荆凤云（黑龙江省密山市人民医院心血管内一科，黑龙江 鸡西 158300）

胺碘酮联合美托洛尔治疗房颤的疗效评析

荆凤云
（黑龙江省密山市人民医院心血管内一科，黑龙江 鸡西 158300）

目的 对房颤治疗中，胺碘酮联合美托洛尔的应用效果作出评价。方法 选取2014年10月～2015年9月我院收治的房颤患者80例为研究对象，按数字随机法则将其分为对照组和观察组，各40例。对照组采用胺碘酮治疗，观察组采用胺碘酮联合美托洛尔治疗。比较两种患者的疗效。结果 观察组总有效率为95.0%优于对照组的75.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用胺碘酮与美托洛尔联合疗法治疗房颤，可有效控制患者的心率，心脏功能显著恢复，值得临床推广使用。

房颤；胺碘酮；美托洛尔

房颤（atrial fibrillation）属于心率失常范畴，主要发病人群为老年人［1］。房颤产生后会继而引起血流动力学障碍，同时可致患者合并器质性心脏病，呈现出低血压以及休克现象。房颤的治疗方法在临床上不统一，但主要分歧集中在选择单纯胺碘酮治疗与胺碘酮联合美托洛尔治疗之间，目前尚未作出定论。不过笔者倒认为胺碘酮联合美托洛尔治疗更优，为证实该结论，选取我院收治的房颤患者80例为研究对象，采用胺碘酮联合美托洛尔治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月～2015年9月我院收治的房颤患者80例为研究对象，按数字随机法则将其分为对照组和观察组，各40例。对照组男23例，女17例；年龄55～85岁，平均年龄（67.2±4.8）岁。观察组男25例，女15例；年龄54～85岁，平均年龄（66.3±4.5）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用胺碘酮治疗。给予胺碘酮片0.2 g/次，3次/d，持续10天；此后为2次/d，持续5天；此后为0.1 g，3次/d。总疗程3个月。

观察组采用胺碘酮联合美托洛尔治疗。胺碘酮（同上）；美托洛尔缓释片：25～50 mg/次，2次/d。总疗程3个月［2］。

1.3 观察指标

观察两组患者的左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）［3］。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效对比

观察组总有效率为95.0%，显著高于对照组的75.0%。即胺碘酮联合美托洛尔的疗效优于单纯胺碘酮，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效对比 ［n（%）］

2.2 超声心动图对比

治疗前，两组患者的LVEF、LVEDV、LVESV等指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的三项指标差异明显，且观察组的改变幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的超声心动图指标对比（±s）

表2 两组患者的超声心动图指标对比（±s）

组别　LVEF（%）　LVEDV（mL）　LVESV（mL）治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后观察组　31.49±2.46　46.30±4.80　159.37±30.93　130.05±12.65　98.46±24.59　70.05±9.97对照组　31.87±2.52　35.34±3.55 　160.32±30.78　142.07±21.77　99.15±25.04　83.42±16.58 t 0.12　2.78　0.18　2.15　0.32 　3.05 P＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＜0.05

3 讨 论

经电生理检查，可见房颤患者的心房肌细胞异常以及快速的发动冲动灶，同时伴有心房体积急剧扩大，心房壁变薄，心房组织纤维化，肌细胞含量减少等［4］。笔者之所以坚持认定胺碘酮与美托洛尔联合疗法更优越，其原因在于胺碘酮具有抗心律失常的功能，恰好与房颤的临床症状相符。胺碘酮作用后可阻碍钙、钾等离子的通道，增大房颤阀值，阻滞α与β受体，减缓心脏耗氧，抵抗外周阻力，但仅可起到缓解房颤的目的，且伴有相应的毒副作用［5］。盖因如此，对照组的治疗效果并不十分确切。反观观察组却十分理想。其原因在于美托洛尔的应用。美托洛尔应用后可促进去甲肾上腺素与神经激素的作用，对β受体起到抵抗效果，同时减少心脏排血，从而抑制并扭转心脏重构［6］；联合胺碘酮使得抗心律失常的效果更突出。表2显示，两组患者在治疗前的LVEF、LVEDV、LVESV等指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。而两组患者在治疗后三项指标却差异明显，且观察组的改变幅度明显大于对照组（P＜0.05）。

综上所述，房颤的最佳疗法应为胺碘酮与美托洛尔联合疗法，可明显控制患者心率，心脏功能显著恢复，值得临床推广使用。

［1］黄鑫华,刘 强.胺碘酮长期联合美托洛尔治疗心房纤颤的疗效及安全性［J］.实用心脑肺血管病杂志,2013,03（09）∶990-991.

［2］董十月,沈贵林,程 东.胺碘酮联合琥珀美托洛尔缓释片治疗快室率房颤伴心力衰竭36例的疗效分析［J］.中国药业,2013,05（11）∶938-939.

［3］戴仁森.稳心颗粒联合小剂量胺碘酮治疗心律失常50例［J］.中国药业,2012,03（20）∶972-973.

［4］玉洪新,林 源,班志红.美托洛尔与小剂量胺碘酮联合治疗频发室性早搏的临床疗效［J］.中国社区医师（医学专业）,2012,03（29）∶982-983.

［5］王春梅,郝淑梦,孔令阁,高 宇,高 艳,孙 欣.替米沙坦联合胺碘酮用于预防心房纤颤复发100例临床疗效观察［J］.内蒙古医学杂志,2012,03（09）∶978-979.

［6］付丽萍,徐益娟.胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭45例观察［J］.中国基层医药,2012,01（12）∶825-826.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2015.035.034.02