朱 雷（山西省运城市中心医院药学部，山西 运城 044000）

老年高血压病降压药物治疗的药学分析

朱 雷
（山西省运城市中心医院药学部，山西 运城 044000）

目的 分析老年高血压患者应用降压药物治疗的疗效。方法 选取我院2014年1月～2015年1月收治的老年高血压患者800例作为研究对象，根据实际病情选用合适的降压药物，观察疗效和不良反应情况。结果 患者用药以氨氯地平（38.5%）、缬沙坦（25.5%）为主；治疗后有效608例（76.0%），不良反应发生82例（10.25%），且不同药物之间疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 降压药物治疗老年高血压疗效确切，同时也存在不良反应现象。提示临床医师对症选药，提高患者的用药安全性。

高血压；降压药物；不良反应

高血压是临床上常见的慢性疾病，主要发病群体是老年人，数据研究显示近年来发病人数不断增加，已经成为一项社会性问题。该疾病自身没有致命性，但却是心脑血管事件的诱发因素，因此患者应当高度重视［1］。临床实践表明，患者确诊后长期坚持用药治疗，能够有效控制血压水平，降低并发症发生率。本文对我院收治的800例患者进行研究，分析了用药类型和降压疗效，为临床用药提供参考依据，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2015年1月收治的老年高血压患者800例作为研究对象，其中男472例（59.0%），女328例（41.0%）；年龄60～85岁，平均年龄（77.4±1.5）岁；病程2～17年，平均病程（8.6±1.1）年。合并糖尿病304例、冠心病185例、高血脂117例。本研究经医院伦理委员会批准，患者知情且自愿参与，能够积极配合医师的各项工作。

1.2 纳入和排除标准［2］

（1）纳入标准：依据《中国高血压防治指南2010》，患者年龄在60岁以上，经临床检查后确诊为高血压；意识清晰，具有一定的沟通能力。（2）排除标准：联合用药患者，神经、血液、免疫系统疾病患者，合并恶性肿瘤患者，心肝肾功能不全患者。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法

医师根据患者的病情选用合适的降压药物，首先介绍药物作用机制、注意事项、治疗疗效，以及常见的不良反应，以便患者做好准备工作。用药期间患者要谨遵医嘱，不能随意减药、停药，养成定时、定量用药的习惯。同时，医师采用电话随访、家庭随访的形式了解患者的近况，解决实际问题，指导患者学会简单的血压测定方法，并定期回院复查。

1.3.2 研究方法

对800例患者进行回顾分析，包括一般资料（性别、年龄、病程、合并症）、用药类型、治疗疗效、不良反应等，总结临床用药特点。

1.4 观察指标

（1）分析患者的用药类型，以氨氯地平、缬沙坦、贝那普利、美托洛尔、培哚普利、硝苯地平为代表。（2）观察患者的降压治疗疗效，判定标准：收缩压＜140 mmHg、舒张压＜90 mmHg为有效，未达到该标准为无效。（3）观察用药不良反应，做好准确记录，常见如恶心、呕吐、头晕、疲乏、皮肤过敏等。

1.5 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 药物使用情况分析

800例患者中，氨氯地平用药308例，占比38.5%；缬沙坦用药204例，占比25.5%；贝那普利用药90例，占比11.25%；美托洛尔用药75例，占比9.38%；培哚普利用药61例，占比7.62%；硝苯地平用药36例，占比4.5%；其它用药26例，占比3.25%。分析可知，患者用药主要以氨氯地平、缬沙坦为主，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗疗效分析

结果显示，800例患者治疗有效608例（76.0%），且不同药物在治疗有效率上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 患者在降压治疗疗效上的比较 ［n（%）］

2.3 不良反应情况分析

结果显示，800例患者中不良反应共计出现82例（10.25%），且不同药物在不良反应发生率上，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 患者在不良反应发生率上的比较（n，%）

3 讨 论

高血压患者的收缩压、舒张压明显增高，分析发病原因，主要包括以下几点［3］：第一，基因遗传，多数患者存在高血压家族史，这一比例达到60%以上；第二，年龄因素，发病率会随着年龄的增长而不断提高，因此中老年人是主要发病群体；第三，生活习惯，指的是饮食不节、抽烟酗酒等，会增加发病风险；第四，环境和精神因素，长期处于紧张、焦虑状态，或者受到不良的视觉、听觉刺激，会引发高血压；第五，受到疾病和药物的影响，常见疾病如糖尿病、甲状腺疾病、肾脏疾病等，药物如消炎类、激素类、避孕药等。

考虑到目前人口老龄化加剧，老年高血压发病人数不断增加，提高用药安全性和有效性，成为医师和患者的关注重点。本次研究结果显示，800例患者中用药以氨氯地平、缬沙坦为主，占比38.5%、25.5%，其次依次为贝那普利（11.25%）、美托洛尔（9.38%）、培哚普利（7.62%）、硝苯地平（4.5%）、其它（3.25%）。患者治疗有效率为76.0%，不良反应发生率为10.25%，且不同药物之间的疗效和不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

根据以上结果，患者临床用药应该注意以下几点：第一，患者的药物选择要充分考虑疾病、自身体质等因素，确保对症下药。其中，氨氯地平、缬沙坦在所有药物中的应用比例最高，对于满足用药条件的患者，推荐优先选用。第二，对于轻度血压升高患者，用药应该从小剂量开始，并且用药前要了解作用机制和不良反应，能够减少毒副反应，然后可以适当增加剂量，直至达到医嘱标准。第三，对于血压严重升高的患者，如果单药治疗疗效不明显，可以联合选用两种小剂量药物，能够避免盲目增加剂量带来的不适反应，并提高血压控制疗效。

综上所述，降压药物治疗老年高血压疗效确切，同时也存在不良反应现象。提示临床医师对症选药，提高患者的用药安全性。

［1］孙清华.降压药物对老年高血压肾损伤治疗初步调查［J］.中国现代药物应用,2014,08（19）∶173-175.

［2］刘 娜.降压药在老年高血压病患者中的临床药学分析［J］.中国实用医药,2012,07（02）∶144-145.

［3］刘慧兰.两种降压联合用药方案对高血压合并糖尿病患者血压变异性影响的比较中国医药指南［J］.2012,10（17）∶69-70.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-6681.2015.035.065.02