杨健民

摘要：目的： 总结血必净注射液在有机磷农药中毒救治中的应用效果；方法 ：从我院收治有机磷农药中毒患者中随机选取26例作对照组，给予反复洗胃，并使用药物胆碱酯酶复能剂与长托宁等常规治疗；另选取26例作观察组，在对照组患者常规治疗基础上，辅以血必净注射液治疗，比较两组患者采用不同疗法治疗后的最终效果。结果：（1）观察组患者疗后总有效率为92.30%，对照组患者疗后总有效率为69.23%，比较差异显著（P<0.05）；（2）观察组患者治疗第7d后的全血胆碱酯酶指标值明显高于对照组，而肌酸激酶同工酶指标值明显低于对照组，比较差异显著（P<0.05）；（3）观察组患者治疗7d后的CRP水平值低于对照组，比较差异显著（P<0.05）。结论 ：血必净注射液在有机磷农药中毒患者中的救治效果显著，可减轻患者肺部损伤。

关键词：血必净注射液；有机磷农药中毒；救治；疗效

有机磷农药中毒是常见中毒方式，因价格便宜，销售范围较广等因素使其成为较常见的自杀方式，且患者越来越年轻化，病情急，发展快，病死率高[1]。现今，随着社会经济的进步、生活节奏的加快，关于有机磷农药中毒的病例报道越来越多，引起了社会各界人士的高度重视[2]。近年来，我院将血必净注射液用于有机磷农药中毒患者的抢救治疗中，取得了满意疗效。现将用药治疗全过程报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料

从2013年12月至2015年5月来我院就诊的有机磷农药中毒患者中随机选取52例作研究对象，分作观察组和对照组（各26例），其中观察组男16例、女10例，年龄16-72岁，平均（57.1±1.4）岁；对照组男14例、女12例，年龄18-70岁，平均（55.7±1.1）岁。52例患者中，辛硫磷中毒12例、氧化乐果中毒10例、敌敌畏中毒23例、甲胺磷中毒3例、乐果中毒4例。所有患者均符合卫生部制定的AOPP诊断标准。患者均伴有程度不同的心悸、呕吐、出汗、头晕、流涎、瞳孔缩小等症状，两组患者一般资料比较无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组：给予常规治疗。主要包括：入院后，使用清水彻底洗胃，直至患者胃液颜色清亮且无味为宜。洗胃结束后，需为患者注入30g活性炭、1g碘解磷定注射液与250ml20%甘露醇，夹闭胃管后留存4h，此后改为留置胃肠减压管12-24h。洗胃后，肌肉注射1-2mg/d长托宁（国药准字H20051948、成都力思特制药股份有限公司），配伍使用750-1500mg氯解磷定（国药准字H20067538、规格：2ml：0.5g、开封制药集团有限公司），做好利尿、导泻、心电监护、包干、输液、吸氧等常规治疗工作，维持患者体内正常水电解质与酸碱平衡。若患者伴有呼吸抑制需即刻给予气管插管或气管切开机械通气治疗。待患者氧合与重度中毒症状有所好转，且呼吸功能有所改善后即刻调整呼吸机相应参数；

观察组：在以上对照组患者同样治疗的基础上辅以血必净注射液（国药准字：Z20040033、规格：10ml/支、天津红日药业股份有限公司）治疗。即用50ml血必净注射液与100ml0.9%生理盐水充分混合后静脉滴注，一日二次，连用7日。

1.3观察指标

两组患者通过不同疗法治疗后的总有效率、第1d与第7d的全血胆碱酯酶与肌酸激酶同工酶指标值、治疗前后CRP水平等。

1.4疗效判定标准

所有患者均用药治疗7d，7d后进行疗效判定。其中痊愈：呕吐、出汗、头晕等多种临床症状完全消失，无脏器损伤，AChE活性恢复正常；好转：呕吐、出汗、头晕等多种临床症状有所好转，部分脏器受损；无效：呕吐、出汗、头晕等多种临床症状加重，多脏器严重受损，AChE活性低于30%，后死亡。

1.5统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以[（例）%]表示，采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者总有效率比较

两组患者采用不同方法治疗7d后，观察组26例患者中痊愈20例，占本组总人数的76.92%；好转4例，占本组总人数的15.38%，无效2例，占本组总人数的7.69%，总有效率为92.30%；对照组26例患者中痊愈10例、占本组总人数的38.46%；好转8例，占本组总人数的30.76%，无效8例，占本组总人数的30.76%，总有效率为69.23%，两组患者疗后总有效率比较差异显著（x2=4.45，P<0.05），有统计学意义。

2.2两组患者治疗第1d与第7d的全血胆碱酯酶与肌酸激酶同工酶指标值比较

从下表1中相关数据值可看出，观察组患者治疗第7d的全血胆碱酯酶指标值明显高于对照组患者，而肌酸激酶同工酶指标值明显低于对照组患者，比较差异显著（P<0.05），有統计学意义。

表1两组患者治疗第1d与第7d的两种酶指标值比较（x±s）n=26

2.3两组患者治疗前后CRP水平比较

观察组患者疗前CRP水平为（5.21±2.19）mg/L，治疗3天后的CRP水平为（4.28±3.19）mg/L，治疗7天后的CRP水平为（2.88±2.16）mg/L；对照组患者疗前CRP水平为（5.24±2.08）mg/L，治疗3天后的CRP水平为（4.69±2.01）mg/L，治疗7天后的CRP水平为（4.66±2.39）mg/L；从给出的数据值可看出，疗前观察组与对照组患者的CRP水平比较无显著差异（P>0.05），而治疗7d后差异显著（P<0.05）。

3讨论

有机磷农药中毒后常出现多器官功能障碍性综合征（Mods），严重威胁到患者性命[3]。在我国，每年约有5-7万人发生急性农药中毒，病死率相当高。有机磷农药中毒患者体内滞留的有机磷会与自身的ChE酶结合，最终形成磷酰化胆碱酯酶，让ChE失活，引发心血管系统、呼吸系统等多类疾病，导致患者体内组织缺氧、脑组织氧灌注不足、呼吸衰竭、心率失常等[4]。那么如何才能提升有机磷农药中毒的抢救成功率，并将死亡率将至最低呢？这属于现今医学界需要深入研究的主要任务。