汪文章　徐绍春

（成都体育学院附属体育医院，四川 成都 610041）

踝关节运动性损伤的DR、CT诊断价值分析

汪文章徐绍春

（成都体育学院附属体育医院，四川 成都 610041）

目的 探讨踝关节运动性损伤的DR、CT诊断价值情况。方法 分析我院2013年1月至2014年12月收治的踝关节运动性损伤患者70例临床资料，患者分别采用DR平片和螺旋CT检查。结果 螺旋CT和DR平片检出踝关节运动性损伤患者内踝、外踝、胫骨下端前结节情况无明显差异，P＞0.05，后踝螺旋CT检出率明显高于DR平片检出率，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 螺旋CT诊断踝关节运动性损伤患者内踝、外踝、胫骨下端前结节及后踝骨损伤情况准确率较高，值得临床推广应用。

踝关节；运动性损伤；DR；CT；诊断

运动性损伤是临床常见的损伤类型，其受伤的原因主要是由于患者的准备活动不充分，运动过程中动作变形或错误，过度运动等原因形成的［1］。踝关节作为人体重要的支撑关节，是运动性损伤的多发性部位［2］。踝关节损伤需要给予足够重视，对于损伤的范围、损伤的程度、部位均需要准确的做出判定，从而尽量避免踝关节失稳发生，对日后的生活和工作造成不良影响。影像学是诊断踝关节损伤常用的方法，本研究通过对我院踝关节运动性损伤患者临床资料进行分析，拟探讨踝关节运动性损伤的DR、CT诊断价值，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取我院2013年1月至2014年12月收治的踝关节运动性损伤患者70例临床资料进行分析，男58例，女性12例，年龄16～35岁，平均年龄（22.3±10.4）岁。纳入标准：患者均有不同程度的外伤史，踝关节有肿胀和压痛点，均通过DR平片和螺旋CT扫描检查；排除标准：排除患者受伤前有骨关节病变患者，排除对本项研究不接受患者。

1.2方法。DR平片：采用晶睿DR2200UF型号DR机器进行摄片，患者患侧踝关节正侧位投照拍摄。螺旋CT：采用SOMATOM Emotion 16-slice configuration型号螺旋CT扫描机，患者采取仰卧位，足部前进入，调整扫描参数：130 kV，50 mA，调整层厚为4 mm，螺距调整为1 mm，间隔为4 mm，扫描之后将所得到的数据进行1 mm的重建，将原始的数据采集后传输到工作站进行计算。

1.3观察指标：观察70例踝关节运动性损伤患者内踝、外踝、胫骨下端前结节、后踝的检出率情况。

1.4统计学分析：采用统计学软件SPSS19.0建立数据库，针对踝关节运动性损伤患者计数资料通过卡方检验分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结 果

70例踝关节运动性损伤患者内踝、外踝、胫骨下端前结节、后踝的检出率情况见表1。螺旋CT和DR平片检出踝关节运动性损伤患者内踝、外踝、胫骨下端前结节情况无明显差异，P＞0.05；后踝螺旋CT检出率明显高于DR平片检出率，P＜0.05，差异有统计学意义。

