李奉君

摘要：目的：分析和研究不同锌制剂治疗小儿抗生素相关性腹泻及预防腹泻的临床效果。方法：选取2013年2月—2015年5月抗生素相关性腹泻患儿126例，将其按数字随机表法分为观察组与对照组，每组各有患儿63例。两组患儿均根据病情给予对症支持治疗；对照组患儿在对症支持治疗基础上加用葡萄糖酸锌行腹泻治疗；观察组患儿在对症支持治疗基础上加用锌硒宝片行腹泻治疗，将两组患儿治疗效果及用药安全性相对比。结果：两组患儿治疗总有效率相比较：两组无明显差异P>0.05。两组患儿再腹泻发生率相比较：观察组低于对照组P<0.05。两组患儿治疗期间毒副反应发生率相比较：两组无明显差异P>0.05。结论：将锌硒宝片与葡萄糖酸锌片应用于小儿抗生素相关性腹泻及预防腹泻患儿治疗中，其均能够有效改善患儿症状与体征，缩短患儿腹泻病程，但在降低再腹泻病发率方面锌硒宝片效果更优，值得临床借鉴。

关键词：葡萄糖酸锌片；锌硒宝片；小儿；小儿抗生素相关性腹泻

抗生素相关性腹泻在儿科临床上是较常见疾病类型，其是指患儿应用抗生素药物治疗后所出现（无其他因素诱发）腹泻[1]。据相关资料统计[2]：700多种药物能够引发腹泻，抗生素所引发腹泻发病率约占25%左右。当患儿病情较重，需要联合应用或大剂量应用抗生素治疗时，腹泻发病率最为常见。其不但影响患儿原发疾病转归，而且还会加重患儿病情，因此，探讨治疗该病症有效途径是临床医生亟需解决问题。本文选取抗生素相关性腹泻患儿63例，在对症支持治疗基础上加用锌硒宝片或葡萄糖酸锌片行腹泻治疗，将两种制剂疗效及用药安全性进行对比，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月—2015年5月抗生素相关性腹泻患儿126例，将其按数字随机表法分为观察组与对照组，每组各有患儿63例。63例对照组患儿中：男37例，女26例；年龄在0.7—9岁，平均年龄为（3.5±1.5）岁；病程在2—6天，平均病程为（2.3±0.7）天。63例观察组患儿中：男39例，女24例；年龄在0.9—8岁，平均年龄为（3.4±1.2）岁；病程在2—5天，平均病程为（2.1±0.6）天。入选标准：临床明确诊断为抗生素相关腹泻患儿；知情同意参加本次研究实验患儿。排除标准：慢性胃肠疾病患儿；免疫缺陷患儿。两组患儿的性别、年龄、病程等經统计学分析，结果显示无显著性差异（P>0.05），相关资料具有较好的可比性。

1.2 方法

两组患儿均根据病情给予对症支持治疗：在积极治疗原发疾病基础上，给予应用保护胃肠黏膜制剂、微生态制剂等药物，同时调整患儿饮食，以促进腹泻好转。

对照组患儿在对症支持治疗基础上加用葡萄糖酸锌行腹泻治疗：（1）药物生产厂家与批号：葡萄糖酸锌片由郑州博凯医药保健品有限公司生产；国食健字：G20090504。（2）药物服用方法：葡萄糖酸锌片10mg用温水调匀送服，日2次，患儿连续服用10天。

观察组患儿在对症支持治疗基础上加用锌硒宝片行腹泻治疗：（1）药物生产厂家与批号：锌硒宝片由济南体恒健生物工程有限公司生产；鲁卫食证字：370000-000320。（2）药物服用方法：锌硒宝片20mg用温水调匀送服，日1次，患儿连续治疗10天。

1.3 评价指标

（1）疗效判定方法[3]：显效：治疗72小时后，患儿症状与体征消失；大便性状与次数恢复至正常。有效：治疗72小时后，患儿症状与体征基本消失；大便性状好转、大便次数减少。无效：治疗72小时后，患儿症状、体征、大便性状、大便次数均无明显改变。

