韦海萍 覃佳欣 谢爱华

摘要：目的：探讨强化健康宣教护理在耳内镜下行鼓膜切开置管手术治疗分泌性中耳炎患者中的应用效果。方法：将2014年3月～2015年3月共收治行鼓膜切开置管手术治疗分泌性中耳炎患者86例，按住院号单、双随机分为实验组和对照组各43例。实验组在治疗期间给予常规健康宣教的基础上实施强化健康宣教护理，有目标、有计划、系统性、持续性的对患者进行健康宣教，对照组仅实施常规健康宣教；观察两组患者健康知识掌握程度、治疗效果恢复情况、护理工作满意度等。结果：实验组对健康知识掌握程度、疾病治疗效果及护理工作满意度等明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：强化健康宣教护理后能有效地提高患者对健康知识的掌握，提高疾病的治疗效果，提高护理工作满意度。

关键词：强化健康宣教；分泌性中耳炎；置管手术治疗；效果分析

43例，进行比较，取得很好的效果，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2014年3月～2015年3月我科收治行鼓膜切开置管手术治疗分泌性中耳炎患者86例，男性47例，女性39例，年龄5～60岁，平均年龄（23.8±7.5）岁；病程0.5～15年，平均病程（2.3±0.5）年。所有患者在门诊或住院后均经耳内镜、纯音测听及鼓室图检查均符合分泌性中耳炎诊断标准，无严重内科疾病和手术禁忌证。两组患者在年龄、性别、病情、文化程度及听力等方面比较均无明显差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 强化健康宣教护理 ①健康评估，实验组患者入院后进行病情、病因、生活习惯、治疗情况及心理状态等方面进行全面准确评估，针对患者的病情病因、不同文化、不同需求和生活习惯，制定侧重点不同符合个性化的健康宣教内容。②健康宣教内容有分泌性中耳炎疾病相关知识、心理疏导、饮食指导、治疗期间健康指导及出院宣教等。③健康教育方法，通过发放健康宣传知识手册，以方便患者及家属自主学习。健康宣教人员以一对一的方式对患者进行健康知识宣传教育，向患者讲解分泌性中耳炎的病因、治疗方式、注意事项等，同时，了解患者对健康知识掌握情况，对于知识掌握不理想者，给予重复宣教，直至较好掌握；对存在错误观点的患者，及时给予纠正。④责任护士每次在给患者进行治疗护理时，与患者及家属进行互动提问，帮助患者及家属增强记忆，强化健康知识的掌握。⑤对照组：按常规进行治疗及护理方法。

1.2.2 观察指标 ①健康知识掌握情况，其内容包括分泌性中耳炎相关的健康知识、疾病病因、治疗方法、术后护理、饮食指导、注意事项等。②治疗效果评价：治愈：症状和体征完全消失，鼓膜正常，纯音听力水平恢复正常；好转：症状和体征明显减轻或消失，纯音听力水平提升10～15dB， 鼓膜内陷改善；无效：症状和体征无改善， 听力无提高， 鼓膜内陷、活动差。③满意度调查：采用我院自制“病人满意度调查表”，在患者出院前进行问卷调查，统计满意度。

1.2.3 统计学处理 应用SPSS18.0统计软件包进行统计学处理，计量资料数据以均数±标准差（x±S）表示，2组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2 检验。以P<0.05為差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者对健康知识掌握比较结果 实验组对疾病相关健康知识的掌握明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1

2.2两组患者术后3个月复查疗效结果比较 实验组患者治疗效果明显提高，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2

表2 两组患者疗效结果比较 [n（%）]

2.3两组患者对护理工作满意度的比较结果 实验组对护理工作满意度明显提高，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3

表3 两组患者对护理工作满意度调查比较 [n（%）]

3 讨论

3.1 强化宣教，提高患者对健康知识掌握

分泌性中耳炎是耳鼻喉常见疾病之一，是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，儿童为多见，在上呼吸道感染后以耳闷胀感和听力减退为主要症状。由于耳痛不明显，儿童主诉不清，在小儿听力受到影响时家长才发现就诊，常延误其诊断和治疗。分泌性中耳炎可造成儿童的听力损失，影响言语语言发育，对于成年人患者，亦应早明确病因，排除其他疾病，早期治疗，解除症状、提高生活质量[2]。

对于分泌性中耳炎的治疗有药物治疗和手术治疗。药物治疗对于儿童，药物疗效短暂而有限，副作用多，不主张长期使用抗生素治疗分泌性中耳炎。手术治疗考虑因素为听力水平及伴随症状，是否存在影响言语语言发育的高危因素。手术指征为分泌性中耳炎持续在4月以上伴有听力减退和其他症状，持续或复发性分泌性中耳炎等应尽早手术[3]。由于传统的健康宣教护理中，宣教内容过于简单、笼统和随意性，在宣教方式上又仅限于责任护士的讲述，宣教内容缺乏全面，不能满足于患者的需要。其次，在宣教中未能重复宣教，患者不能很好的掌握和牢记，导致健康宣教总体效果低。本文研究对分泌性中耳炎患者采用强化健康宣教护理，从患者入院至出院全过程均进行针对性、系统性、连续性及多元化的宣教，有效提高患者对健康知识的掌握。

3.2 强化健康宣教，提高治疗效果

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。耳内镜下行鼓膜切开置管手术是治疗分泌性中耳炎患者最有效的方法，其手术准确，视野清晰，创伤很少等优点，但若经治疗好转后，患者对术耳护理不当会影响治疗效果。强化健康宣教，能满足患者的对疾病相关知识掌握需要，充分调到患者的积极性，主动参与治疗护理过程，增强病人自我护理意识和管理能力，达到最佳护理效果，减少并发症发生，有效提高治疗效果[4]。

3.3 增加护患沟通，提高患者对医疗护理工作的满意度

强化健康宣教是在患者入院时就开始进行健康系统评估，评估患者病情、治疗情况及生活习惯等，针对性进行健康知识宣教，在宣教中，跟患者及家属经常接触交流沟通，增加护患之间相互了解和信任，密切护患关系，减少医疗纠纷，提高患者对医疗护理工作的满意度[5]。

综上所述，强化健康宣教护理应用鼓膜切开置管手术治疗分泌性中耳炎患者中，能有效地提高患者对健康知识的掌握，主动参与治疗护理过程，增强患者自我护理意识和管理能力，提高疾病治疗效果，提高患者对医疗护理工作的满意度，具有重要的意义。

参考文献：

[1]王跃建，虞幼军.耳内镜外科学[M].北京：人民卫生出版社，？2009：295-296.

[2]王晓云.耳内镜下鼓膜置管术治疗中耳炎临床分析[J].遵义医学院学报，2011，34（3）：294-296

[3]邹健，李义森，方峥嵘，等.耳内镜下鼓膜切开置管术治疗慢性分泌性中耳炎88例临床观察[J].南通大学学报（医学版），2015，35（4）：321-322

[4]陈润芝，周文华，宋巧凤，等.强化健康宣教护理在急性肺动脉栓塞患者中的应用效果研究[J].山西医药杂志，2015，44（6）：704-706

[5]王海玲.鼻内镜下咽鼓管置管术治疗分泌性中耳炎的疗效分析[J].临床医药文献杂志，2015，2（19）：3945