陈桂明　姜方毅　陶晓军

摘 要：目的：对脂蛋白相关磷脂酶A2和同型半胱氨酸与动脉粥样硬化心脑血管疾病患者的关系进行调查。方法：选择我院2010年10月-2014年10月间47例动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者和47例健康体检人员，调查两组人员血清脂蛋白相关磷脂酶A2和同型半胱氨酸水平，并将结果进行比较。结果：实验组患者总胆固醇水平、高密度脂蛋白胆固醇水平与对照组患者比较无明显差异，P>0.05；实验组患者甘油三酯水平、低密度脂蛋白胆固醇水平、同型半胱氨酸水平以及脂蛋白相关磷脂酶A2水平均明显高于对照组，两组比较存在明显差异，P<0.05。实验组患者脂蛋白相关磷脂酶A2阳性人数21例，脂蛋白相关磷脂酶A2联合同型半胱氨酸阳性29例；对照组患者脂蛋白相关磷脂酶A2阳性人数3例，脂蛋白相关磷脂酶A2联合同型半胱氨酸阳性4例，两组比较存在明显差异，P<0.05。结论：脂蛋白相关磷脂酶A2和同型半胱氨酸能够作为动脉粥样硬化性心脑血管疾病的诊断标准。

关键词：脂蛋白相关磷脂酶A2；同型半胱氨酸；动脉粥样硬化；心脑血管疾病

动脉粥样硬化是心脑血管疾病的高危因素，也是导致心脑血管疾病发生的主要因素。近年来，有研究表示，炎性介质是导致动脉粥样硬化的主要因素，而脂蛋白相关磷脂酶A2和同型半胱氨酸可能是导致动脉硬化的主要因子。我院在2013年5月-2015年5月间对脂蛋白相关磷脂酶A2和同型半胱氨酸与动脉粥样硬化心脑血管疾病患者的关系进行调查。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2010年10月-2014年10月间47例动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者和47例健康体检人员。心脑血管疾病患者作为实验组，健康人员作为对照组。实验组患者平均年龄为（63.5±8.2）岁，男性26例，女性21例，患者病程平均为（2.5±1.3）年，合并糖尿病的患者8例，合并高血压的患者11例；对照组患者平均年龄为（64.8±8.3）岁，男性25例，女性22例，两组患者年龄、性别比例差异不明显，病情存在明显差异，具有可比性。

1.2一般方法

两组患者抽血前12h禁食水。抽取患者空腹静脉血2ml，肝素抗凝，离心10nim，取上清液待用。采用日立7600全自动生化仪对患者空腹血糖、胆固醇、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸进行测定。采用酶联吸附法对脂蛋白相关磷脂酶A2进行检测，按照试剂盒说明进行操作。

1.3评价指标

脂蛋白相关磷脂酶A2>175ng/mL者为阳性；同型半胱氨酸超过15μmol/L者为阳性。

1.4数据统计

文中数据采用spss17.0软件处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验计量资料采用X±S表示，资料采用t检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。并采用logistic回归性分析对高危因素进行筛查。

2.结果

2.1两组人员生化检验结果比较：实验组患者总胆固醇水平、高密度脂蛋白胆固醇水平与对照组患者比较无明显差异，P>0.05；实验组患者甘油三酯水平、低密度脂蛋白胆固醇水平、同型半胱氨酸水平以及脂蛋白相关磷脂酶A2水平均明显高于对照组，两组比较存在明显差异，P<0.05（详见表1）。

2.2两组人员高危因素logistic分析比较：同型半胱氨酸、脂蛋白相关磷脂酶A2、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均是导致动脉粥样硬化的高危因素。

表2高危因素logistic分析

2.3两组人员两项指标阳性人数：实验组患者脂蛋白相关磷脂酶A2阳性人数21例，脂蛋白相关磷脂酶A2联合同型半胱氨酸阳性29例；对照组患者脂蛋白相关磷脂酶A2阳性人数3例，脂蛋白相关磷脂酶A2联合同型半胱氨酸阳性4例，两组比较存在明显差异，P<0.05。

3.讨论

动脉粥样硬化性心脑血管疾病是一种常见的心脑血管疾病类型，本病是一种由炎性介质引起的疾病，对患者的健康有着严重的影响。炎性介质会导致血管粥样硬化，进而导致血管破裂，在整个反应过程中，炎性介质均参与其中[1]。脂蛋白相关磷脂酶A2主要来源于巨噬细胞，是一种特异性标记物，能够对血管中是否存在炎性反应进行提示，脂蛋白相关磷脂酶A2通过低密度脂蛋白的氧化作用，使動脉进一步粥样硬化，促进疾病的发展。在研究中有学者发现，部分患者临床中并不具备传统动脉粥样硬化的危险指标，但其血浆中的同型半胱氨酸水平却非常高[2]。同型半胱氨酸是一种由蛋氨酸发展而来的物质，具有很多种生物学效应，同型半胱氨酸在正常人体内的含量非常少，但当体内出现一系列生理改变后，同型半胱氨酸的水平则会急速增高[3]。

在我院的调查结果中显示：实验组患者甘油三酯水平、低密度脂蛋白胆固醇水平、同型半胱氨酸水平以及脂蛋白相关磷脂酶A2水平均明显高于对照组，且同型半胱氨酸、脂蛋白相关磷脂酶A2、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均是导致动脉粥样硬化的高危因素。在结果中可以看出，实验组患者脂蛋白相关磷脂酶A2和同型半胱氨酸水平要高于对照组2组，我们认为，对于其他指标都正常，但脂蛋白相关磷脂酶A2和同型半胱氨酸水平升高的患者，也要引起注意，并要采取相应防范措施，防止患者病情进一步发展[4]。此外，我院的调查结果显示：患者脂蛋白相关磷脂酶A2阳性人数明显少于脂蛋白相关磷脂酶A2联合同型半胱氨酸阳性人数。我们认为可能是由于两种因子的生成原因不同，进而导致检测灵敏度和特异性不同，联合检测具有更好的互补性[5]。

总的来说，脂蛋白相关磷脂酶A2、同型半胱氨酸可以作为动脉粥样硬化性心脑血管疾病的诊断依据，对患者疾病进行提示。

参考文献：

[1]龙璐，王钟明，陈贞，等.急性缺血性脑卒中患者血浆Lp-LA2水平与颈动脉硬化斑块稳定性及神经功能缺损程度的关系[J].检验医学，2013 ， 28（10）：885-889.

[2]江丽霞，钟星明，施少华，等.脑梗死患者血清同型半肤氨酸和脂蛋白（a）的变化[J].检验医学，2013，28（10）：954-955.

[3]瞿国英，林炜炜，戴越刚.同型半肤氨酸水平与脑梗死患者传统危险因素的相关性分析[J].检验医学，2013，28（2）：102-105.

[4]彭乃杰，李克诚，夏菲，等.血清同型半肤氨酸水平与急性脑梗死的相关性研究[J].检验医学，2013，28（3）：257-258

[5]邢晓光酶转换法检测同型半肤氨酸的评价及其对冠心病的早期诊断价值[J].检验医学，2012，27 （7） ：571-574.