（2）对两组患儿均随访3个月，统计两组患儿再腹泻发生情况。

（3）观察并统计两组患儿治疗期间药物不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件对两组对比数据进行处理。变量资料数据以均数±标准差表示，并行t检验；计数资料数据以率表示，并行卡方检验。将P<0.05做为检验有统计学意义水准。

2 结 果

2.1两组患儿治疗总有效率相比较：两组无明显差异P>0.05，详见表一。

表一：两组患儿治疗总有效率比较（n，/%）

2.2两组患儿再腹泻发生率相比较：观察组低于对照组P<0.05，详见表二。

表二：两组患儿再腹泻发生率比较（n，/%）

2.3两组患儿治疗期间毒副反应发生率相比较：两组患儿治疗期间均未出现与锌制剂相关不良反应症状，两组患儿不良反应发生率相比无明显差异P>0.05。

3 讨 论

抗生素是治疗感染性疾病有效药物，但抗生素在临床广泛应用甚至滥用，致使抗生素所引发的不良反应发生率明显增加，其中抗生素相关性腹泻即是抗生素药物应用时主要不良反应之一。相关报道统计[4]：小儿抗生素相关性腹泻病发率约为患者总数的45%左右，其与小儿脏器发育不完全有关。

锌为人体内必需微量元素，其参与调节DNA的复制和核酸合成，影响细胞分化与复制，对免疫系统发育和功能的维持、调节起重要作用，能有效改善机体中各种抗氧化物之间的协同关系，从而提高机体总体抗氧化损伤能力；对儿童肠结构与功能起着重要作用，缺锌可导致肠绒毛萎缩、肠道双糖酶活性下降，补锌能加速肠粘膜再生，增加刷状缘水平。当小儿发生腹泻时，肠道出现锌吸收障碍，可引发小儿缺锌。锌制剂在小儿腹泻治疗中的作用已经被国内外多项研究所证实。因此，小儿腹泻时及时补充锌制剂在促进患儿病情转归方面显得尤为重要。锌制剂的补充，不仅可保护肠黏膜、促进肠黏膜再生，而且还可提高肠黏膜防御攻击因子能力，从而降低电解质与液体向肠腔外渗透，可显著改善患儿水样便症状[5]。目前，临床应用补锌制剂较多，分为复合制剂与单纯制剂，其中锌硒宝片即为复合制剂，药物除含微量元素外还含有维生素A等补充剂；葡萄糖酸锌为单纯锌制剂，两种药物在近期疗效方面相比较无明显差异，但复合锌制剂在预防患儿再腹泻方面却优于对照组，其可能与复合制剂有促锌吸收成分，能够有效促进患儿对锌的吸收有关。另外，两种补锌制剂在给予患儿应用期间均未出现明显不良反应现象，该结果说明两种制剂均具有较好用药安全性。

综上所述，对于小儿抗生素相关性腹泻患儿加用锌制剂行辅助治疗，可有效改善患儿腹泻症状，但在预防患儿再腹泻发生方面复合锌制剂效果更优，其对促进患儿原发疾病回归及减轻患儿痛苦均具有重要作用。

参考文献：

[1] 曲华，李玢.不同锌制剂治疗小儿抗生素相关性腹泻及预防腹泻的临床效果比较[J].中国全科医学，2014，17（8）：940-942

[2] 周旭晨.小儿抗生素相关性腹泻的临床治疗效果分析[J].中国卫生产业，2013，32（27）：99-100.

[3] 方玲.儿童抗生素相关性腹泻临床观察[J].医药前沿，2014，08（13）：196-196.

[4] 贺时飞.儿童抗生素相关性腹泻的预防[J].中国当代医药，2012，19（23）：229-230.

[5] 田红，胡立清，李小鸣等.儿科病房患儿抗生素相关性腹泻79例临床观察[J].医学临床研究，2013，30（4）：774-776.