胡红波（黑龙江省牡丹江市利健医院肾内科，黑龙江 牡丹江 157000）

尿毒症并发左心衰患者的护理心得与体会

胡红波
（黑龙江省牡丹江市利健医院肾内科，黑龙江 牡丹江 157000）

目的 探讨尿毒症并发左心衰患者的护理心得与体会。方法 选取2010年1月～2015年9月我院收治的尿毒症并发左心衰患者128例作为研究对象，按照计算机数字法分为对照组和研究组，各64例，在对症治疗基础上，对照组应用常规护理，研究组应用护理干预，比较两组尿毒症、左心衰康复情况。结果 研究组在尿毒症康复得分、左心衰康复得分方面与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 尿毒症并发左心衰患者临床护理工作中开展护理干预，可显著提高疗效与护理质量，值得临床选择和全面推广应用。

左心衰；尿毒症；护理体会

对尿毒症患者来说，左心衰是其比较常见的一种危重心血管并发症，其发病机制具有一定的复杂性，且具有较高的死亡率，严重威胁患者生命安全。所以，及时有效的临床治疗和科学合理的护理干预对降低尿毒症并发左心衰患者死亡率具有至关重要的作用［1］。本文选取我院收治的尿毒症并发左心衰患者128例作为研究对象，总结和报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月～2015年9月我院收治的尿毒症并发左心衰患者128例作为研究对象，其中，男70例，女58例，年龄25～74岁，平均年龄（56.4±4.6）岁。病因与诱因：慢性肾衰75例，慢性肾小球肾炎25例，糖尿病肾病8例，多囊肾9例，梗阻性肾病3例，急性肾衰5例。按照计算机数字法分为对照组和研究组，各64例，两组患者的一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用常规护理，包括在患者出现心衰症状后加强生命体征和病情变化的观察，做好各项数据记录；加强血液透析护理，遵医嘱进行相应的治疗，做好并发症预防措施。研究组应用护理干预，主要护理要点：（1）基础护理干预：帮助患者掌握正确摆放体位的重要性，病情发作期间护理人员应协助患者选择半卧位或卧位，以减少其回心血量，缓解呼吸困难等不适症状；调整给氧速度，使肺泡通气质量达到既定要求；帮助患者及时排痰，确保呼吸道畅通；（2）心理护理干预：强化心理干预对尿毒症并发左心衰患者来说非常重要。长期血液透析治疗，患者肉体和精神都承受了很大的痛苦，患者家庭的经济负担也随之加大。护理人员发现患者治疗期间出现紧张、恐惧、焦虑等不良情绪时，要及时与之耐心交流，给予精神支持和鼓舞，耐心听取患者主诉，通过向其介绍本院治疗效果良好的病患帮助患者树立战胜疾病的信心。（3）饮食护理干预：大多数尿毒症患者食欲不佳，出现左心衰症状后更会在一定程度上影响饮食，护理人员在患者临床症状得到一定改善之后，应对其饮食进行适当调整，嘱其选择富含维生素的高热量、低蛋白食品，特别是透析患者必须以优质蛋白质饮食为主，对水钠摄入量进行严格控制，

1.3 观察指标

采用本院自制调查问卷对患者左心衰康复情况、尿毒症康复情况进行评价，均设定好、中、差三个级别的选项，由患者自行填写。

1.4 统计学分析

利用SPSS22.0统计学软件分析此次实验得到的全部数据，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者尿毒症康复情况及左心衰康复情况进行统计比较，研究组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、2。

表1 比较两组尿毒症康复情况 ［n（%）］

表2 比较两组左心衰康复情况 ［n（%）］

3 讨 论

尿毒症患者一旦出现左心衰情况，其生命安全就会受到更加严重的威胁。有些医护人员直接将患者转入心内科进行相关治疗，但整体治疗效果并不满意。尿毒症患者肾功能较差，对各种治疗药物的敏感性也明显减弱，利尿剂、强心剂等治疗药物不仅效果不甚理想，甚至还可能因为延误最佳治疗时间导致患者死亡［2］。因为尿毒症患者需要经过长期血液透析治疗，在此期间体内水钠潴留现象严重，心脏负担加重，发生左心衰时要进行进行血液透析治疗，以便将患者体内潴留水分快速过滤出去，改善心衰或其他不适症状。在规范化治疗基础上，实施护理干预，控制患者饮食情况，有利于避免暴饮暴食导致急性左心衰，还能在一定程度上提高患者治疗依从性，使其可以积极主动的配合临床治疗与护理工作［3］。加强心理干预，可帮助患者尽快缓解心理方面的不适，增强其对此病及临床治疗相关知识的掌握程度。另外，一系列基础护理干预，通过密切观察患者病情和生命体征变化，可及时发现患者病情异常现象，并上报给医生，以便尽快采取针对性治疗或护理措施［4］。相关学者在研究中发现，针对尿毒症并发急性左心衰患者，给予系统全面、综合有效的临床护理，可显著缩短治疗时间，提高护理质量和患者满意度［5］。本组实验结果显示，研究组尿毒症康复效果、左心衰康复效果与对照组进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此充分证明尿毒症并发左心衰患者临床护理工作中开展护理干预，可显著提高疗效和护理质量，值得临床推广应用。

［1］王金兰.人性化护理干预在尿毒症并发左心衰患者血液透析中的应用［J］.中外医疗,2013,32（15）∶158-159.

［2］吴华乔.尿毒症伴左心衰患者血液透析治疗的护理［J］.医学信息,2013,36（20）∶306-306.

［3］刘春怡.尿毒症并发左心衰患者血液透析的护理体会［J］.求医问药（下半月刊）,2013,11（10）∶205-206.

［4］刘庆华.17例尿毒症并发左心衰患者的护理体会［J］.中国民康医学,2014,13（20）∶103-104,105.

［5］赵海燕.对进行血液透析的尿毒症并发左心衰患者实施整体护理干预的效果分析［J］.当代医药论丛,2015,24（16）∶73-74.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.035.117.02