建晓珂（河南中医药大学第三附属医院肾病科，河南 郑州 450000）

观察中西医三环治疗IgA肾病蛋白尿的疗效

建晓珂
（河南中医药大学第三附属医院肾病科，河南 郑州 450000）

目的 对中西医三环治疗IgA肾病蛋白尿的疗效进行分析和观察。方法 选取我院2014年2月～2015年4月收治的IgA肾病蛋白尿患者74例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各37例。观察组患者接受中西医三环的治疗，对照组患者接受血管紧张素转氨酶抑制剂/血管紧张素II受体阻滞剂（ACEI/ARB）类药物联合中医辨证的治疗，对比两组患者的疗效。结果 观察组患者24 h尿蛋白定量、白蛋白、GFR水平均显著优于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为97.30%，高于对照组患者的78.39%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医三环治疗法可有效提高IgA肾病蛋白尿患者的疗效，改善患者肾功能、降低患者蛋白尿水平。

中西医三环；IgA肾病蛋白尿；疗效

IgA肾病为原发性肾小球病变的一种，患者有15%～40%的几率发展为终末期肾病［1］，其中，蛋白尿是导致患者病情进展的主要因素之一，因此对患者蛋白尿有效的治疗是抑制患者病情进一步发展的关键。基于此，本文选取我院收治的IgA肾病蛋白尿患者74例作为研究对象，采用中西医三环治疗，观察其疗效［2-3］，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年2月～2015年4月收治的IgA肾病蛋白尿患者74例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各37例。观察组男22例，女15例；年龄21～54岁，平均年龄（40.76±4.58）岁。对照组男23例，女14例；年龄20～53岁，平均年龄（40.47±4.60）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受ACEI/ARB类药物联合中医辨证的治疗，即给予患者中医辩证治疗，若患者同时合并高血压，病情较轻，则给予其ACEI/ARB类药物；病情较重则给予贝那普利；病情难以控制，则给予钙离子拮抗剂。

观察组患者接受中西医三环治疗，首先对患者进行中医辨证分型，包括从虚、风湿、从瘀三种类型，使用中医三环疗法对患者进行辨证治疗。其次，对患者进行中医新辨证治疗，下焦湿热者使用车前草、车前子、茯苓、白茅根等药物；风热伤络者使用连翘、牛蒡子、麦冬、芦根等药物；气阴两虚证者使用淮山药、女贞子、芡实、金樱子等。最后，使用环磷酰胺、ARB/ACEI类等药物对患者进行西医序贯治疗。

1.3 观察指标

观察患者治疗前后的24 h尿蛋白定量、白蛋白、肾小球滤过率（GFR水平）。将患者的疗效分为：痊愈：尿蛋白检测呈阴性且至少维持2个月及以上；显效：尿蛋白减少幅度在50%以上；有效：尿蛋白减少幅度在29%以上；无效：未达到以上标准。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量、白蛋白、GFR水平比较

治疗前，两组患者24 h尿蛋白定量、白蛋白、GFR水平比较，差异无统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者各指标均得到显著优化，与本组治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者各指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量、白蛋白、GFR水平比较（±s）

表1 两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量、白蛋白、GFR水平比较（±s）

指标　　时间　　观察组　　对照组　t　P 24 h尿蛋白定量（g）治疗前　117.18±22.49　116.57±21.83　0.5648 ＞0.05治疗后　144.65±18.76　120.74±15.08　2.0906＜0.05治疗前　39.45±5.50　40.11±5.42　0.5178　＞0.05治疗后　49.08±9.73　43.12±9.69　2.0674　＜0.05 GFR（mL/min）治疗前　1.61±0.62　1.58±0.57　0.5937＞0.05治疗后　0.94±0.32　1.25±0.28　4.5681　＜0.05白蛋白（g）

2.2 两组患者疗效比较

观察组患者总有效率为97.30%，显著高于对照组的78.39%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者疗效比较 ［n（%）］

3 讨 论

中医认为，蛋白尿即尿浊，多是由于正虚无固、精微失藏、精气下泄导致的，因此改善脾肾功能，活血化瘀、益气养阴、祛风除湿是治疗IgA肾病蛋白尿的关键。本次研究中，两组患者均顺利完成治疗［4］，接受中西医三环治疗的观察组患者临床治疗总有效率为97.30%，显著高于接受ACEI/ARB类药物联合中医辨证的对照组患者（78.39%），差异有统计学意义（P＜0.05），同时观察组患者24 h尿蛋白定量、白蛋白水平等均显著优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，中西医三环治疗IgA肾病蛋白尿的疗效显著，可有效提高患者的疗效、优化患者的24 h尿蛋白定量、白蛋白以及GFR水平［5］，对于患者肾脏功能的改善以及生活质量的提高均有着积极的促进作用，可作为临床治疗IgA肾病蛋白尿的首选方法，值得进一步推广和使用。

［1］杜卫军,占爱君.中西医三环治疗IgA肾病蛋白尿的临床研究［J］.黑龙江医学,2014,38（2）∶178.

［2］刘加磊.中西医三环治疗IgA肾病蛋白尿的临床疗效观察［J］.实用中西医结合临床,2015,15（1）∶14-15.

［3］郭文岗,杨爱国.中西医结合治疗中等量蛋白尿IgA肾病临床观察［J］.广西中医药大学学报,2013,16（2）∶43-44.

［4］夏楠楠,刘章锁.102例IgA肾病蛋白尿与病理临床分析［J］.中国实验诊断学,2013,17（6）∶1043-1046.

［5］翟 英,李向东,李 毅,等.IgG型抗内皮细胞抗体与IgA肾病蛋白尿、血尿的关系研究［J］.实用医学杂志,2012,28（23）∶3965-3966.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2015.035.154.02