卢梅

摘要：目的 ：研究普外科留置胃肠减压的护理体会。方法： 选取2015年1月-2015年6月收治的122例具有完整病历资料的普外科留置胃肠减压患者，随机分配观察组和对照组，各61例，采用护理干预方法治疗观察组，包括心理护理，并发症的预防及护理。对照组采用常规护理。在相同的时间内比较观察组和对照组的护理效果。结果： 由比较可知，观察组患者对护理效果和护理满意度比对照组高，两组比较，p<0.01，差异显著，具有统计学意义。结论： 实施护理干预是有效提高护理满意度的方法，显著具有重大临床意义，应当广泛推广应用。

关键词：满意度；普外科；胃肠减压

胃肠减压主要通过利用负压作用吸出为肠道中聚积的气体、液体，减轻胃肠道内压力[1]。胃肠减压广泛应用于消化道及腹部手术，能够有效减轻胃肠胀气。胃肠减压的护理在留置胃管后的工作中具有重要地位，减轻留置胃管带给患者的心理负担和临床症状，必须采用合适的护理方式。当前广泛应用的护理方式就是胃肠减压的护理，该种护理方式可以有效减轻患者痛苦，对留置胃管后胃肠减压的护理临床效果显著，本文主要对常规护理与胃肠减压的护理之间的结果进行比较，为在普外科诊疗中广泛应用胃肠减压护理的护理方式提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月-2015年6月收治的122例具有完整病历资料的老年性哮喘患者，其中女45例，男77例，年龄18-83岁，平均年龄（51±5.6）岁。手术类型：30例肠梗阻，42例胆囊炎，32例阑尾炎，8胰腺炎，其他10例。隨机分配观察组和对照组，各61例，以护理干预治疗观察组，包括心理护理，并发症的预防及护理，对照组采用常规护理诊治。以上选取的作为研究的对象具有均衡性和可比性，P>0.05，无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者运用常规护理

1.2.2 观察组

1.2.2.1 置管前的护理

首先，对患者的身体状况进行全面评估，包括生命体征，疾病情况等。 在胃肠减压的整个过程中，必须对患者进行心理护理。置管会使患者身体上产生一定的痛苦，容易导致患者抵触等不良情绪产生，这些不良情绪会对患者的置管产生阻碍，影响工作效率。因此，必须对置管患者积极进行心理护理。根据不同置管患者的具体情况，依据不同置管患者具体病情，成立护理小组，制定针对性心理健康的舒适护理计划，对患者及时进行心理教育和疏导，尊重并鼓励患者积极进行治疗。经常与患者及其家属进行交流沟通，加深彼此了解，以诚对人，让患者家属理解医院工作。置管工作开始前，护理人员应当向患者详细介绍置管的流程和注意事项，如何时吞咽，避免呕吐等。护理人员应当对患者的积极配合进行鼓励，让患者感受到医院的关怀。置管时置入长度以55-65cm为宜，这个长度可以有效减轻患者腹痛、腹胀症状，提高胃肠减压效果。

1.2.2.2 置管后的护理

用干毛巾对患者鼻翼两侧进行擦拭，医用胶布固定插管，妥善固定，防止胃管滑落，提高引流有效性[2]。护理及时查看病房情况，及时更换出现松动现象的胶布。在患者的配合下，可以选择别针将置管与患者衣领相连，可以有效增强置管的稳定性，避免因胃管滑落重新置管。护理人员应对引流状况及时进行观察，保持引流通畅有效，避免因引流不畅带给患者恶心、呕吐的痛苦。护理人员应当成立护理小组，对置管患者制定针对性护理计划，详细记录每位患者的置管时间、引流量和引流颜色，如出现胃出血情况，应及时向主治医师汇报[3]。清淡、易消化、高营养是置管患者的首选饮食，此外还应当保证摄入的事物具有高热量和高蛋白，同时还要保证维生素和纤维素的摄入量，坚决避免食用辛辣事物，加强口腔护理，注意舒缓患者情绪，分散注意力，减轻患者痛苦。

1.2.2.3 拔管的护理

护理人员对患者置管状况进行检查，如患者出现肛门排气、腹胀消除，说明患者胃部具备正常蠕动功能，可向主治医师汇报护理情况，由其决定是否拔管。拔管之前，必须如实告知患者及家属治疗状况，对患者及时进行心理教育和疏导，向患者详细介绍拔管的流程和注意事项，使患者的积极配合拔管工作。拔管使，护理人员应严格按照拔管步骤进行操作，拔管工作结束以后，对患者的口鼻面部及时进行清洗，对所用物品进行清洁消毒。

