张炳群

（海丰县可塘镇中心卫生院，广东 海丰 516429）

小切口及术中硫酸奈替米星局部治疗急性化脓性阑尾炎合并腹膜炎的临床观察

张炳群

（海丰县可塘镇中心卫生院，广东 海丰 516429）

目的 分析研究急性化脓性阑尾炎合并腹膜炎采取小切口及术中硫酸奈替米星局部治疗的临床效果。方法 选取2009年11月至2012年1月在我院接收的106例患有急性化脓性阑尾炎合并腹膜炎的患者，随机分为研究组、对照组，每组53例。对照组对患者采取临床常规手术方式，研究组对患者采取小切口联合硫酸奈替米星局部治疗，比较两组临床效果。结果 研究组临床手术情况、切口恢复情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性化脓性阑尾炎合并腹膜炎采取小切口手术方式联合硫酸奈替米星共同治疗，可缩短手术时间和住院时间，减少相关并发症，具有临床推广价值。

腹膜炎；化脓性阑尾炎；硫酸奈替米星；小切口

对伴有腹膜炎的急性脓性阑尾炎的患者，极易在腹腔当中形成大量液体，在整个临床手术当中一定要对腹腔进行彻底清洗，同时合理使用药物。目前，阑尾炎采取临床手术治疗的时候，其长度大约在7 cm。然而切口一旦过长会对患者造成非常严重的影响，同时可以会在手术以后出现各种并发症［1］。笔者对患有急性化脓性阑尾炎合并腹膜炎的患者采取小切口手术方式联合硫酸奈替米星治疗的临床效果进行分析研究。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2009年11月至2012年1月在我院接收的106例患有急性化脓性阑尾炎合并腹膜炎的患者，随机分两组，每组53例。其中，研究组，男31例，女22例。年龄17～49岁，平均（37.2±3.7）岁；对照组，男30例，女23例。年龄19～51岁，平均（39.4±4.5）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）；具有可比性。

1.2临床疗法：对照组采取传统手术方式，当麻醉起效以后采取仰卧体位在手术床上，在麦氏点做大约7 cm的切口，采取切除手术和使用生理盐水进行清洗。研究组采取小切口手术方式联合硫酸奈替米星共同治疗，在麦氏点做一个大约3 cm的切口，采取无菌生理盐水2000～4000 mL，将右骼窝以及回盲部位彻底清洗一直到清亮为止，采取顺行或者逆行将阑尾切除，同时进行荷包包埋。把硫酸耐替米星（江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂；国药准字号：H20010744）注射在切口边缘肌肉层和皮下层。临床手术以后对腹部体征和引流液性状给予观察［2］。

1.3临床观察指标：对两组临床手术时间、住院天数及出血量等相关手术情况给予详细记录，同时给予对比分析。

1.4统计学方法：采用SPSS13.0统计软件包进行分析。计量资料以（）表示，行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者手术具体情况对比：研究组临床手术具体情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组切口恢复情况对比：跟踪随访手术后研究组和对照组患者切口相关变化，研究组预后非常明显，研究组只有2例患者切口出现脂肪液化，其他患者全部恢复正常痊愈住院，然而对照组切口恢复情况不明显，11例患者发生脂肪液化，腹腔感染的患者一共有2例，切口疝的患者一共有2例，研究组切口恢复情况明显要比对照组高，两组之间的差异具有明显统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

急性化脓性阑尾炎在临床当中属于一种肠疾病，必须要立即采取手术治疗，临床操作步骤的关键就是将阑尾切除、对腹腔彻底清洗及手术以后常规治疗等。然而常规临床手术方式的切口相对比较大，对患者损害比较大，同时临床手术以后切口不容易恢复，会伴有各种各样的并发症。最近几年，在临床当中大部分采取小切口手术方式进行治疗，明显的减少对患者带来的伤害。小切口手术方式所需要的时间比较少，手术当中出血量较少，同时在临床手术以后发生相关并发症的概率也明显将少［3］。另外，切口愈合速度要比传统手术方式要短。本文结果显示，研究组临床手术具体情况显著优于对照组，两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），则表明小切口手术方式可以使临床手术时间明显缩短，同时研究组患者在整个手术期间的出血量明显要少于对照组（P＜0.05），则表明采取小切口手术方式对患者临床治疗有非常高的效果。因为切口相对比较小，患者极少会发生肠粘连的情况，然而切口相对比较大，患者则会经常出现肠粘连情况，在发生相关并发症以后，对患者下地活动时间带来影响，同时使住院时间明显延长，使临床疗效明显下降［4］。

