刘 峰（淄博市中心医院急诊科，山东 淄博 255000）

米力农在急诊治疗难治性心力衰竭的疗效观察

刘 峰
（淄博市中心医院急诊科，山东 淄博 255000）

目的 探讨米力农在急诊治疗难治性心力衰竭的疗效。方法 选取我院2013年1月～2014年3月收治的难治性心力衰竭患者50例，进行计算机随机分组法分为观察组和对照组，对照组予以常规治疗，观察组在常规治疗的基础上增加米力农治疗，观察两组患者治疗前后的心功能指标变化情况及治疗后的疗效。结果 两组患者治疗后心率（HR）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、左室射血分数（LVEF）均得到改善，观察组患者的改善情况明显优于对照组，且观察组疗效明显高于对照组（P＜0.05）。结论 使用米力农在急诊治疗难治性心力衰竭，疗效显著，值得临床推广使用。

米力农；急诊；难治性心力衰竭；疗效

难治性心力衰竭的发病率随着高血压、冠心病等心血管疾病的发生呈逐年递增的趋势［1］。难治性心力衰竭是老年群体的常见病和多发病，该疾病是多种心脏疾病的最严重阶段或疾病的终末期，具有较高的死亡率。我院为部分患者进行米力农治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年3月我院收治的难治性心力衰竭患者50例作为研究对象，进行计算机随机分组法分为观察组和对照组，各25例。对照组,男14例，女11例；年龄60～83岁，平均年龄（70.03±5.21）岁；病程4～6年，平均病程（4.27±1.38）年。观察组,男12例，女13例；年龄63～80岁，平均年龄（67.54±4.27）岁；病程4～5年，平均病程（4.01±1.14）年。两组患者的基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组根据患者的病情给予常规的限水、限盐、氧疗等治疗，同时使用β-受体阻断剂、利尿剂、硝酸酯类药物进行治疗。

观察组在对照组基础上增加米力农治疗，将10 mg的米力农加入至50 mL浓度为0.9%氯化钠生理盐水中进行稀释，静脉注射，1次/1天，连续治疗1周。

1.3 观察指标

观察患者的心功能指标变化（HR、DBP、SBP、左LVEF）、疗效。

疗效分为：显效：治疗后患者的心功能情况改善2级或2级以上。有效：患者的心功能情况改善1级与2级之间。无效：患者的心功能情况无改善迹象甚至出现加重情况。总好转率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

研究数据均采用SPSS 20.0进行统计学处理。计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者治疗前后的心功能指标变化情况

两组患者的心功能指标较治疗前均有所改善，观察组患者治疗后各项指标变化情况明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后心功能指标变化情况对比（±s）

表1 两组患者治疗前后心功能指标变化情况对比（±s）

组别　-　　观察组　　对照组n -25　25 HR（次/分）　　治疗前　113.47±13.01　112.84±11.33治疗后　90.01±5.98　103.44±7.84 DBP（mm Hg）　　治疗前　84.32±7.96　85.21±8.67治疗后　75.14±4.01　80.12±4.87 SBP（mm Hg）　　治疗前　143.55±12.13　144.76±12.51治疗后　130.04±10.00　137.55±12.03 LVEF%　　治疗前　30.12±5.07　31.25±5.14治疗后　49.83±7.99　37.24±6.01

2.2 两组疗效对比

治疗后，观察组患者显效18例，有效6例，无效1例，其总好转率为96.00%，对照组的总好转率为64.00%（例数分别为7例、9例、9例），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

临床中难治性心力衰竭是一种较为复杂的症候群，该疾病是由于多种心脏病发展到最严重阶段或最终极阶段［2］。据相关资料统计记载，我国难治性心力衰竭的发病率在16%～17%，老年人是该疾病的主要患病人群，近几年该疾病的发病率不断上升。有研究表明，人们的年龄每增长10岁，该疾病的发病率则上升1倍。我院为改善难治性心力衰竭患者的身体情况，采取了常规治疗，该项治疗方法可一定程度上抑制疾病的发展，但是由于药效弱小［3］，患者依然有心跳加快的现象，收缩压及舒张压各项指标均处于正常高值，因考虑是多数患者的年龄为60岁以上，其血管及心脏对血压的耐受程度较低，因此，常规疗效不佳。

我院在常规治疗基础上联合使用米力农治疗。米力农属于人工合成双吡啶化合物,对磷酸二酯酶具有抑制作用。磷酸二酯酶3是心肌细胞对环磷酸腺苷降解的主要亚型［4］，临床治疗中通过对磷酸二酯酶3的活性进行抑制，可有效减少心肌细胞中的环磷酸腺苷的降解量，提高环磷酸腺苷的含量。而环磷酸腺苷对具有正性肌力与正性松弛的作用，同时可发挥松弛血管平滑肌的作用，所以，米力农具有正性肌力和扩张血管等作用，该药物通过增加患者的心排量，减轻患者心脏的负荷达到缓解疾病症状的目的［5］。米力农与传统的强心药物相比，具有在心率和心肌耗氧量小、毒性小、安全等优点。

本次研究结果显示，观察组患者的心功能指标变化情况明显优于对照组（P＜0.05）；观察组患者的总好转率为96.00%，明显高于对照组的64.00%（P＜0.05）。由此说明米力农可有效改善患者的心功能情况，提升疗效。

综上所述，采用米力农治疗难治性心力衰竭，疗效显著，值得推广使用。

［1］蓝淦秋,张爱东,郭 军.左西孟旦治疗难治性心力衰竭的有效性与安全性的Meta分析［J］.临床心血管病杂志,2015,31（10）∶1074-1078.

［2］马向阳.米力农治疗难治性充血性心力衰竭的疗效观察［J］.中国医药指南,2015,13（13）∶197-198.

［3］尚孟旗.米力农治疗难治性心力衰竭的疗效观察［J］.实用临床医学（江西）,2014,15（10）∶17-18.

［4］赵 冰.米力农治疗难治性心力衰竭临床疗效观察［J］.中国现代药物应用,2014,8（6）∶117-118.

［5］陈 怿,童华生,江东新,苏 磊. 难治性心力衰竭的内科治疗进展［J］. 中国急救医学, 2014 34（08）∶757-769

本文编辑：徐 陌

R541.6

B

ISSN.2095-6681.2015.035.038.02