徐娜 贾蓉 马华 陈月琴

摘要：目的：探讨腹腔镜阑尾切除术运用人性化护理对患者焦虑状况的影响。方法：研究我院在2014年6月至2015年6月期间收治的80例腹腔镜阑尾切除患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组运用常规护理，观察组在对照组基础上运用人性化护理，而后分析两组患者在护理效果上的差异。结果：在护理后的焦虑（SAS）评分上，观察组显著低于对照组，p<0.05；在护理满意度上，观察组为100%，对照组为87.5%，p<0.05。结论：运用人性化护理在腹腔镜阑尾切除术中可以有效的提升患者满意度和降低患者焦虑状态，有利于患者手术与恢复的顺利进行。

关键词：腹腔镜；阑尾切除术；人性化护理；焦虑

与传统开腹手术切除阑尾而言，腹腔镜技术具有创伤小，出血量少，术后疼痛低，恢复快等众多优点，但是要想较好的提升患者满意度，让患者顺利时舒适的通过围术期治疗，运用人性化护理可以有效的围绕患者需求来提升护理质量，从而达到患者更满意的治疗效果，提升患者治疗配合度，减少护患纠纷，建立和谐的医患关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究我院在2014年6月至2015年6月期间收治的80例腹腔镜阑尾切除患者，分为对照组和观察组各40例。其中对照组男性为24例，女性为16例；年龄范围为15岁至68岁，平均年龄为（36.5±3.2）岁；化脓性为12例，坏疽性9例，单纯性为19例。观察组男性为22例，女性为18例；年龄范围为17岁至69岁，平均年龄为（37.3±2.4）岁；化脓性为10例，坏疽性8例，单纯性为22例。所有患者手术时长为1至2h，手术出血量为50至150ml，住院时长为4至7天，两组患者在基本资料上没有显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组运用常规护理，观察组在对照组基础上运用人性化护理，观察组护理操作如下：

1.2.1 术前护理

由于患者属于急腹症，在确定病情后要迅速的开始手术，因此要快速的做好手术准备，做好病情收集。如果患者有异常紧张情绪，也要快速的做好情绪安抚，同时做好手术同意书的签订，快速办理入院手续，针对患者与家属的疑问及时的做安抚和回答，做好家属和患者情绪的安抚，提升家属对治疗的配合度。

1.2.2 术中护理

患者进入到手术室前，应将温度和湿度控制好，做好手术准备，进入手术室好要亲切的接待患者，并做好相关情况的介绍，缓解患者因为到达陌生的手术室环境而产生的心理不适感。辅助患者做好体位摆放，尽可能的保持患者舒适的状态，同时做好私密部位的遮盖，注意保暖，避免身体过多的暴露。与患者简单的交谈，缓解其紧张的情绪，可以通过语言和肢体语言做适当的安抚，如握手、拍肩等有鼓励暗示的肢体语言。在输液操作时要快、准、柔，避免患者不适感，出现问题不要惊慌，避免对患者造成刺激而导致情绪紧张，要积极的配合医生做处理，让手术有条不紊的进行。患者进入手术后，医护人员之间不要提及与手术无关的聊天话题，保证专业严谨的态度呈现在患者面前[1-3]。

1.2.3 术后护理

手术完成后要及时的为患者将皮肤上残留的血迹和消毒液等做清洁，将患者衣物穿戴整齐并做好保暖后进行患者的搬运，操作要轻柔。回到病房后要做好患者舒适体位的调整，同时对患者家属做必要的健康宣教，让其了解术后的注意事项。每天至少一次性做伤口恢复检查，主动询问患者是否有疼痛不适等状况，积极鼓励患者早期下床活动来促进胃肠功能恢复，减少深静脉血栓、便秘等问题的发生，促进身体的快速恢复[4]。

术后由于麻醉或者腹腔镜手术人工气腹等因素会导致恶心呕吐等不适感，可以通过适量药物来缓解胃肠道不适反应。术后24h可能有出血问题，要密切对切口渗血渗液情况做观察，关注引流性质和量，同时保证引流管畅通，避免扭曲、压迫和松脱的可能。如果患者有颜面苍白、脉搏增快和血压显著下降，要及时的做好抗休克的准备，及时告知医生做补液、止血等处理。术后要留意患者体温变化，观察是否有切口感染的可能，密切观察患者引流液和腹痛情况。同时要观察好患者盆腔积液、腹粘连和腹胀等问题[5]。

1.3 评估观察

评估观察两组患者在术前术后焦虑自评量表（SAS）以及护理满意度.满意度采用百分制调查表进行，60分以下为不满意，60分至90分为基本满意，90分以上为非常满意，满意率为60分以上群体总比。

1.4 统计学分析

将采集的数据通过spss17.0统计学软件做分析，同时以p<0.05作为组间差异具有统计学意义的评判标准。

2 结果

表1：两组患者术前术后焦虑（SAS）评分情况

表2：两组患者护理满意度情况

注：两组对比，p<0.05

在护理后的焦虑（SAS）评分上，观察组显著低于对照组，p<0.05；在护理满意度上，观察组为100%，对照组为87.5%，p<0.05。具体情况如表1和表2所示。

3 讨论

人性化护理主要是让患者得到舒适、尊重、周全的护理体验，例如在相关健康指导中，要具备可执行性的指导，避免过于的模糊概念。以饮食指导为例，不仅要告知患者应该食用的饮食类别，同时要具体的针对患者饮食喜好做针对性的饮食具体可食用食物名称和做法的列举，让患者能够有充分的可操作性，避免患者对于食物性质不了解而触犯的相关禁忌。在溝通中要保持亲和有礼的态度，对于患者提出的问题要及时的回复，及时的解决患者存在的问题，如果不能及时解决要提供患者其他途径来替代自身的处理，避免患者及家属盲目不知的状态。健康教育要充分实用，让患者家属能够清晰的了解手术操作的专业性，避免不当行为对手术进行的干扰，减少护理的失误操作，减少相关问题引起的护患纠纷，建立和谐的医患关系。其中沟通是和谐医患关系的重点，其沟通的技巧、态度、倾听水平都直接关系到患者对护理人员的印象，只有保持专业、亲和的形象建立，可以有效的促进患者提升治疗配合度，同时也更多的宽容护理工作中的不足。由于患者多属于紧急迅速手术，因此在相关手续上要做好跟进沟通处理，避免手术异常而存在相关手续不合理情况。要保证手术的顺利进行，同时也要注意相关流程的规范性，避免违规操作而引发的法律纠纷问题。而与此操作的流程和沟通要选择专业人员进行，避免生疏缺乏经验者而导致流程的阻碍或者相关纠纷问题。

参考文献：

[1]黄海燕. 阑尾炎不同手术方法术后的观察及护理[J]. 中国实用医药，2015，05：210-211.

[2]张秀花，迟培环，盖淑志. 老年患者腹腔镜阑尾切除术围手术期护理难点与对策[J]. 腹腔镜外科杂志，2015，04：313+317.

[3]陈雪茹，林夏冰，刘盈盈. 54例腹腔镜治疗阑尾炎高龄患者围手术期护理体会[J]. 吉林医学，2014，02：415-417.

[4]王聪，张婷婷. 腹腔镜阑尾切除术后108例护理体会[J]. 贵州医药，2014，01：94-95.

[5]蒋蓉春，黄浩，周晓丽. 人性化护理在手术病人中的效果分析[J]. 西部医学，2013，03：466-467.