葛汝青（安丘市中医院，山东 潍坊 262100）

采用中西医结合治疗心肌梗塞的疗效观察

葛汝青
（安丘市中医院，山东 潍坊 262100）

目的 观察中医、西医结合治疗MI的疗效。方法 选取2013年3月～2015年1月我院收治的MI患者121例作为研究对象，将其分为结合组61例和控制组60例，结合组采用西医及中医疗法，控制组仅采用西药治疗。结果 控制组MI患者的有效率为76.67%，结合组MI患者为90.16%，控制组的有效率明显低于结合组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中、西医结合治疗可以改善MI的疗效。

心肌梗塞；西医；中医

心肌梗塞（MI）由冠脉闭塞、血供中断或急剧减少引起，MI发生后不但会造成心肌缺血、心肌功能损伤及心肌局部坏死，同时可破坏冠脉血管功能，引发心力衰竭及休克等症状。MI为中医理论的厥心痛、真心痛，乃胸痹之病，病因包括心气亏损及血瘀气滞等［1］。本文观察了中西医结合治疗MI的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月～2015年1月我院收治的MI患者121例作为研究对象，将其分为结合组61例和控制组60例。所有患者心肌酶谱（包括CK、cTnI、cTnT、AST、LDH及CKMB）的浓度均明显高于正常值，胸痛持续时间＞0.5 h，心电图符合MI典型改变；中医症状包括脉滑数、细数，舌苔黄腻、舌质红，夜不能寐、失眠多梦，低热、痰多口苦，胸闷气短、心胸灼痛、心胸闷痛及心烦乏力。排除躯体严重感染者，入院前24 h接受输血、补液及脱水治疗者，合并血液病、脑梗死及休克的患者，发病时间＞24 h的患者。结合组男42例，女19例；年龄45～86岁，平均年龄（60.1±3.2）岁；右室及下壁梗死7例，前壁8例，前间壁14例，下壁13例，广泛前壁19例；GCS评分8～14分，平均（10.4±2.1）分。控制组男40例，女20例；年龄46～87岁，平均年龄（60.9±3.5）岁；右室及下壁梗死8例，前壁7例，前间壁13例，下壁14例，广泛前壁18例；GCS评分8～15分，平均（10.3±2.5）分。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

结合组采用西医及中医疗法：（1）在120 mL氯化钠溶液中加入150万U尿激酶给予静滴治疗，0.5 h后如凝血参数正常，则皮下注射0.5 mL速碧林，注射2次/d，连续注射4天。4天后应用硝酸甘油，给药方法为微泵泵入，泵入剂量为15 ug/min，治疗1周，随后给予阿司匹林，0.3 g/d，连续服用8周。（2）中药主方：红花20 g，五味子18 g，川芎22 g，人参25 g，麻仁15 g，当归20 g，桂枝12 g，桃仁20 g，细辛12 g，麦门冬15 g，白芍20 g，没药15 g，黄精10 g，郁金12 g，赤芍18 g，地黄13 g。加减法：肝阳上亢，则加钩藤12 g，天麻8 g；阳虚，加干姜6 g，附子12 g；痰湿盛，加半夏5 g，瓜蒌18 g；睡眠差，加合欢皮15 g，酸枣仁10 g；气虚血瘀，加浮小麦12 g，黄芪20 g；气滞血瘀，加柴胡10 g，玉竹8 g；疼痛甚，加罂粟壳7 g，玄胡5 g；血压高，加菊花15 g、天麻13 g；心律不齐，加炒枣仁10 g、珍珠母12 g。水煎后取汁300 mL/剂，前1周2剂/d，分4次/d温服；治疗1周后1剂/d，分3次/d温服，8周后停药。控制组仅给予西医治疗，应用的西药种类、给药方法、治疗时间与结合组的MI患者相同。

1.3 疗效判定

治疗后生命体征恢复平稳，舌脉正常，MI症状消失，心电图中的梗死延展、扩展征象消失且S-T段无异常波动，心肌酶谱检测结果正常，肢温回升、脉搏有力，心功能得到显著改善，停药后随访60天MI没有复发迹象，为显效。治疗后MI症状明显缓解，心电图中的梗死延展、扩展征象消失，心肌酶谱检测结果恢复正常，心功能有所改善，停药后随访30天MI无复发迹象，为好转。治疗后MI症状加重、无缓解，心电图出现渐进损伤电流，并发心力衰竭，为无效［2］。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

结合组MI患者的有效率为90.16%，控制组MI患者为76.67%，控制组的有效率显著低于结合组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组MI患者的疗效比较 ［n（%）］

3 讨 论

心乃君主之官，可摄五脏六腑，犯心之邪，受邪而痛，心包代受，发作有时，真心痛虽成疹可缓，其症必险，痛发常可致死。真心痛病机为本虚标实，虚乃阴虚、气虚及阳虚，肝郁气滞、气滞血瘀为标实［3］。气血互生，气生血、摄血及行血，然血可载气；气虚，则血运不畅，气滞则血行无力，故血瘀。心主血脉，心气虚血脉瘀阻，加之气虚可致津液停聚，久而痰湿化热，故真心痛者可见舌苔黄腻、厚腻及纳呆食少等症。年迈体虚、素患夙疾、嗜肥甘厚味乃真心痛发生的诱因，年迈体衰，则阳气渐损、血行无以排糟泊，日久血脉沉积糟泊，外受寒邪，则血管瘀塞，可致血瘀［4］。嗜肥甘厚味，可致脾虚，脾虚则痰浊阻参考文献

滞，血脉凝聚、火伤脉络，久之则胸阳阻塞，成胸痹、真心痛。夙疾可损伤真元，消耗心阳，故心阳不宣，久至心痛。真心痛之病本为心，治法当以调理本脏为主，若有损其他脏腑，应明辨标本，适当调治［5］。本研究同时采用了西医、中医疗法治疗结合组的61例MI患者，治疗后证实结合组的有效率为90.16%，明显高于仅用西药治疗的控制组，差异有统计学意义（P＜0.05）。中药组方中的地黄、郁金可清热养阴，黄精、没药及桂枝可调气理脾，红花、麦门冬、细辛及五味子可祛瘀化痰，当归、人参、川芎及桃仁可益气活血，合用诸药的基础上辨证加减，可治标本，同时配合具有抗凝作用的西药，能够有效降低血流阻力，避免心肌缺血，因此对于MI的治疗疗效显著。综上所述，结合中医疗法、西医疗法能够改善MI的治疗疗效。

［1］王 策.积雪草苷对大鼠心肌梗塞后左室功能及胶原修复影响的实验研究［J］.中医临床研究,2015,7（4）∶4-7.

［2］肖志诚,张 晶,张俊蒙,等.趋化因子配体16参与心肌梗死过程及其在体外对巨噬细胞吞噬功能的影响［J］.中华医学杂志,2014,94（3）∶218-222.

［3］马宁帅,李素平.99 Tcm-MIBI门控心肌灌注显像与超声斑点追踪技术评价心肌梗死的相关性［J］.中华核医学与分子影像杂志,2015,35（6）∶428-433.

［4］纪 军,何胜虎,徐日新,等.经抽栓导管注射依替巴肽或替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊介入治疗疗效的对比研究［J］.实用临床医药杂志,2015,19（23）∶7-11.

［5］高玉龙,陶 英,李志忠.心肌梗死溶栓试验危险评分对急性心肌梗死患者预后的评估价值［J］.中国全科医学,2014,17（22）∶2599-2602.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-6681.2015.035.033.02