田 辉（黑龙江省牡丹江市第二人民医院消化内科，黑龙江 牡丹江 157013）

肠功能紊乱伴高血压患者者临床诊疗

田 辉
（黑龙江省牡丹江市第二人民医院消化内科，黑龙江 牡丹江 157013）

目的 探究对肠功能紊乱伴高血压患者者应用拉西地平、贝那普利治疗的效果。方法 选取我院2014年1月～2015年1月收治的肠功能紊乱伴高血压的患者78例为研究对象，随机方式将其分为观察组及对照组，各39例。观察组采用拉西地平、贝那普利治疗；对照组单纯采用贝那普利治疗。两组患者均采用奥曲肽治疗。结果 观察组的效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后血压较治疗前明显改善，且联合用药组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对肠功能紊乱伴高血压患者者应用拉西地平联合贝那普利治疗可获取较好效果，改善临床症状，降低不良反应发生率，值得在临床上进一步的推广应用。

拉西地平；贝那普利；肠功能紊乱；高血压病

肠功能紊乱伴高血压病疾病较为多见，是导致患者心衰、冠心病、肾功能衰竭疾病发生的主要因素，对患者的身体健康会造成极大影响。因此，为了全面保障患者的生命安全，加强对其疾病的治疗研究极为重要。为了探究对肠功能紊乱伴高血压患者应用拉西地平联合贝那普利与单纯贝那普利的效果，文章选取了我院收治的患此疾病患者78例，对其展开观察分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2015年1月收治的肠功能紊乱伴高血压的患者78例为研究对象，均符合《中国高血压防治指南》相关诊断标准。排除继发性高血压、严重肝肾功能疾病及对本文所用药物过敏者。其中男45例，女33例；年龄81～92岁，平均年龄（85.6±2.3）岁；病程5～12年，平均病程（6.5±1.2）年；基础疾病：高脂血症21例（26.9%），冠心病28例（35.9%）。依照入院时间先后将患者分为观察组及对照组，各39例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均给予利尿剂，奥曲肽（上海上药第一生化药业有限公司）0.1 g，皮下注射，待患者自主排气后停止用药。在此基础上，对照组口服盐酸贝那普利（深圳信立泰药业股份有限公司，5 mg/片），起始剂量5～10 mg/次，1次/d，根据患者血压情况级联逐渐增加至40 mg，1次/d。24 h血压控制不佳者可改为2次/d。观察组在对照组基础上联合拉西地平，每日给予患者1次拉西地平片（司乐平，哈药集团三精明水药业有限公司，4 mg/片），1片/次，1次/d，在早晨服用最佳。3～4周后可增加至6 mg/d，最大用药量不超过8 mg。两组均以8周为1个疗程。

1.3 观察指标

对两组患者的治疗有效率、不良事件、停药率进行对比观察，分析研究其效果。

1.4 疗效判定标准

显效：舒张压下降10 mmHg及以上且降至正常水平，或舒张压没有降至正常范围，但下降20 mmHg及以上；有效：舒张压下降不足10 mmHg但已处于正常水平，或舒张压没有降至正常范围，但降低10～19 mmHg。无效：未达到上述标准。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理。计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

观察组显效率明显高于对照组，差异有统计学意义（x2=4.59，P＜0.05）；观察组总有效率为88.8%，显著高于对照组的76.9%，差异有统计学意义（x2=5.42，P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较 ［n（%）］

2.2 不良事件、停药率对比

对照组的不良事件死亡及停药率（主要原因为患者不耐受）48.72%及15.38%均要高于观察组的33.33%及5.13%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的治疗不良事件、停药率对比 ［n（%）］

2.3 两组患者治疗前后血压对比两组患者治疗前后血压对比。见表3。

表3 两组患者治疗前后血压对比（±s，mmHg）

表3 两组患者治疗前后血压对比（±s，mmHg）

组别n　　收缩压　　舒张压治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后对照组　39　167.3±22.1　129.2±16.0　112.3±6.3　93.3±5.5观察组　39　168.2±22.1　132.3±16.9　101.2±6.1　82.3±5.3 t1，P　0.12＞0.05　0.22＞0.05　0.31＞0.05　0.49＞0.05 t2，P　5.23＜0.05　7.22＜0.05　8.98＜0.05　10.14＜0.05 t3，P　5.20＜0.05　7.86＜0.05　9.26＜0.05　8.57＜0.05

3 讨 论

肠功能紊乱伴高血压病是导致多种心脑血管疾病发生拉西地平在应用中可帮助经阻滞电压依赖性L型钙通道而达到减少跨膜Ca2+内流的目的。另外，拉西地平对于血管扩张的作用且与其抗内皮素作用有所关联。经研究表明，拉西地平的半衰期有14 h，其谷峰比例为71%，但是却具有极为持续化的降压作用。此药物机制主要为：因拉西地平的脂溶性与其它钙离子拮抗剂相比较大，可聚集于细胞膜的脂质双层中，且在清除阶段逐渐释放出来。另外，该药在应用中对于血管平滑肌具有极高的选择性，且难以引发反射性的心动过速［4］。

的主要根源，对其实施及时且科学的治疗可帮助全面改善患者的生活质量。由于患此疾病的患者的主要特点为：血压波动大、易出现低位性高血压，且病程较长，易合并出现多种临床疾病［3］。所以，在临床上对该疾病进行治疗时，需遵循由小剂量开始，逐周增加剂量的原则，采用缓慢且持续化的降压方式。

在本次研究中发现，观察组的治疗有效率88.8%要略高于对照组的76.9%，差异有统计学意义（P＜0.05），而其不良事件及停药率33.33%及5.13%要低于对照组的48.72%及15.38%，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此表明，对肠功能紊乱伴高血压患者应用拉西地平治疗可获取较好效果，改善临床症状，降低不良反应发生率，值得在临床上进一步的推广应用。在随访中发现，对于肠功能紊乱伴高血压患者而言，拉西地平的应用可帮助有效控制患者血压，获取到与贝那普利同等的降压效果。而且在拉西地平的应用中，其治疗停药率较低，因此用药依从性、配合度要优于贝那普利，其所导致的不良反应较少，价格便宜，因此不会给患者造成什么过多的经济负担及压力［5］。

综上所述，在肠功能紊乱伴高血压病治疗中，贝那普利及拉西地平联合贝那普利的应用均可获取较好效果，但是拉西地平联合贝那普利应用后的不良反应发生率要明显低于贝那普利。因此，拉西地平联合贝那普利属于治疗肠功能紊乱伴高血压病的首选药物，值得在临床之上进一步的推广应用。

［1］肖永祺,黎燕清,谢立新,许乃健.拉西地平与贝那普利治疗高龄老年高血压的临床研究［J］.临床心血管病杂志,2011,27（04）∶281-283.

［2］齐志士,路文科,牛红霞.贝那普利联合拉西地平治疗老年高血压疗效分析［J］.吉林医学,2011,32（24）∶5036.

［3］吴秀伟,高金锁,杨 荻,等.奥曲肽持续静脉泵入治疗恶性肠梗阻临床价值［J］.安徽医学,2013,34（11）∶1666-1669.

［4］陈翠香,高 岩.拉西地平联合贝那普利治疗重度高血压病的临床疗效观察［J］.中国现代药物应用,2014,8（05）∶120-121.

［5］郭青华,袁 宾,曹海清,肖德培,颜建珍,胡国华,朱兴根.氨氯地平与贝那普利联合用药治疗老年高血压的疗效观察［J］.当代医学,2014,20（27）∶130-131.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-6681.2015.035.168.02