表1　两组临床手术具体情况对比（）

表1　两组临床手术具体情况对比（）

组别　例数　手术时间（min）　手术切口（cm）　进食时间（h）　住院天数（d）　出血量（mL）研究组　53　23.51±6.52　7.84±0.21　7.22±2.34　7.86±2.24　20.16±2.45对照组　53　41.29±6.45　3.32±0.52　12.41±2.85　12.74±2.96　50.32±2.86 t值　20.763　81.043　14.876　13.049　83.158 P＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05

化脓性阑尾炎患者如果要伴有腹膜炎，在临床手术以后非常容易出现感染，以免避免手术以后感染对患者所带来的危害，要求主刀者在临床操作的时候一定要在无菌环境下进行操作，将病灶完全清理干净，使组织受损明显减少［5-6］。根据相关临床实践研究表明，腹腔采取大量的生理盐水进行冲洗也许会造成细菌到处飘散，然而在临床手术当中采取局部抗菌却能够获得明显的预防效果。因此在整个临床手术期间，对病灶部位给予情绪，并在局部涂抹上抗菌药物，具有良好的预防作用。本文采取硫酸奈替米星作为局部用药，其抗菌机制主要作用在细菌当中的蛋白质，同时能够对菌酶起到良好的抑制作用，这种药物效果相对比较好，可以作用在耐药菌群当中，进而取得显著的抗感染效果。本文结果显示，研究组切口恢复情况明显要比对照组高，两组之间的差异具有明显统计学意义（P＜0.05），和以上相关临床实践研究结果相似［7］。

总之，性化脓性阑尾炎合并腹膜炎采取小切口及术中硫酸奈替米星局部治疗，可以使手术时间、手术当中出血量以及住院天数明显缩短，使患者病情得到有效控制，同时相关并发症发生率相对比较少。

［1］郭凤生.小切口及术中硫酸奈替米星局部治疗急性化脓性阑尾炎合并腹膜炎120例［J］.中国实用医刊，2012，39（11）:81-82.

［2］徐兴科，冉驹.改良式小切口手术治疗急性化脓性阑尾炎合并腹膜炎126例临床分析［J］.西部医学，2010，22（12）:2279-2280.

［3］刘升能，李夏荼.小切口及术中硫酸奈替米星局部治疗急性化脓性阑尾炎合并腹膜炎临床分析［J］.中国现代药物应用，2014，8（6）:21-23.

［4］高军，王媛.急性化脓性阑尾炎合并腹膜炎应用小切口及术中硫酸奈替米星局部治疗疗效分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，34（15）:2237-2238.

［5］陈华.不同手术方法治疗急性化脓性阑尾炎的临床价值分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，34（21）:3215-3216.

［6］王莉.小切口及术中硫酸丁胺卡那霉素局部治疗阑尾炎并腹膜炎的护理［J］.中国实用医药，2012，7（31）:197-198.

［7］黄奕江，龚兵，侯金华，等.腹腔镜结合小切口手术处理急性复杂性穿孔性阑尾炎［J］.中国微创外科杂志，2011，11（8）:754-755.

Clinical Observation of Small Incision and Intraoperative Sulfate Netilmicin Topical in Treatment of Acute Suppurative Appendicitis Merger Peritonitis

ZHANG Bing-qun
（Ketang Town Center Health Hospital of Haifeng， Haifeng 516429， China）

Objective To analyze the clinical effects of small incision and intraoperative sulfate netilmicin topical in treatment of acute suppurative appendicitis merger peritonitis. Methods106 cases of patients with acute suppurative appendicitis merger peritonitis from November 2009 to January 2012 in our hospital were selected and randomly divided into research group and control group with 53 cases in each group， the control group was treated with clinical routine surgical procedure， the research group was treated with small incision and intraoperative sulfate netilmicin topical treatment， the clinical effects was compared in two groups. Results The clinical surgery case and incision recovery of the research group was better than that of the control group， the differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Small incision and intraoperative sulfate netilmicin topical in treatment of acute suppurative appendicitis merger peritonitis can shorten the operation time and hospitalization time， reduce complications， and has a value of clinical promotion.

Peritonitis； Suppurative appendicitis； Sulfate netilmicin； Small incision

R656.8

B

1671-8194（2015）20-0035-02