朱俊城　罗 蒙　蔡 芹　熊亏全

（四川省万源市中心医院内一科，四川 万源 636350）

泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血的疗效分析

朱俊城罗 蒙蔡 芹熊亏全

（四川省万源市中心医院内一科，四川 万源 636350）

目的 探讨泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血的临床效果。方法 选择100例消化性溃疡合并出血患者，随机分为观察组和对照组。观察组给予泮托拉唑治疗，对照组给予西咪替丁治疗。观察两组患者止血效果。结果 观察组患者治疗后呕血次数和黑便次数低于对照组患者治疗后的呕血次数和黑便次数，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后的总有效率高于对照组的治疗后总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血临床效果显著，值得借鉴。

泮托拉唑；消化性溃疡；出血

消化性溃疡在消化内科疾病中较为常见，消化性溃疡是在多种因素作用下的胃或十二指肠黏膜缺损而引起的相关临床症状和体征，消化性溃疡是慢性病程，此类患者病程中可合并有出血、穿孔等并发症。消化性溃疡出血在消化性溃疡的并发症中也较为常见。消化性溃疡合并出血的治疗措施中，内科保守治疗为主要方法［1-2］。在其内科治疗中，抑制胃酸分泌类药物的应用最为常见。本文选择我院此类患者，观察泮托拉唑消化性溃疡合并出血的治疗效果，报道如下。

表1　两组患者呕血和黑便次数改变情况比较

表2　两组患者疗效比较

1　资料与方法

1.1一般资料：入选的100例消化性溃疡合并出血患者均为我院2013年12月至2014年12月病例，上述患者符合消化性溃疡诊断标准［3］，均合并有出血，均经电子胃镜检查证实。上述患者根据随机数字法分为观察组和对照组。每组病例50例。观察组患者男性和女性患者分别为29例和21例；本组患者年龄最小和最大为22岁和76岁，平均年龄为（35.6±4.9）岁；消化性溃疡病程最短和最长分别为2.1年和15.6年，平均病程为（5.3±2.8）年；合并出血病程最短和最长为1 d和8 d，平均为（2.1±0.6）d。对照组患者男性和女性患者分别为28例和22例；本组患者年龄最小和最大为22岁和74岁，平均年龄为（34.7±5.5）岁；消化性溃疡病程最短和最长分别为1.8年和14.2年，平均病程为（5.1±3.2）年；合并出血病程最短和最长为1 d和9 d，平均为（2.0±0.8）d。两组患者上述资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法：两组患者除了给予不同的影响胃酸分泌药物外，其他用药都相同。观察组患者给予泮托拉唑治疗，剂量为40 mg加入生理盐水100 mL中实施静脉滴注，在30 min内滴注完毕，每天用药2次，连续用药3～5 d。对照组患者给予西咪替丁，剂量为400 mg加入0.9%生理盐水250 mL中实施静脉滴注，每天给药2次，连续应用3～5 d。两组患者治疗过程中不应用对胃酸分泌有影响的药物。

1.3观察指标和评定疗效［4］：观察组患者两组治疗前和治疗后呕血次数、黑便次数的改变情况。疗效评定：①止血标准：患者治疗后呕血停止、黑便颜色转变为黄色、血压测得结果显示平稳、胃镜检查结果显示活动性出血消失。患者治疗3 d内出血停止，到达止血标准，为显效；患者治疗4～5 d内出血停止，达到止血标准，为有效；患者治疗5 d后仍有出血症状，为无效。

1.4统计学处理：在统计学软件SPSS17.0下进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，均数比较采用t检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者呕血和黑便次数改变情况比较：观察组患者治疗前呕血次数和黑便次数分别和对照组患者治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗后呕血次数和黑便次数低于对照组患者治疗后的呕血次数和黑便次数，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组疗效比较：观察组患者治疗后的总有效率（96.0%）高于对照组患者治疗后的总有效率（78.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3　讨 论

消化性溃疡合并出血是上消化道出血的常见类型。当溃疡患者胃内的胃酸分泌过多、合并有幽门螺杆菌感染等因素时，可导致溃疡合并出血，严重出血患者可危及生命。消化性溃疡合并出血的治疗关键是在短时间内控制出血［5］。研究表明，消化性溃疡患者胃内的pH值不但影响着溃疡的发生，同时对溃疡出血的血液凝固也有影响，比如pH值影响到血小板聚集、影响着血液凝固过程。当胃内的pH值超过6时，血小板容易形成聚集效应，从而可以发挥血小板诱导止血效应，从而起到促进凝血及达到止血效果，所以提高胃内pH值有助于消化性溃疡合并出血的止血治疗。故通过应用药物来减少胃酸分泌或抑制胃酸分泌是消化性溃疡合并出血治疗的一种措施。泮托拉唑属于质子泵抑制剂，能够通过对胃酸分泌的最终途径从而产生抑制胃酸分泌的作用，起到减少胃内胃酸量，提高胃内pH值，起到促进止血作用。泮托拉唑抑制胃酸分泌效果显著，胃内的胃酸量显著减少，也降低了胃酸对溃疡面的侵蚀作用，利于溃疡面愈合，从而不容易发生出血［6-7］。还有研究认为，泮托拉唑能够提高胃黏膜和十二指肠黏膜的血流量，从而起到增强黏膜产生的屏障功能，利于黏膜功能修复，利于溃疡面愈合。西咪替丁属于H2受体阻断剂，不能彻底对胃酸分泌产生抑制作用，所以西咪替丁影响胃酸分泌的效果较差［8-9］。本文结果显示，观察组患者治疗后的呕血和黑便次数显著低于对照组，观察组患者治疗后的临床效果优于对照组，这与泮托拉唑的药理作用分不开的。所以泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血临床效果显著，值得借鉴。

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［3］张存良，昝松波.奥曲肽联合兰索拉唑治疗消化性溃疡合并出血的临床疗效评价［J］.中国现代药物应用，2014，8（10）:113-114.

［4］李桂芹.泮托拉唑治疗幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡并发上消化道出血36例疗效分析［J］.现代医药卫生，2009，7（16）:2412-2413.

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［7］杜绍安，杜丽君.泮托拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合治疗消化性溃疡100例临床观察［J］.中外医疗，2011，11（16）:117.

［8］车源霞，刘义权.果胶铋、阿莫西林、泮托拉唑联合治疗消化性溃疡的疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2010，10（36）:4721-4722.

［9］张京菊，丁晶.泮托拉唑联合奥曲肽在消化道溃疡合并出血中的临床应用［J］.疾病监测与控制，2013，7（8）:474-475.

The Analysis of Curative Effect of Pantoprazole on Peptic Ulcer Complicated with Hemorrhage

ZHU Jun-cheng， LUO Meng， CAI Qin， XIONG Kui-quan
（Department of the First Internal Medicine， Wanyuan Central Hospital， Wanyuan 636350， China）

Objective To explore the clinical effect of pantoprazole on peptic ulcer complicated with hemorrhage. Methods100 patients with peptic ulcer complicated with hemorrhage were selected and randomly divided into observation group and control group. The observation group was given pantoprazole，the control group was given cimetidine. The hemostatic effect were observed in the two groups. Results The number of times hematemesis and melena in the observation group after treatment was lower than that in the control group after treatment， the difference was statistically significant （P＜0.05）. The total effective rate in the observation group after treatment was higher than that in the control group after treatment， the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The curative effect of pantoprazole on peptic ulcer complicated with hemorrhage is significant， and the therapy is worthy of reference.

Pantoprazole； Peptic ulcer； Hemorrhage

R573.1

B

1671-8194（2015）20-0021-02