焦文菊

（四川省广元市精神卫生中心老年科，四川 广元 628001）

老年痴呆患者并发脑梗死所致谵妄32例临床特征分析

焦文菊

（四川省广元市精神卫生中心老年科，四川 广元 628001）

目的 探究老年痴呆患者并发脑梗死所致谵妄的临床特征分析。方法 选取我院2012年4月至2013年8月在我院住院并接受治疗的老年痴呆患者并发脑梗死所致谵妄的患者32例，将32例老年痴呆患者谵妄前与谵妄后进行比较。利用谵妄量表（DSS）、中文版简易智能精神状态检查表（MMSE）对32例老年痴呆患者并发脑梗死所致谵妄及谵妄消失后进行测评。结果 DSS测评谵妄消失时，睡眠-觉醒周期紊乱、行为变化出现的速度两项恢复最好，定向力障碍、对环境的错觉两项恢复最差。MMSE评分谵妄消失时以语言能力恢复最好，回忆能力恢复最差。结论 对老年痴呆患者并发脑梗死所致谵妄的临床特点分析有利于临床上鉴别单纯性老年痴呆病和老年痴呆患者并发脑梗死所致谵妄，对临床研究有重大意义。

老年痴呆；谵妄；MMSE；DSS；语言能力

目前，有越来越多的老年人患有老年痴呆病，老年痴呆病是困扰老年人生活质量常见的病症，是发生在老年期的以进行痴呆为特征的脑功能障碍而产生的智能损害的综合征［1］。患者临床主要表现为记忆力障碍、定向能力以及计算能力障碍，表情淡漠、固执、语言重复，甚至出现道德伦理缺乏等症状。老年痴呆病与其并发的脑梗死所致的谵妄现象相似，难以鉴别［2］。为此我院选取了2012年4月至2013年8月在我院住院并接受治疗的老年痴呆患者并发脑梗死所致谵妄的患者32例，将32例老年痴呆患者谵妄前与谵妄后进行比较。利用谵妄量表（DSS）、中文版简易智能精神状态检查表（MMSE）对32例老年痴呆患者并发脑梗死所致谵妄及谵妄消失后进行测评。比较二者的异同点，现将实验结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2012年4月至2013年8月在我院住院并接受治疗的老年痴呆患者并发脑梗死所致谵妄的患者32例，其中男性21例，年龄在67～94岁，患有老年痴呆病程均2年以上。女性患者有11例，年龄在70～88岁，患有老年痴呆病程均在2年以上。患者一般资料无统计学意义，P＞0.05，可以进行比较。

1.2方法：利用谵妄量表（DSS）评定谵妄严重程度和特征，中文版简易智能精神状态检查表（MMSE）评定智力状态及认知缺损程度。DSS内容包括行为变化出现的速度，睡眠-觉醒障碍，幻觉，不适宜的行为，钟表绘画等。每项评定值为0～3分，0分表示谵妄的程度最重，3分代表正常。MMSE评分总分范围0～30分，时间、地点定向各5分，记忆力3分，注意力和计算力5分，回忆能力3分，命名能力2分，复述能力1分，三步命令3分［3］。

1.3统计方法：利用SPSS 10.0统计软件进行一般统计学描述，用（）表示各量表评分值，P＜0.05具有统计学差异。

2　结 果

DSS测评谵妄消失时，睡眠-觉醒周期紊乱、行为变化出现的速度两项恢复最好，定向力障碍、对环境的错觉两项恢复最差。MMSE评分谵妄消失时以语言能力恢复最好，回忆能力恢复最差。见表1。

表1　DSS测评（n=32）

3　讨 论

老年痴呆患者逐年增长，老年痴呆病严重影响着老年人的生活，同时也给家人带来了巨大的负担［4］。老年痴呆患者并发脑梗死所致谵妄临床特征分析有助于老年痴呆症的鉴别诊断，为老年痴呆病和老年痴呆患者并发脑梗死所致谵妄的初步诊断提供了有力依据。为此，我院选取了2012年4月至2013年8月在我院住院并接受治疗的老年痴呆患者并发脑梗死所致谵妄的患者32例，将32例老年痴呆患者谵妄前与谵妄后进行比较。利用谵妄量表（DSS）、中文版简易智能精神状态检查表（MMSE）对32例老年痴呆患者并发脑梗死所致谵妄及谵妄消失后进行测评。结果 DSS测评谵妄消失时，睡眠-觉醒周期紊乱、行为变化出现的速度两项恢复最好，定向力障碍、对环境的错觉两项恢复最差。MMSE评分谵妄消失时以语言能力恢复最好，回忆能力恢复最差。其中意识障碍是谵妄的基本状态。单纯性的老年痴呆也有意识障碍发生，但其DSS测评较谵妄发生时稍高，因此通过DSS测评能较为直观的分析出老年痴呆患者并发脑梗死所致谵妄临床特征。想要预防老年痴呆患者并发脑梗死所致谵妄的发生，首先要预防老年痴呆病的发生，老年痴呆病的发病机制尚不明确，但最新研究表明老年痴呆病的病因很大一定程度上与年轻时单身的生活有关。由于老年痴呆病的病因及发病机制未明，治疗尚无特效疗法，以对症治疗为主。包括药物治疗改善认知功能及记忆障碍；对症治疗改善精神症状；良好的护理延缓病情进展［5］。药物和康复治疗以改进认知和记忆功能，保持患者的独立生活能力，提高生存质量为目的。

［1］中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）［M］.3版.济南:山东科学技术出版社，2001:58.

［2］美国精神病学会，颜文伟（译）.美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-Ⅳ）［J］.上海精神医学，1994，6（6）:13.

［3］世界卫生组织，范肖冬（译），汪向东（译），等.ICD-10精神与行为障碍分类［M］.北京:人民卫生出版社，1993:50-51.

［4］张光栓，张桂芳.中西医结合治疗老年痴呆病疗效观察［J］.中医学报，2010，25（4）:718-719.

［5］李改丽，汪丙昂，张慧萍，等.安理申联合恩必普和金纳多治疗老年痴呆症的疗效评价［J］.西部医学，2010，2（24）:674-675.

Clinical Characteristics Analysis of Delirium Caused by Alzheimer's Patients Complicated with Cerebral Infarction 32 Cases

JIAO Wen-ju
（Department of Geriatric， Guangyuan Mental Health Center， Guangyuan 628001， China）

Objective To explore alzheimer's patients complicated with cerebral infarction caused by clinical characteristics analysis of delirium. Methods Select our hospital from April 2012 to August 2013 hospitalized in our hospital and treatment of alzheimer's patients complicated with cerebral infarction caused by delirium of 32 cases of patients， the 32 cases of senile dementia patients compared with delirium after before delirium. Use of delirium scale （DSS）， the Chinese version of simple intelligent mental state check table （MMSE） of 32 cases of alzheimer's patients complicated with cerebral infarction caused by delirium and delirium after evaluation. Result The DSS assessment delirium disappears， sleep-wake cycle disorders， behavioral changes occur two at the speed of recovery is best， disorientation， worst illusion two back to the environment. MMSE score delirium disappears to restore best language ability， memory ability to restore the worst. Conclusion Delirium caused by complicated with cerebral infarction in patients with alzheimer's disease clinical characteristics analysis is helpful to identify simple clinical alzheimer's disease and alzheimer's patients complicated with cerebral infarction caused by delirium， has great significance on clinical research.

Dementia； Delirium； MMSE； DSS； Language ability

R743

B

1671-8194（2015）20-0019-02