吴修华 杜 杰（通讯作者）

重庆市开县人民医院神经内科 开县405499

随着医疗水平的提高及人口老龄化的加剧，脑卒中、高血压、糖尿病等慢性病已成为危及人类健康的主要疾病。因此，降低脑血管疾病患者致残率、恢复其神经功能是该病的研究热点［1］。灯盏花素为中药灯盏花提取的黄酮类有效成分，药理学研究显示，该成分具有抗凝、抗血栓形成、改善微循环、促进神经功能恢复、增加脑细胞对缺氧的耐受能力等功效［2］。本文观察灯盏花素对急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）患者血清hs－CRP 及神经功能恢复的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012－01—2013－03我科收治的83 例AIS患者。纳入标准：年龄50～75 岁，男女不限；符合AIS诊断标准；NIHSS评分4～24 分；发病时间3d以内；初次AIS患者；患者及家属签署知情同意书自愿加入该临床研究。排除标准：先天性脑血管畸形患者；恶性肿瘤患者；精神疾病患者；脑干梗死患者；灯盏花等药物过敏史患者；妊娠及哺乳期患者；未签订知情同意书者。83例患者随机分为试验组40例，对照组43例。试验组男21例，女19例；平均年龄（62.4±11.2）岁；入组时NIHSS 评分（6.6±4.2）分，血浆hs－CRP（15.6±5.2）ng／mL；对照组男21 例，女22 例；平均年龄（63.7±13.4）岁；入组时NIHSS评分（6.8±5.1）分，血浆hs－CRP（16.2±5.4）ng／mL。2 组NIHSS评分、年龄及血清hs－CRP等临床基线情况比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组根据《中国脑血管病防治指南》［3］，给予降血压、抗血小板、降血脂等内科基础治疗。试验组在对照组的基础上加用盏花素注射液（40 mL＋0.9%NS 250 mL ivggt 2周，后改口服灯盏花素片40mg tid，连用6周。

1.3 疗效标准 根据mRS致残量表［4］，无效：mRS降低＜2级；有效：mRS降低2～3 级；显效：mRS降低＞3 级。mRS评分标准：0分：完全没有症状；1分：无明显残障，能独立完成日常活动；2分：轻度残障，无法完成以前的活动；3分：中度残障，需要协助但能独立行走；4分：重度残障，需他人协助行走；5分：严重残障，卧床不起，大小便不能自理；6 分：死亡。

1.4 统计学处理 数据分析采用GraphPad 11.0 软件完成，计量资料采用¯x±s表示，治疗前后比较采用配对t检验，治疗后组间比较采用来两样本均数t检验，定性资料采用率表示，组间比较采用卡方检验，双侧P＜0.05为差别有统计学意义。

2 结果

2.1 NIHSS评分比较 治疗2个月后，2组NIHSS评分较入组时均明显下降（P＜0.05），且试验组降低更为显著（P＜0.05）。见表1。

表1 2组NIHSS评分比较

表1 2组NIHSS评分比较

注：与治疗前比较，＊P＜0.05；与对照组比较，＃P＜0.05

组别 n 治疗前 治疗后试验组 40 6.6±4.2 3.1±0.8＊＃对照组 43 6.8±5.1 3.3±1.2＊

2.2 hs－CRP比较 治疗后2组血清hs－CRP较治疗前均显著下降（P＜0.05），但试验组下降更为显著（P＜0.05）。见图1。

图1 2组治疗前后血清hs－CRP比较

2.3 2 组临床疗效比较 试验组显著优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组有效率比较 ［n（%）］

2.4 不良反应 试验组治疗期间出现皮疹1例，无其他严重不良反应发生。

3 讨论

近年来我国AIS患者出现明显上升趋势，因AIS致残人数明显增加，给患者家庭、社会带来沉重负担的同时占用大量医疗资源。因此，如何降低AIS患者致残率、促进卒中或神经功能恢复成为神经康复等治疗领域的研究热点［5］。灯盏花素又称为灯盏花黄酮，为灯盏花等植物有效提取成分，药理学研究显示具有抗凝、抗血栓形成、改善微循环、促进神经功能恢复、增加脑细胞对缺氧的耐受能力等功效。可显著降低AIS患者的致残率，促进卒中后神经功能恢复［6］。

本文加用灯盏花素组患者治疗2个月后NIHSS神经功能评分较对照组和治疗前显著降低，说明灯盏花素可促进患者卒中后神经功能的恢复。该功能可能与灯盏花素具有改善脑组织微循环、提高局部抗氧化功能有关。同时研究还发现，试验组治疗2个月后血清hs－CRP水平较对照组和治疗前均明显下降，提示灯盏花素可能对全身炎症反应有一定的抑制作用。该机制可能与灯盏花素具有提高机体免疫力及缺氧耐受能力有关。

综上，灯盏花素治疗AIS临床疗效较满意，可显著改善AIS患者神经功、降低全身炎症反应和致残率，不良反轻微。

［1］ Fisher M，Albers GW.Advanced imaging to extend the therapeutic time window of acute ischemic stroke［J］.Ann Neurol，2013，73（1）：4－9.

［2］ Wei L，Li G，Yan YD，et al.Lipid emulsion as a drug delivery system for breviscapine：for mulation development and optimization［J］.Arch Pharm Res，2012，35（6）：1 037－1 043.

［3］ 卫生部疾病控制司.中国脑血病防治指南［J］.中国现代神经疾病杂志，2006，6（3）：195.

［4］ Weimar C，Kurth T，Kraywinkel K，et al.For the German Stroke Data Bank Collaboration.Assessment of functioning and disability after ischemic stroke［J］.stroke，2002，33（8）：2 053－2 059.

［5］ Kurz MW，Kurz KD，Farbu E.Acute ischemic stroke－from symptom recognition to thrombolysis［J］.Acta Neurol Scand Suppl，2013，196（8）：57－64.

［6］ 何蔚，曾繁典.灯盏花素治疗缺血性脑血管病的摇篮作用和临床研究［J］.中国临床药理学杂志，2002，18（6）：458－461.