杨京美（卢龙县中医院，河北 秦皇岛 066400）

中西医结合治疗扩张性心肌病患者预后的研究

杨京美
（卢龙县中医院，河北 秦皇岛 066400）

目的 分析黄芪参脉汤对扩张性心肌病患者预后的影响。方法 选取2013年8月～2015年9月我院收治的扩张性心肌病患者229例，随机分为治疗组115例和对照组114例。对照组采取美托洛尔治疗方案，治疗组在此基础上联合黄芪参脉汤治疗方案。比较两组的效果和预后情况。结果 治疗组总有效率为93.91%，明显高于对照组的77.19%，心肌功能异常率较对照组低，良好预后率较对照组高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 黄芪参脉汤用于扩张性心肌病患者的治疗中有助于促进心功能改善，利于良好预后，效果显著。

扩张性心肌病；黄芪参脉汤；预后情况

扩张性心肌病是临床上心血管内科多见的重症疾病，属于“心悸”的中医范畴［1］。扩张性心肌病患者在临床上多出现心脏扩大、心肌收缩障碍和心肌缺血缺氧。西医认为，诱发扩张性心肌病的发病因素较多，患者自身的体质特点，酒精因素，病毒性，环境因素和遗传因素等均参与扩张性心肌病的发生发展［2］。中医认为，扩张性心肌病的发病因素较多，瘀血、痰阻、阴阳虚、气虚等虚实夹杂均与扩张性心肌病的发生发展息息相关［3］。据报道，美托洛尔对患者不良病症有缓解作用，但不能根治［4］。基于此，本研究对美托洛尔用于扩张性心肌病的预后影响分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年8月～2015年9月我院收治的扩张性心肌病患者229例作为研究对象，患者均符合扩张性心肌病的临床诊断标准，随机分为治疗组115例和对照组114例，所有患者的年龄均在50岁以上。治疗组，男58例，女57例；年龄53～81岁，平均年龄（64.9±3.6）岁。对照组114例，男59例，女55例；年龄52～80岁，平均年龄（65.1±3.5）岁。两组资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采取美托洛尔治疗方案，给予口服美托洛尔6.25 mg/次，2次/d，随后可依据病情调整给药剂量为50～100 mg/d。治疗组在此基础上联合黄芪参脉汤治疗方案，方剂组成为：黄芪28g，党参15 g，丹参15 g，麦冬14 g，当归8 g，川芎、人参、茯苓各7 g，车前子、益母草10 g，汉防己、泽泻各6 g，水煎服，1剂/d，2次/d，连续治疗90天。

1.3 观察指标

将两组的效果和预后情况进行比较。

1.4 评定标准

显效：心功能指标正常，良好预后率较高；有效：心功能指标好转，良好预后情况得到改善；无效：心功能指标异常，良好预后情况无改善。良好预后率较高的效果较好。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

所有数据用SPSS 9.0软件处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 效果比较

治疗组总有效率为93.91%，较对照组的77.19%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组效果对比 ［n（%）］

2.2 预后情况

治疗组的心肌功能异常率较对照组低，良好预后率较对照组高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 预后情况比较 ［n（%）］

3 讨 论

扩张性心肌病是由多种因素引起的心血管内科常见疾病。有研究对扩张性心肌病患者进行了为期5年的跟踪随访，发现5年的生存率常不足50%。据大量研究发现，中老年人是扩张性心肌病的高发人群［5］。扩张性心肌病能够引起患者出现心脏扩大、心肌收缩障碍和心肌缺血缺氧等症状，严重的患者出现心功能异常，血栓，甚至猝死等。西医认为，扩张性心肌病患者多为消耗性损伤，全身的氧气需求量较大，从而促使心肌细胞的工作负荷。此外，患者的体质较弱，对增加的能量代谢能力较差，将引起心肌细胞生成ATP的能力降低，不足以维持心肌细胞正常生理活动所需的能量，导致扩张性心肌病的发生［6］。中医认为，扩张性心肌病的发病因素较多，瘀血、痰阻、阴阳虚、气虚等虚实夹杂均参与扩张性心肌病的发生发展。同时，与肺胀、肾脏和脾脏息息相关。有报道显示，美托洛尔可以转化为ATP以满足细胞能量代谢所需的能量，加强心肌收缩，对心肌细胞纤维化状况和改善心肌损伤均能发挥关键作用。同时，美托洛尔能够明显降低心率，保证缺血心肌的稳定。但是，单独使用不能根治［7］。联合黄芪参脉汤治疗综上所述，黄芪参脉汤用于扩张性心肌病患者，有助于促进心功能改善，利于良好预后，效果显著。

方案，能够充分发挥温阳利水、健脾补肾、活血益气的功效，使机体的免疫功能提高，心功能改善［8］。

［1］曲 畅,唐靖一. 扩张型心肌病的中医病因病机及治疗进展［J］.中外医疗,2015,17（3）∶781-783.

［2］龚 杨,王 芳,梅祖胜. 美托洛尔联合曲美他嗪对扩张性心肌病患者心功能及心率变异性的影响［J］.现代医药卫生,2015,31（12）∶1861-1863.

［3］刘 劲,李 霖,陈夏武,等. 中西医结合治疗扩张型心肌病并心力衰竭患者疗效的Meta分析［J］.右江民族医学院学报, 2016,38（1）∶30-33,37.

［4］李永玲. 美托洛尔对扩张型心肌病患者心功能及预后的影响［J］. 中 西 医 结 合 心 血 管 病 杂 志,2015,3（24C）∶35-36.

［5］梁俊恒.美托洛尔用于扩张型心肌病治疗的临床效果评价［J］.基层医学论坛,2015,14（13）∶654-657.

［6］梁楠楠.美托洛尔治疗扩张型心肌病的临床效果分析［J］.中华心血管病杂志,2014,29（5）∶215-217.

［7］王 娇.美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效分析［J］.中国伤残医学,2015,22（15）∶1312-1315.

［8］陆 庆,胡道卿.益气温阳、活血利水法治疗扩张型心肌病的辨治体会［J］.中国医药指南,2013,11（34）∶507.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.035.091.02