1.2.2.4 并发症的预防及护理

①术前体检。外科手术的术前体检是必要的，必须对患者入院前进行全面检查，警惕心、脑血管疾病。心脑血管疾病会严重影响置管工作，特别是冠心病，所以入院以前必须对患者做血压检查和心电图检查，了解患者心肌供血情况、有无心律失常等。若患者年纪较大，可选择做心脏彩色B超、颈动脉B超，检查患者血管是否病变。心脑血管疾病是入院检查重点，如果患者有头晕眼花、胸闷、胸痛等现象，应当及时汇报主治医师。②肺部并发症的预防。患者长期卧床容易出现肺部感染等并发症。护理人员必须加强护理，如帮助患者翻身拍背，帮助患者咳痰，有痰一定要帮助他弄出来，必要时可鼻导管吸痰。避免患者感冒，如可以每天扶着患者在床边坐坐，多喝水，保持床清洁干燥，尽量在不加重患者病情的情况下帮助患者多活动、多喝水、多咳痰，多吃纤维素类食物。③疼痛的预防。做好置管患者疼痛的心理护理，避免对患者造成心理刺激，循循善诱，逐步的调动病人的积极治疗的心理因素，帮助患者克服消极的心理因素，做好思想准备，患者翻身时应避免压迫、扭曲、牵拉置管。④胃管不通畅。可在主治医生指导下对胃管、食管进行冲洗，建议用20ml的生理盐水，注意防治口痿和或出血[4]。

1.3 评价指标

对患者进行满意度调查，以问卷调查表方式调查患者对所采用护理方式的满意程度，对两组患者满意度进行比较。观察患者临床症状，评价护理效果。

1.4 统计学方法：统计学分析使用SPSS 16.0 数据处理软件，采用（x+s）表示计量资料，计数资料采用（x2），各分组之间比较用t检验，P<0.05 差异显著，具有统计学意义。

2 结果

表1 两组患者应用调查比较

比较两组患者满意度和拔管时间 由表1知，对照组中满意32例，不满意29例，观察组中满意51例，不满意29例、两组经过比较，拔管时间p<0.05，护理满意度p<0.01，差异显著，具有统计学意义。

3 讨论

胃肠减压广泛应用于消化道及腹部手术，能够有效减轻胃肠胀气。胃肠减压是常见临床操作的一种方式，胃肠减压的护理在留置胃管后的工作中具有重要地位。当前广泛应用的护理方式就是胃肠减压的护理，该种护理方式可以减轻患者痛苦，对留置胃管后胃肠减压的护理临床效果显著，能够有效促进患者胃肠功能恢復，必须重视对置管患者的心理健康治疗。根据不同置管患者的具体情况，依据不同置管患者具体病情，成立护理小组，制定针对性心理健康的舒适护理计划，对患者及时进行心理教育和疏导，尊重并鼓励患者积极进行治疗。经常与患者及其家属进行交流沟通，加深彼此了解。置管工作开始前，护理人员应当向患者详细介绍置管的流程和注意事项，如何时吞咽，避免呕吐等，科学护理减少并发症[5]。本文中，接受常规护理的对照组满意者32例，观察组采用临床护理路径患者满意度51例，对照组满意度明显低于观察组。拔管时间方面，对照组住院平均时间7.5±5.2d，观察组平均拔管时间3.2±2.3d，由比较可知，对照组拔管时间明显高于观察组，综合比较，拔管时间p<0.05，满意度p<0.01，差异显著，具有统计学意义。

总之，护理干预能够有效减少普外科留置胃肠减压患者的痛苦，提高患者对医护工作的满意度，减轻患者身心痛苦，减少患者置管时间，加快患者康复进程，具有重大临床意义，应当广泛推广应用。

参考文献：

[1]韩玉晶. 普外科留置胃肠减压的方法及护理体会[J]. 中外医学研究，2013，（28）：124.

[2]袁小琼. 普外科患者行胃肠减压的护理体会[J]. 求医问药（下半月），2013，（9）：223-224.

[3]朱晓燕. 普外科胃肠减压患者不适反应现状调查[J]. 齐鲁护理杂志，2013，（21）：64-66.

[4]徐妙娣，袁菊明，吴东梅. 普外科胃肠减压患者非计划性拔管的原因分析及护理对策[J]. 护士进修杂志，2015，（10）：905-906.

[5]于海英，由凤双，赵海峰，戈清凤，苏秀丽，夏士艳. 普外科行胃肠减压术患者不适症状的护理措施[J]. 中国卫生标准管理，2015，（15）：215-216.