周春玲（黑龙江省农垦哈尔滨管理局香坊实验农场卫生科，黑龙江 哈尔滨 150038）

重症慢性肺源性心脏病急性加重期短期营养治疗的临床研究

周春玲
（黑龙江省农垦哈尔滨管理局香坊实验农场卫生科，黑龙江 哈尔滨 150038）

目的 分析重症慢性肺源性心脏病急性加重期短期营养治疗的疗效。方法 选取2014年3月～2015年3月我院收治的重症慢性肺源性心脏病患者78例作为研究对象，按数字表法将其分为对照组和观察组，各39例。对照组于急性加重期采取胃肠外营养治疗，观察组于急性加重期采取胃肠内、外营养联合治疗，对比两组疗效。结果 在治疗总有效率上，观察组为94.87%，明显高于对照组的71.79%，差异有统计学意义（x2=12.387，P＜0.05）。观察组住院时间明显 短于对照组，差异有统计学意义（t=8.593，P＜0.05），两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（x2=1.392，P＞0.05）。结论 对于重症慢性肺源性心脏病患者，于急性加重期短期采取胃肠内、外营养联合治疗疗效显著，能够增强患者营养，控制并发症的发生，进而提高疗效；因此，值得采纳及应用。

重症慢性肺源性心脏病；急性加重期；短期营养治疗

临床研究发现：重症慢性肺源性心脏病患者通常缺乏营养，因此在临床治疗过程中，有必要对患者给予必要的营养支持［1］。本次将78例重症慢性肺源性心脏病患者纳入研究，其目的是评价该类患者于急性加重期采取短期营养治疗的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2015年3月我院收治的重症慢性肺源性心脏病患者78例作为研究对象，按数字表法将其分为对照组和观察组，各39例。所有患者均符合我国“慢性肺源性心脏病”诊断标准，同时将冠心病、风湿性心脏病以及原发性心肌病患者排除在外［2］。观察组男24例、女15例；年龄46～81岁，平均年龄（61.8±2.3）岁。对照组男23例、女16例；年龄45～80岁，平均年龄（61.9±2.5）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有入选患者均需进行常规抗感染、保持呼吸道通畅、控制心律失常及心力衰竭等方法治疗。对照组患者在此基础上实施胃肠外营养，即使用复方氨基酸500 mL、浓度为20%的脂肪乳剂250 mL、浓度为25%的葡萄糖、多种维生素以及胰岛素组成的三升袋混合液，经深静脉缓慢输入，将静脉滴注时间控制在24 h以内。观察组患者实施胃肠内、外营养联合方法治疗，即指导患者行营养饮食，采取口服或鼻饲方法，饮用250～500 mL/d的鲜牛奶，使用复方氨基酸250 mL、含镁、胰岛素以及10%葡萄糖的羟基化液500 mL，行静脉滴注。两组患者均持续治疗两个星期，疗程结束后对两组患者的临床治疗疗效进行对比评价。

1.3 判定标准

根据患者治疗后的营养情况、临床症状及体征情况，将疗效分为三个等级：①显效：临床症状基本消除或显著减轻，肺部啰音、水肿以及缺氧等体征基本消除或显著减轻；营养状态良好；②有效：临床症状有所好转，各项体征有所改善；营养状态较好；③无效：临床症状无好转，体征无改善，营养状态差；或病情有所加重。总有效率=显效率+有效率。此外，对两组患者住院时间及并发症发生情况进行比较［3］。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

在治疗总有效率上，观察组为94.87%，明显高于对照组的71.79%，差异有统计学意义（x2=12.387，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较 ［n（%）］

2.2 两组患者住院时间、并发症发生情况对比

观察组患者，平均住院时间为（19.6±2.1）天；并发症方面，2例上消化道出血、2例心衰加重、2例合并真菌感染，发生率为15.38%。对照组患者，平均住院时间为（28.5±2.3）天；并发症方面，2例上消化道出血、3例心衰加重、2例合并真菌感染，发生率为17.95%。观察组住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（t=8.593，P＜0.05）。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（x2=1.392，P＞0.05）。

3 讨 论

重症慢性肺源性心脏病是严重威胁患者生命安全的一种心脏疾病，在不能及时救治的情况下，会加大患者的死亡率。与此同时，在治疗过程中并发症较多，包括上消化道出血、心衰加重、肺栓塞、胸腔积液等。一般针对重症慢性肺源性心脏病患者，在急性加重期会采取常规的抗感染、维持呼吸道通畅以及控制心律失常及心力衰竭等对症方法治疗。但仅采取这些常规对症方法治疗明显不足，此外，两组患者均有上消化道出血、心衰加重以及合并真菌感染等并发症发生，临床需给予充分重视。从整体上分析，对于重症慢性肺源性心脏病患者，于急性加重期短期采取胃肠内、外营养联合治疗疗效显著，能够增强患者营养，控制并发症的发生，进而提高疗效；因此，值得采纳及应用。

本次重点提到的胃肠内营养中，“外营养”主要是由复方氨基酸500 mL、浓度为20%的脂肪乳剂250 mL、浓度为25%的葡萄糖、多种维生素以及胰岛素组成的三升袋混合液；“内营养”指的是饮用250～500 mL的鲜牛奶，使用复方氨基酸250 mL、含镁、胰岛素以及10%葡萄糖的羟基化液500 mL。胃肠内外营养的优势包括：（1）属于一种营养支持疗法，在抢救重症慢性肺源性心脏病患者中提供了重要基础；（2）能够缩短患者住院时间、降低患者病死率；（3）增强患者肠胃营养，进而提高患者机体能量［4］。

［1］黄顺来.硝酸异山梨酯联合地尔硫卓治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效观察［J］.中国实用医药,2013,08（06）∶173-174.

［2］王玉宏,吴群玫,张成森.B型利钠肽短期改变对慢性肺源性心脏病急性加重期患者预后的评估价值［J］.中国全科医学,2013,16（11）∶977-979.

［3］白波然.慢性肺源性心脏病急性加重期临床分析［J］.心血管病防治知识（学术版）,2013,02（08）∶47-48.

［4］李甘叶.老年慢性阻塞性肺病急性加重期的治疗体会［J］.大家健康（学术版）,2014,08（01）∶119-120.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-6681.2015.035.102.02