张惠萍

摘要：目的：探讨研究孕三烯酮联合消癥汤治疗子宫内膜异位症对患者血清性激素水平的影响。方法：随机选取2013年6月-2015年6月间在我院接受治疗的200例子宫内膜异位症患者，平均分为对照组和实验组。对照组患者只服用孕三烯酮胶囊，实验组患者在此基础上服用消癥汤，对比观察两组患者治疗效果和血清性激素水平。结果：实验组的治疗总有效率87.0%显著多于对照组的71.0%，并且实验组血清性激素水平各项指标值改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：孕三烯酮联合消癥汤能够有效改善子宫内膜异位症患者的血清激素水平，并且降低了疾病的复发率，值得进一步推广运用。

关键词：孕三烯酮；消癥汤；子宫内膜异位症；血清性激素

子宫内膜异位症指的是有活力的子宫内膜组织结构生长在子宫腔以外的位置，是一种常见的多发疑难病，该病的发病率高达10%—15%，并且每年均呈上升的态势，对女性的身体健康造成了严重的影响[1]。该病病发时，会引起患者出现性交痛、盆腔痛、不孕和月经异常等症状。传统的治疗方法为手术治疗，但是这种方法破坏性较强，难以彻底消除患者的症状，术后的复发率较高，并且手术之后需要服用药物进行维持治疗。随着医学研究的深入和临床经验的积累，孕三烯酮联合消癥汤的治疗方法得到了运用，为了进一步探讨孕三烯酮联合消癥汤治疗子宫内膜异位症对患者血清性激素水平的影响，本研究随机选取了2013年6月-2015年6月间在我院接受治疗的200例子宫内膜异位症患者，采用对照方法进行研究，现将研究情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2013年6月-2015年6月间在我院接受治疗的200例子宫内膜异位症患者，平均分为对照组和实验组。所有研究对象均同意接受测试并接受腹腔镜检查，其中实验组100例，年龄23-41岁，平均年龄（31.4±4.1）岁，病史0.7—4年，其中伴有性交痛症状的患者29例、盆腔痛患者31例、不孕患者18例、月经异常患者22例；对照组100例，年龄24-43岁，平均年龄（32.6±4.5）岁，病史0.6—3.7年，其中伴有性交痛症状的患者27例、盆腔痛患者33例、不孕患者17例、月经异常患者23例。两组患者在病史、年龄等基本方面差异不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准[2] （1）周期性直肠刺激症状，进行性加剧；（2）渐进性痛经；（3）接受研究前三个月未接受子宫内膜异位症治疗；（4）盆腔病理性包块、结节。

1.3 排除标准[2] （1）其他原因引起痛经、不孕或者盆腔包块、结节者；（2）同时接受子宫内膜异位症其他治疗者：（3）对药物过敏者：（4）接受研究前半年内服用激素药物者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组患者只服用孕三烯酮胶囊（北京紫竹药业有限公司，规格为2.5mg/粒，批号为H19980020），每周服用两次，每次服用一粒，在月经前的第一天以及第四天分别服用两次孕三烯酮胶囊，连续服用半年。

1.4.2 实验组患者服用相同的孕三烯酮胶囊，每周服用两次，每次服用一粒，在月经前的第一天以及第四天分别服用两次孕三烯酮胶囊，连续服用半年；在此基础上添加消癥汤，消癥汤主要包含炙地鳖虫、炙山甲片、黄芪、夏枯草、党参、莪片和三棱，每类药材各10g，以及15g马鞭草、20g昆布和15g石打穿，将药物进行煎煮，患者在饭后40min服用，每天服用两次，连续服用3个月。用药期间禁止使用油腻辛辣以及刺激性食物。

1.5 观察指标和评判标准 对比观察两组患者治疗效果和血清性激素水平。判断标准依据《中药新药临床研究指导原则》[3]，其中：若患者消除痛经以及腹部下坠感等子宫内膜异位症症状，并且盆腔内没有包块或者结节，月经恢复正常，没有压痛感则判定为痊愈；痛经以及腹部下坠感等子宫内膜异位症症状基本消除，盆腔内包块或者结节减小，月經基本恢复正常，且压痛感得到减轻则判定为显效；痛经以及腹部下坠感等子宫内膜异位症症状得到缓解，盆腔内包块或者结节有少量减小，并且压痛感减轻则判定为有效；其余者判定为无效。

1.6 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对本研究所有数据进行分析，计数资料采用百分数表示，采用检验；计量资料采用标准差（X+S）表示，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 对比两组患者的治疗效果 通过对比观察可以发现，实验组患者痊愈、显效以及有效的人数均多于对照组，且总有效率87.0%显著多于对照组的71.0%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比[n（%）]

2.2 对比两组患者的血清性激素水平 通过对比观察可以发现，两组患者在治疗前雌二醇、血清卵泡刺激素和黄体生成素的值差异不具有统计学意义（P>0.05）；经过治疗后，两组患者的血清性激素水平各项指标值均有所下降，但是实验组的下降幅度显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者血清性激素水平对比（X+S）

3.讨论

子宫内膜异位症是一种常见的女性疾病，传统的治疗方法是采用腹腔镜手术，但是这种方法破坏了子宫周围的组织，此外，腹腔镜手术只能对肉眼可以砍价的子宫内膜异位病症进行清除，治疗不够彻底，因此术后复发率极高。有相关研究指出，子宫内膜异位症的主要病机是肾气和气血不足，导致患者出现气滞血瘀、胞脉受到阻止，从而使患者痛经以及不孕。

消癥汤中的莪片能够消除积血、化解疼痛，具有抗血栓、抗炎、保护肝脏以及抵抗纤维组织增生的作用；当归和丹参能够活血通络、祛瘀止痛，可以有效的保护血管的内皮细胞、改善微循环、抵制和解除血小板聚集等作用，同时，当归有助于患者补血和学，能够降低达那唑的不良反应。孕三烯酮是一种抗早孕药物，能够有效抑制孕激素的分泌，同时有助于子宫内膜以及异位病灶细胞的失活和退化。

在本研究中，联合使用孕三烯酮和消癥汤的实验组患者，其血清性激素水平各项指标的改善情况均显著优于对照组，并且治疗的总有效率87.0%也远远高于对照组的71.0%，表明两种药物的综合使用能够取得更好的治疗效果。

综上所述，孕三烯酮联合消癥汤能够有效提高子宫内膜异位症的治疗效果，改善患者的血清性激素水平，大大降低了疾病的复发率，显著地降低了该疾病给患者的身心健康带来的不利影响，值得进一步推广期运用。

参考文献：

[1]夏雨露.子宫内膜异位症的诊治进展[J].中外女性健康研究，2015，06（13）期：97-98.

[2]中国中西医结合学会妇产科专业委员会.子宫内膜异位症及妊娠高血压综合征及妇女不孕症的中西医结合诊疗标准[J].中西医结合杂志，2012，11（06）：376—379.

[3]Morotti，Remorgida，Beccelli.Comparing treatments for endometriosis-related pain symptoms in patients with migraine without aura.[J].J Comp Eff Res，2012，01（04）：347—357.

[4]金美媛，高姗姗，姚慕崑.中药联合孕三烯酮胶囊治疗子宫内膜异位症患者疗效观察及对血清雌二醇、孕酮及黄体生成素的影响[J].中华中医药学刊，2015，12（05）：1238-1240.

[5]孙翠仙，马承晓，高丽霞.中西结合治疗子宫内膜异位症腹腔镜术后42例疗效分析[J].世界中西医结合杂志，2012，03（02）：152-154.