孙伯金（黑龙江省绥化市北林区双河中心卫生院普外科，黑龙江 绥化 152000）

血浆同型半胱氨酸水平与主动脉瘤的相关性研究

孙伯金
（黑龙江省绥化市北林区双河中心卫生院普外科，黑龙江 绥化 152000）

目的 探讨主动脉瘤与血浆同型半胱氨酸水平的相关性。方法 选取2013年7月～2015年9月本院收治的主动脉瘤患者38例作为观察组，另选健康体检者38名作为对照组，采用循环酶法，对所有受试者的血浆同型半胱氨酸水平进行检测，观察两组受试者的检查结果。结果 观察组患者血浆同型半胱氨酸水平高于对照组受试者（P＜0.05）；观察组高同型半胱氨酸血症发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组中，高同型半胱氨酸血症患者主动脉瘤直径与血浆同型半胱氨酸水平正常患者比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；多因素分析显示：高同型半胱氨酸血症患者出现主动脉肿瘤的风险高于血浆同型半胱氨酸水平正常患者的4.14倍。结论 血浆同型半胱氨酸水平与主动脉瘤有着密切的关联性，医护人员必须要给予高度重视。

血浆同型半胱氨酸；主动脉瘤；相关性

本文选取我院收治的主动脉瘤患者38例，作为探讨血浆同型半胱氨酸水平与主动脉瘤的相关性的研究对象，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年7月～2015年9月收治的主动脉瘤患者38例作为观察组，男34例，女4例，年龄42～83岁，平均年龄（64.3±18.6）岁。另选健康体检者38名作为对照组，男33例，女5例，年龄43～84岁，平均年龄（64.8±19.1）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。主动脉瘤患者纳入标准：①患者临床症状符合主动脉瘤的诊断标准；②患者知晓本次研究，自愿签署知情同意书。排除标准：①研究前，患者服用过叶酸、维生素等能改变血浆同型半胱氨酸水平的药物；②患者并发有恶性肿瘤；③患者肾功能障碍。

1.2 方法

医护人员应用CT检查确定主动脉瘤患者的瘤体直径。在清晨抽取受试者4ml空腹静脉血，将血液标本置于EDTAK2抗凝管中，离心处理5 min后，将其置于温度为-80℃的恒温箱中。借助全自动生化分析仪，利用循环酶法对所有受试者血浆同型半胱氨酸水平进行检测。其中，将血浆同型半胱氨酸水平＞15 μmol/L定义为高同型半胱氨酸血症。

1.3 统计学的方法

单因素分析：汇总处理所有受试者的临床数据后，应用统计学软件SPSS 16.0对其进行处理，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组受试者的临床资料比较

观察组中出现高同型半胱氨酸血症25例，发生率为65.79%；对照组中出现同型半胱氨酸血症10例，发生率为26.32%，差异有统计学意义（x2=4.873，P＜0.05）。观察组中，高同型半胱氨酸血症患者主动脉瘤直径为（5.64±1.45）cm，血浆同型半胱氨酸水平正常患者主动脉瘤直径为（5.16±1.02）cm，差异无统计学意义（x2=3.276，P＞0.05）。

2.2 临床资料比较

两组患者一般资料中，吸烟所占比例，差异有统计学意义（P＜0.05），其他无明显差异。观察组患者血浆同型半胱氨酸水平明显高于对照组受试者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组受试者临床资料对比

2.3 多因素分析

多因素分析显示，高同型半胱氨酸血症患者出现主动脉瘤的风险是血浆同型半胱氨酸水平正常患者的4.14倍，其中OR值为5.16，95%CI为2.37～11.19（P＜0.05）。对患者临床资料进行调整后，将血浆同型半胱氨酸水平＜15 μmol/L作为参照，相关结果没有发生变化。见表2。

表2 多因素分析

3 讨 论

许多学者认为［1-2］，主动脉瘤的发生与遗传因素、环境因素、生化因素、血流动力学因素等有着一定的关联性。血浆同型半胱氨酸水平升高会损害动脉，然而临床上关于高同型半胱氨酸血症与主动脉瘤的关系，仍然存在较大的争议［3］。

本次研究结果显示，主动脉瘤患者血浆同型半胱氨酸水平显著高于健康体检者，高同型半胱氨酸血症是诱发主动脉瘤的危险因素。虽然许多医学专家通过临床实践发现，降低高同型半胱氨酸血症患者血浆同型半胱氨酸水平并不能降低心血管疾病的发生率，但是临床上关于降低并发有高同型半胱氨酸血症的主动脉瘤患者的血浆同型半胱氨酸水平是否能够减少并发症发生率、延长患者生存时间方面的研究、临床报道相对较少［4］，因此，在未来研究中，医学专家可以将目光聚焦在主动脉瘤与血浆同型半胱氨酸水平的关系上，为临床治疗主动脉瘤提供更多的实验依据。

［1］胡 明.腹主动脉瘤的病因学分析、治疗评估、经济学评价［D］.广西医科大学,2013.

［2］刘广钦.腹主动脉瘤相关风险因素的研究［D］.第二军医大学,2013.

［3］许文平,李志樑,邱 健,等.腹主动脉瘤患者外周血CD4～+CD28～-调节性T细胞的变化及意义［J］.中国普通外科杂志,2011,20（06）∶651-654.

［4］彭 晨.PI3K在人腹主动脉瘤血清中的表达及意义［D］.中南大学,2014.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.035.073.02