表1　70例踝关节运动性损伤患者内踝、外踝、胫骨下端前结节、后踝的检出率情况（例）

3　讨 论

踝关节运动性损伤采用DR平片是常用的诊断方式，但是踝关节损伤可能涉及到骨组织和软组织，仅仅通过DR平片诊断可能无法对踝关节损伤特征进行全面的观察，尤其是对于后踝部分的诊断不是十分理想［3］。尤其是后踝的生物力学和患者预后功能关系较密切，后踝可以增大关节接触面积，对于减少关节单位面积上的压力，维持下胫腓骨联合关节稳定性具有重要的意义。如果后踝骨折，骨折线往往起始于下胫腓骨后韧带关节外侧切迹，然后沿着后内侧逐步的走行直到胫骨下端后缘［4］。DR平片在观察后踝骨折移位不明显的损伤效果较差，因骨折线和内踝或者外踝的骨折块发生重叠，从而造成了DR平片观察漏诊。另外后踝骨折合并的外踝、内踝骨折，DR平片可能无法显示后踝骨折线，因骨折块和内踝、外踝骨折块发生重叠［5］。螺旋CT空间分辨率、时间分辨率较高，其可以对矢状位进行重建，并且可以在任意平面进行图像的重建，对于厚度、间隔的选择性较高，并且还可以从冠状面、矢状面对踝关节损伤特征和周围软组织的关联性进行显示，可以更加真实准确的反应患者骨折和损伤的特点，为临床治疗提供可靠的理论参数。有资料显示［6］，螺旋CT扫描速度快，不会产生运动伪影，不受到体位的要求，对重叠在一起的组织，可以清晰的辨认和显示，利于骨折线走向的观察，从而提高了踝关节损伤诊断的准确率。踝关节是人体重要的承重关节，其在各种运动损伤的发生率中比例较高，是人体常见的运动性损伤类型。踝关节损伤和其生理构造密切相关，踝关节关节头是距骨滑车、关节窝，其包括胫骨下关节面、内踝关节面和腓骨的下关节面，关节中前后部位相对松弛，其两侧通过副韧带增强，内侧有三角韧带、外侧有三条韧带。内踝三角韧带相对宽厚，外踝的增强可以阻止距骨外翻，外踝的距腓、跟腓韧带相对薄弱，无法有效的协助内踝来阻止距骨内翻发生，因而运动性损伤中踝关节内翻的损伤比例相对较多［7］。分析我院2013年1月至2014年12月收治的踝关节运动性损伤患者70例临床资料，患者分别采用DR平片和螺旋CT检查。结果表明，螺旋CT和DR平片检出踝关节运动性损伤患者内踝、外踝、胫骨下端前结节情况无明显差异，后踝骨损伤情况螺旋CT检出率明显高于DR平片检出率，提示螺旋CT可以准确的诊断踝关节运动性损伤患者内踝、外踝、胫骨下端前结节及后踝骨损伤情况，其准确率较高，可以更加清晰、直观的显示骨折和损伤特征，为临床治疗提供更加可靠的理论依据，可以作为踝关节损伤首选检查方式。综上所述，螺旋CT可以准确的诊断踝关节运动性损伤患者内踝、外踝、胫骨下端前结节及后踝骨损伤情况，准确率较高，值得临床推广应用。

［1］王亮，莫华梅，肖新华，等.多层螺旋CT在踝关节外伤诊断中的应用［J］.CT理论与应用研究，2014，23（3）:459-465.

［2］Buchler L，Tannast M，Bonel HM，et al.Reliability of radiologic assement of the fracture anatomy at the posterior tibial plafond in malleolar fractures［J］.J Orthopae Trauma，2009，23（3）:208-212.

［3］练旭辉，陈忠，叶文钦，等.螺旋CT多平面和三维重建在踝关节及足部骨折中的诊断价值［J］.临床放射学杂志，2005，24（12）:1091-1093.

［4］Lee WC，Kobayashi T，Choy BT，et al.Comparison of custom-moulded ankle orthosis with hinged joints and off-the-shelf ankle braces in pre-venting ankle sprain in lateral cutting movements［J］.Prosthet Orthot Int，2012，36（2）: 190-195.

［5］郭智萍，赵建，李石玲，等.胫骨下1/3螺旋骨折合并后踝隐匿性骨折的影像分析［J］.中华放射学杂志，2012，46（6） :544-547.

［6］齐人侣，张海龙，薛春伟.螺旋CT三维重建技术在三踝骨折中的诊断价值探讨［J］.医学影像，2011，49（13）:81.

［7］Purnell GJ，Glass ER，Altman DT，et al.Results of a computed tomography protocol evaluating distal third tibial shafa fractures to assess noncontiguous malleolar fractures［J］.J Trauma， 2011，71（1）: 163-168.

The Diagnosising Value Analyze of Ankle Sports Injury by DR and CT

WANG Wen-zhang， XU Shao-chun
（Affiliated Sports Hospital of Chengdu Sport University， Chengdu 610041， China）

Objective To approach diagnosis value analyze of ankle sports injury by DR， CT. Method The 70 cases clinical data of ankle sports injury patients in our hospital from January 2013 to December 2014， which was to be detected by DR plain film and MDCT. Result The malleolus medialis， lateral malleolus， lower tibial before nodules of ankle sports injury patients by DR plain film and MDCT were no difference， P＞0.05， the detection rate of back ankle by MDCT was higher than DR plain film， P＜0.05， the difference were statistical significance. Conclusion The accuracy rate of diagnosis malleolus medialis，lateral malleolus， lower tibial before nodules and back ankle by MDCT are high， which is to be used.

Ankle； Sports injury； DR； CT； Diagnosis

R445

B

1671-8194（2015）20-0041-02