关志红（黑龙江省鸡东县中医院内一科，黑龙江 鸡西 158200）

探究血府逐瘀汤治疗胸痹心痛病的疗效观察

关志红
（黑龙江省鸡东县中医院内一科，黑龙江 鸡西 158200）

目的 评定胸脾心痛病患者治疗中应用血府逐瘀汤方案的有效性。方法 选取我院2014年5月～2015年8月内一科治疗的胸脾心痛病患者87例为研究对象，分为西医组43例与综合组44例，西医组实施西医用药方案；综合组实施西医用药加血府逐瘀汤方案治疗，对两组用药后疗效进行观察。结果 用药3个疗程后，综合组有效率95.45%，西医组79.07%，同时综合组纤维蛋白原指数、血浆粘度以及全血粘度等指标均优于西医组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将血府逐瘀汤方案应用于胸脾心痛病患者疗效突出，有助于改善患者的血液流变学，是提升胸脾心痛病患者疗效的重要措施，在内科有持续性推广的意义。

内科；胸脾心痛病；单硝酸异山梨酯片；血府逐瘀汤；血液流变学

“胸脾心痛病”的别称是“厥心痛病”，患者左胸以及膻中等部位极易出现疼痛状态，选择血府逐瘀汤方治疗有助于提升患者疗效。为了评定胸脾心痛病患者治疗中应用血府逐瘀汤方案的有效性，研究中随机筛选本院内一科接受治疗的胸脾心痛病患者共87例，分组后同时落实不同给药方案，再评定其疗效，期待提升胸脾心痛病患者疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年5月～2015年8月内一科治疗的胸脾心痛病患者87例为研究对象，分为西医组43例与综合组44例，西医组男24例，女19例，年龄32.7～86.1岁，平均年龄（52.7±10.7）岁；病程0.5～12.7年，平均病程（5.6±0.8）年。综合组男24例，女20例，年龄32.5～86.0岁，平均年龄（53.1±10.1）岁；病程0.4～12.9年，平均病程（5.7±0.4）年。对两组入选对象临床指征进行观察，都出现心前刺痛、唇甲青紫以及呼吸困难等现象，观察、对比其资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 西医组

给予所有入选对象西医治疗，予以服用20 mg单硝酸异山梨酯片，3次/d，，并配合抗血小板治疗。

1.2.2 联合组

在上述给药方案的基础上，联合组加用血府逐瘀汤：（1）方剂药材有5 g甘草、15 g当归、3 g桔梗、6 g桃仁、6 g枳壳、6 g红花、3 g柴胡、10 g生地黄、10 g怀牛膝以及10 g川芎等。（2）若患者出现气滞现象，需加用香附以及沉香等药材。（3）若患者出现痰湿现象，需加用薤白以及瓜蒌等药材。（4）若患者出现食欲不振现象，需加用生麦芽以及山楂等药材。（5）若患者出现气虚现象，需加用党参以及黄芪等药材。（6）若患者出现血压异常上升现象，需加用青木香。（7）对上述药材进行水煎后，给予患者服用，早晚2次分服，1剂/d，1个疗程14天，用药3个疗程。

1.3 疗效判定标准

显效：用药三疗程后，若患者疾病发作次数的降低幅度＞90%，同时临床指征已完全消失；进步：用药三疗程后，若患者疾病发作次数的降低幅度＞50%，同时临床指征已显著缓解；无效：用药三疗程后，若患者疾病发作次数的降低幅度＜50%，同时临床指征未出现变化［1］。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计数资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效对比

用药3个疗程后，综合组有效率为95.45%，显著高于西医组的79.07%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效对比 ［n（%）］

2.2 两组血液流变学对比

综合组纤维蛋白原指数、血浆粘度以及全血粘度等指标均优于西医组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血液流变学对比（±s）

表2 两组血液流变学对比（±s）

组别　　纤维蛋白原指数（g/L）　　血浆粘度（mPa/s）　　全血粘度（mPa/s）治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后综合组　5.77±0.53　3.08±0.21　9.00±1.09　6.27±0.59　2.00±0.16　1.35±0.05西医组　6.00±0.51　4.95±0.28　8.88±1.25　7.91±1.00　1.99±0.17　1.67±0.12

3 讨 论

胸脾心痛病为内科多见症，与冠心病有相似之处，其发病机理为：“痹阻胸阳”、“阳微阴弦”以及“痰浊诛邪”等，以至于患者出现“心痛彻背”及“心胸痞闷”等现象，若不加以干预，极易发展成心肌梗塞，严重影响预后质量［2］。胸脾心痛病临床治疗中，多以西医方案展开治疗，通过对患者冠状动脉血管组织进行充分扩张，并对其心肌供血条件进行有效改善，从而缓解其病情。尽管西医方案可在短时间内控制疾病发展，但是无法达到“治本”疗效，加之各种西药品都存在一定毒副作用，容易引起不中医学强调“年老体衰”、“外邪侵袭”以及“内伤七情”等因素都可能会诱发胸痹心痛病，以至于患者出现“痹滞心脉”、“阳气虚衰”、“痰浊瘀阻”以及“胸阳不振”等现象，并且伴随着“心脉阻滞”与“行血不畅”症状出现，因此本次研究选择“血府逐瘀汤”方案进行治疗［3］。汤剂中，构成药材有四逆散、桔梗、桃红四物汤以及怀牛膝等，其中四逆散能够“疏肝理气”；怀牛膝能够“祛瘀止痛”以及“运气活血”；桃红四物汤能够“活血化瘀”，再选择桔梗作为药引，除了能够达到“舒肝理气”以及“活血化瘀”的疗效外，还能够避免“耗气”以及“伤正”等现象的发生［4］。不仅如此，上述汤剂成分中，川芎以及红花内包含大量生物碱成分，可以防止患者体内血小板组织大量聚集，通过对其血液组织高凝状态进行有效改善，从而改善患者的纤维蛋白原指数、血浆粘度以及全血粘度等血液流变学，使其血管长时间保持扩张状态，进一步改善患者机体的微循环条件［5］。本研究用药三疗程后，综合组有效率95.45%，西医组79.07%，且综合组纤维蛋白原指数、血浆粘度以及全血粘度等指标均优于西医组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

良症状，所以更多患者、医师都青睐于中医方案。

综上所述，胸脾心痛病患者接受治疗时，建议选择血府逐瘀汤方案，该方案有助于改善患者的血液流变学，是提升胸脾心痛病患者疗效的重要措施，在内科有持续性推广的意义。

［1］赵东凯.加味血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛（心血瘀阻型）50例临床观察［J］.中国疗养医学,2015,23（02）∶150-151.

［2］黄 威.血府逐瘀汤对动脉粥样硬化大鼠前列环素及血栓素A2的影响［J］.时珍国医国药,2012,23（05）∶1130-1132.

［3］王国权.基于方证对应理论的《金匮要略》"胸痹心痛气短"方证空间定位的初探［J］.中国实验方剂学杂志,2012,18（13）∶321-323.

［4］武文晶.降脂汤治疗胸痹心痛病（痰浊血瘀证）合并高脂血症的临床观察［J］.中国伤残医学,2015,23（07）∶122-123.

本文编辑：刘帅帅

R256.2

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ISSN.2095-6681.2015.035.029.02