王廷会，张少峰，马剑华，刘玉兰（河南省禹州市中心医院心血管内科，河南 禹州 461670）

老年冠心病患者心血管病危害因素与冠状动脉病变程度的相关性分析

王廷会，张少峰，马剑华，刘玉兰
（河南省禹州市中心医院心血管内科，河南 禹州 461670）

目的 总结老年冠心病患者的冠状动脉病变程度及其心血管病危害因素之间的内在关系。方法 选择2014年3月～2015年3月我院收治的冠状动脉造影检查的老年冠心病患者368例作为研究对象，观察其心血管病危害因素。结果 多因素结果：老年冠心病患者中的常见独立性危害因素是糖尿病，差异有统计学意义（95%置信区间：1.715～2.833；OR：2.132；P＜0.05），其他因素涉及高胆固醇因素、抽烟因素、年龄因素以及高血压因素等。单因素结果：患者冠脉组织狭窄程度积分越高、同时冠状动脉病变组织的数量越多，出现危害因素的几率会越高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年冠心病患者发生心血管事件的常见独立性危害因素为糖尿病，在心血管内科诊疗工作中，需要对各种危害因素进行干预及防治，从而进一步改善冠心病患者预后。

心血管内科；老年冠心病；心血管病；糖尿病；冠状动脉病变程度

冠心病属于临床上十分多见的一种慢性疾病，不仅发病率日益增高，而且年轻化趋势愈发严重，同时诱发因素较多，若不加以干预，就可能会加快机体动脉粥样硬化速率，除了会加重患者病情外，还会影响其生存质量。为总结老年冠心病患者的冠状动脉病变程度及其心血管病危害因素之间的内在关系，研究选择368例老年冠心病患者进行分析，并研究心血管病危害因素，通过探明冠心病疾病特征，期待能提升疾病防治质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年3月～2015年3月我院收治的冠状动脉造影检查的老年冠心病患者368例作为研究对象，其年龄为60.1～86.7岁，平均年龄（77.8.2±10.01）岁；男201例，女167例。

1.2 方法

（1）分析患者危险因素。①糖尿病：对患者空腹血糖值进行测定，查看其血糖值是否超过7 mmol/L，并询问糖尿病史；②高胆固醇：胆固醇值超过5.2 mmol/L；③抽烟：患者烟龄超过半年，或者抽烟数量超过100支；④高血压：于静止状态中，对患者舒张压值（超过90 mmHg）、收缩压值（超过140 mmHg）进行测定。

（2）造影检查。选择桡动脉方案或者股动脉方案进行，检查左侧冠状动脉组织时，检查体位应超过4个；检查右侧冠状动脉组织时，检查体位应超过2个。

1.3 判断指标

（1）冠心病：造影结果证实，患者内径狭窄程度超过50.0%的冠状动脉组织数量超过一支，包括右侧冠状动脉组织、冠状动脉左主干、冠状动脉左回旋支以及冠状动脉左前降支等［1］。

（2）冠状动脉组织病变情况：选择Gensini法进行评定。1分：管腔组织的狭窄程度不足25.0%；2分：狭窄程度在26.0%～50.0%之间；4分：51.0%～75.0%之间；8分：76.0%～90.0%之间；16分：91.0%～99.0%之间；32分∶100.0%［2］。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 冠心病以及多因素之间的相关性

老年冠心病患者中的常见独立性危害因素是糖尿病，差异有统计学意义（P＜0.05），其他因素涉及高胆固醇、抽烟、年龄以及高血压等。见表1。

表1 冠心病以及多因素之间的相关性

2.2 冠心病以及单因素之间的相关性

根据患者Gensini评定分数，发现92例患者不足1分（A组），90例患者分数在1～12分之间（B组），99例患者分数在12～38分之间（C组），87例患者分数超过38分（D组），且患者冠脉组织狭窄程度积分越高、同时冠状动脉病变组织的数量越多，出现危害因素的几率会越高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 冠心病以及单因素之间的相关性

3 讨 论

患者年龄越大，其冠脉组织狭窄程度积分越高，同时冠状动脉病变组织的数量越多，这是由于患者年龄越大，其冠状动脉壁的内膜纤维组织出现增生性加厚症状的几率会越高，以至于细胞组织的外基质异常变多，同时内皮细胞组织的密度会显著降低，致使患者内皮细胞组织的基本功能受到影响，极易诱发心血管类病症，表明年龄属于老年冠心病患者发生心血管事件的常见危害因素［3］。

一般而言，长时间抽烟会使人体血管组织的内皮细胞发生变化，导致其内皮受损，以至于发生动脉粥样硬化现象，加大心血管事件发生几率［4］。笔者观察冠心病患者基本信息后，发现抽烟患者Gensini评定分数明显偏高，表明“抽烟”同样属于心血管事件出现的一种危险因素。不仅如此，若患者并发高血压、糖尿病等症状，其心血管事件发生几率就会显著上升，差异有统计学意义（P＜0.05），且并发糖尿病的患者病变支数明显多于单纯冠心病患者，其冠状动脉组织的狭窄现象也更加严重，极易诱发多支病变现象［5］。本次研究发现，老年冠心病患者中的常见独立性危害因素是糖尿病，其他因素涉及高胆固醇因素、抽烟因素、年龄因素以及高血压因素等。不仅如此，患者冠脉组织狭窄程度积分越高、同时冠状动脉病变组织的数量越多，出现危害因素的几率会越高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，老年冠心病患者发生心血管事件的独立性危害因素为糖尿病，同时高胆固醇因素、抽烟因素以及高血压因素等通常会引起心血管事件，因此在心血管内科诊疗工作中，需要对各种危害因素进行干预及防治，从而进一步改善冠心病患者预后。

［1］张海华,俞梦越,袁晋青,等.4174例冠状动脉造影人群吸烟与冠状动脉病变严重程度的关系研究［J］.中国循环杂志,2013,28（04）∶274-277.

［2］罗 仁,茶春喜,梁金排.不同年龄组维吾尔族与汉族冠心病患者的危险因素与冠状动脉病变特征分析［J］.重庆医学,2014,43（04）∶445-450.

［3］魏学标,林耀望,杨 醒,等.载脂蛋白A1-75bp位点多态性与血脂及冠状动脉病变程度的相关性［J］.中华心血管病杂志,2014,42（11）∶916-921.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-6681.2015.035.100.02