王立军

摘要：目的：观察瑞舒伐他汀对冠心病患者内皮功能的影响。方法：选取我院收诊的冠心病患者62例，采取数字随机法分成观察组和对照组，对照组采取常规治疗，观察组则在常规治疗基础上，采取瑞舒伐他汀治疗，同时选取同期健康体检者30例作为健康组，比较两组治疗效果，及3组的内皮功能的情况。结果：观察组、健康组的NO、NOS、ADMA、EPCs中的CD146 表达比例、DDAH活性、DDAH mRNA表达均优于对照组，且健康组优于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在冠心病的基本治疗中加入瑞舒伐他汀可以改善患者内皮功能，从而改善冠心病的疗效，较常规治疗效果更好。

关键词：瑞舒伐他汀；冠心病；内皮功能；影响

冠心病患者动脉粥样硬化以及凝血过程都与血管内皮功能密切相关，并且内皮功能失调存在于冠心病的发生、发展中[1]。对冠心病与血管内皮功能的联系进行的研究中表明，改善患者血管内皮功能可以提高冠心病的治疗效果[2]。因此在冠心病的治疗中，一并对患者血管内皮功能进行干预对治疗有所帮助。而常规的冠心病治疗中并不包括对血管内皮功能进行改善的治疗。瑞舒伐他汀是一种调脂药物，也可通过影响一氧化氮（NO）以及合酶活性从而影响患者血管内皮NO释放，起到调节患者内皮功能的作用。本文对瑞舒伐他汀对冠心病患者内皮功能的影响进行观察，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院自2013年8月-2015年8月收诊的冠心病患者62例，采取数字随机法分成观察组和对照组，观察组31例，其中男18例，女13例，年龄在51-82岁，平均年龄（65.7±4.9）岁；对照组31例，其中男19例，女12例，年龄在50-80岁，平均年龄（65.4±5.1）岁；同时选取同期健康体检者30例作为健康组，其中男18例，女12例，年龄在52-81岁，平均年龄（65.8±4.6）岁；3组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1治疗方法

对照组采取常规治疗，观察组在常规治疗基础上，给予5mg瑞舒伐他汀进行口服，持续4周治疗后，采集静脉血进行检测对比。

1.2.2检测方法

采取酶联免疫吸附试验，对3组的NO、NOS、ADMA表达水平进行检测，严格按照配套说明书检测。采集新鲜抗凝血液，加入磷酸盐缓冲液进行稀释，进行外周血循环血管内皮祖细胞的分离，将其置入培养液中，进行培养，收集细胞后，将其加入CD146 抗体，混匀，采取流式细胞仪进行检测。将收集的细胞进行裂解液去上清，采取分光光度法进行DDAH活性检测。采取收集的细胞，按照Takala公司的方法进行DDAH mRNA检测。

1.3观察指标

记录3组的血清NO、NOS、ADMA，EPCs中的CD146表达比例、DDAH活性、DDAH mRNA表达检测结果。

1.4统计学方法

数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以x±s表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1 3组血清的NO、NOS、ADMA指标

观察组、健康组的NO、NOS指标均高于对照组，ADMA低于对照组，且观察组NO、NOS低于健康组，而ADMA高于健康组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1

表1 3组血清的NO、NOS、ADMA指标比较 [x±s]

注：观察组、健康组与对照组比较，*P<0.05；观察组与健康组比较；#P<0.05

2.2 3组EPCs中的CD146 表达比例

观察组（68.23±5.10）%，健康组（75.66±5.95）%，对照组（60.60±4.62）%，观察组、对照组EPCs中的CD146 表达比例低于健康组，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 3组EPCs中的DDAH活性

观察组（62.14%±3.47），健康组均为100.00%，对照组（49.25%±5.64%），观察组、对照组EPCs中的DDAH活性低于健康组，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 3组EPCs中的DDAH mRNA表达

观察组（0.72±3.81），健康组（1.00），对照组（0.61±2.33），观察组、对照组EPCs中的DDAH mRNA表达低于健康组，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

血管内皮是重要的体内屏障，如果血管内皮功能紊乱，则可能导致冠心病的发生，其可能机制为血管内皮功能紊乱后，NO生成减少，LDL生成增加，血管内膜脂质因此沉积。也可能由于内皮功能紊乱后影响血管功能所致[3]。同时内皮功能紊乱也可能导致氧自由基增多，降低血管抗血栓能力，可促进冠心病发生。因此改善患者血管内皮功能对冠心病的治疗也十分有好处[4]。

瑞舒伐他汀是一种可调节血脂水平，从而达到稳定动脉粥样硬化斑块的药物，可以有效治疗冠心病，而其除了调脂治疗，还具有其它功效[5]。首先瑞舒伐他汀具有一定的抗炎作用，并且可抑制平滑肌细胞增殖，抑制血栓形成作用，并且还可以影响患者的血管内皮功能，本研究结果中显示，瑞舒伐他丁对冠心病患者血管内皮功能具有有利的影响，其可能机制为增加NO释放，以降低LDL生成，对脂质沉积有着明显作用，也可以增加LDL氧化阻力，进一步减少脂质沉积。同时也加强了斑块的稳定性[6]。而改善了患者血管内皮功能对冠心病的治疗十分有利。虽然目前对瑞舒伐他汀干预患者血管内皮功能的具体作用机制尚未明晰，但效果确切存在，随着研究的深入，可能会发现其更多药理作用，具有广阔的发展前景。

综上所述，瑞舒伐他汀可能对NO通路产生影响，调节脂质沉积，并且发挥内皮功能影响功能，并且其还可以进行发挥调脂治疗作用，对冠心病的治疗十分有利。

参考文献：

[1] 郭华，陈炅，索冬衛，等.瑞舒伐他汀对冠心病患者心功能、血脂水平、血液流变学水平及内皮功能的影响[J].中国生化药物杂志，2015，（5）：98-100，104.

[2] 吴丁烨，冯健，尤华彦，等.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病患者Rho激酶活性和内皮功能影响的比较[J].中国动脉硬化杂志，2013，21（1）：52-56.

[3] 陈韬，颜安莲.瑞舒伐他汀的降脂效果及对血管内皮功能的影响[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（1）：70-71.

[4] 张颖，乔雯雯，陈建涛，等.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病及对血管内皮功能的影响[J].中外医疗，2015，（17）：105-106.

[5] 王正龙，石蓓，刘志江，等.地奥心血康软胶囊对冠心病患者脂质过氧化及内皮功能的影响[J].中国中西医结合杂志，2012，32（6）：782-784.

[6] 田松，祁若可，武小雪，等.血脂康对不同体质类型冠心病患者血脂水平及血管内皮功能的影响[J].北京中医药大学学报，2014，37（7）：463-466，471.