患者占32.0%。提示糖尿病引起慢性肾功能衰竭和其他原因引起该疾病的，其低白蛋白血症更严重。这与研究结果相吻合。且合并糖尿病患者SALB平均数值为（32.0±6.1）g/L；比非合并糖尿病患者（34.6 ±5.3）低，（P＜0.05）。这主要是因为糖尿病导致的慢性肾功能衰竭患者出现了频繁感染，因GFR水平不同的患者其原发病构成比例不同，故导致差异。

首次实施透析的最佳时机，医学界人士公认应以GFR＜10 mL/min为准。因为在GFR＜10 mL/min的情况下，慢性肾功能衰竭患者极易出现营养不良。现代医院采取透析治疗费用较高，且过早介入透析治疗，需花费大量时间，带给患者较大的经济负担，且透析自身可能并发一系列并发症。但不合理地延迟透析时间，可能增加患者并发尿毒症及相关急症的概率，危害患者身体健康，进而影响预后，故选择合适的透析时机也至关重要［2］。

总之，慢性肾功能衰竭患者中低白蛋白血症主要由透析较迟导致，由糖尿病引起的患者血清白蛋白较低，且血清白蛋白水平在一定程度上和GFR有关。

［1］闭闵，唐盛.广西血液净化中心慢性肾脏病患者进入血液透析的时机状况调查［J］.内科，2009，8（4）:177-178.

［2］刘莉.非糖尿病性终末期肾病患者透析时机的变化［J］.中国血液净化，2007，9（6）:242-245.

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