腾军儒

（济南市第三人民医院检验科，山东 济南 250000）

NT-proBNP检测在慢性心力衰竭诊断及治疗中的应用

腾军儒

（济南市第三人民医院检验科，山东 济南 250000）

目的 探讨NT-proBNP检测技术在慢性心力衰竭诊断及治疗过程中的应用。方法 选取我院住院治疗的60例心力衰竭患者作为研究对象（观察组），同时选取60例健康志愿者作为对照组，分别检测两组患者NT-proBNP水平和LVEF，分析NT-proBNP水平及LVEF与心功能的相关情况。结果 经测定观察组患者NT-proBNP水平明显高于对照组（P＜0.05），对照组LVEF结果显著高于观察组（P＜0.05）；心功能越差NT-proBNP水平越高，LVEF则相反，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 NT-proBNP水平与慢性心力衰竭患者心功能具有较高的相关性，对慢性心力衰竭的诊断及治疗有着重要的价值。

NT-proBNP；慢性心力衰竭；射血分数；价值

慢性心力衰竭作为临床常见心血管疾病，随着其发病率和病死率的不断升高，慢性心力衰竭已被临床医师广泛关注。慢性心力衰竭患者不仅给家庭带来经济负担，还给社会带来严重的负担。因此，对慢性心力衰竭疾病的诊断和治疗显得格外重要。脑钠肽是有心室产生并分泌的多肽神经激素，常常用于心力衰竭患者心功能不全的评估以及此病早期诊断［1］。NT-proBNP作为心力衰竭重要标志物，对慢性心力衰竭的诊断价值已被广泛认可。本研究旨在探讨NT-proBNP检查在慢性心力衰竭诊断及治疗中的应用价值，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院近来住院治疗的60例慢性心力衰竭患者作为研究对象，并作为观察组。另选择来我院体检的健康者60例为对照组。60例观察组患者，男32例，女28例，年龄43～76岁，平均年龄（58.6±8.5）岁，根据美国纽约心脏病学会的心功能分级（NYHA分级），Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者分别有16、29、15例。对照组男35例，女25例，年龄38～78岁，平均年龄（56.4±12.6）岁，两组研究对象在年龄、性别方面比较无明显差异，无医学统计学意义，具有可比性。

1.2方法：抽取两组研究对象晨起静脉血进行检测。血清NT-proBNP测定采用定量ELISA改进法，左室射血分数则应用彩色多普勒超声诊断仪进行测定。

1.3统计学方法：采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，两组数据间计量资料使用t检验，计数资料采用卡方检验，检验标准为0.05，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组NT-proBNP和LVEF结果比较：经统计观察组NT-proBNP

水平平均值为（2897±821.4）pg/mL，对照组NT-proBNP检测结果为（168±22.7）pg/mL，观察组NT-proBNP水平明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组LVEF水平（0.36 ±0.08）则明显低于对照组（0.62±0.12），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　观察组与对照组NT-proBNP和LVEF结果比较

2.2观察组患者心功能分级与NT-proBNP水平及LVEF比较结果：心功能Ⅱ级患者NT-proBNP检测结果为（757±142.5）pg/mL，LVEF平均值为（0.52±0.08）；心功能Ⅲ级患者NT-proBNP检测结果为（1967± 462.6）pg/mL，LVEF平均值为（0.36±0.06）；心功能Ⅳ级患者NT-proBNP检测结果为（3438±576.2）pg/mL，LVEF平均值为（0.31± 0.04）。NT-proBNP水平随着心功能分级越大数值越大，LVEF数值则相反，各心功能分级组间数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　心功能分级与NT-proBNP水平及LVEF结果比较

3　讨 论

慢性心力衰竭是临床中常见心脑血管疾病，随着生活水平的提高，其发病率和致死率也呈上升趋势，尽早、准确的诊断和治疗是提高慢性心力衰竭治疗效果并改善患者生活质量的关键因素［2］。本研究通过对两组研究对象NT-proBNP检测证实，NT-proBNP是慢性心力衰竭诊断的敏感标志物，在慢性心力衰竭的诊断治疗中有着重要的应用价值。随着心房利钠肽的发现，脑利钠肽、C-型利钠肽以及树眼镜蛇利钠肽也相继被发现。据国外文献报道［3］，心房利钠肽、脑利钠肽等能够起到利尿扩血管以及降低血压的作用，在慢性心力衰竭疾病的诊断及预后评估中具有十分重要的意义。本文研究的NT-proBNP和脑利钠肽都是来自于相同的前体r-BNP，而NT-proBNP为r-BNP被血清中水解酶分解的其中一个片段，也就是N终端的76个氨基酸［4］。充血性心力衰竭时，心肌内r-BNP含量会增多，所以其分解产物NT-proBNP浓度也随之增大。

本研究发现，观察组NT-proBNP水平（2897±821.4）pg/mL明显高于对照组NT-proBNP（168±22.7）pg/mL，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；对观察组患者按心功能分级检测NT-proBNP发现：心功能Ⅱ级患者NT-proBNP检测结果为（757±142.5）pg/mL，心功能Ⅲ级患者NT-proBNP检测结果为（1967±462.6）pg/mL，心功能Ⅳ级患者NT-proBNP检测结果为（3438±576.2）pg/mL，NT-proBNP水平随着心功能分级越大数值越大，各心功能分级组间数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。NT-proBNP水平和患者心力衰竭程度呈正相关。

总而言之，虽然目前NT-proBNP的生理作用尚未研究清楚，但是能够敏感的反映慢性心力衰竭，可以作为诊断心力衰竭的指标，并且能够评价预后，对慢性心力衰竭的鉴别诊断等都具有重要的价值，值得临床应用。

［1］林敏瑜，刘菁，辛福顺，等.慢性心衰患者NT-proBNP、血浆肌钙蛋白Ⅰ、hsCRP检测的意义［J］.心血管康复医学杂志，2012，21（4）: 379-382.

［2］邓民斌，薄静莉，吴秀梅，等.脑钠肽测定在慢性充血性心力衰竭患者诊断及预后评估中的应用价值［J］.苏州大学学报·医学版，2009，29（3）:543.

［3］Ysaue H，Yoshimura M，Sumida H，et al.localization and mechanism of secretion of B-type natriuretic peptide in comparison with those of A-type natriuretic peptide in normal subjects and patients with heart failure［J］.Circulation，1994，90（1）:195-203.

［4］乐理.NT-脑钠肽在慢性心力衰竭诊断及疗效评价的价值分析［J］.吉林医学，2011，32（30）:6360.

R541.6+1

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1671-8194（2015）20-0060-02