洪淑欣 洪丽霞

口腔是人体的敏感器官，患者对于牙痛的治疗，很容易产生不安和恐惧，很多患者都是因为恐惧害怕而讳疾忌医，所以护理人员应重视口腔患者的心理疏导，通过心理护理干预减轻患者的恐惧心理。

1 临床资料

本组患者共1600例，其中男性870例，女性730例，年龄在18～66岁，平均年龄42岁。

2 牙痛的种类

2.1 自发性疼痛：多为急性牙髓炎，急性根尖周炎，慢性牙髓炎。

2.2 刺激性疼痛：多见于深龋，牙颈部暴露。

2.3 咬合性疼痛：主要反应尖周、牙周组织的炎性或非炎性病变。

2.4 神经痛所致的牙痛：三叉神经痛、舌咽神经痛都可以引起牙痛。

2.5 放射性疼痛：身体其他部位的疾病可放射到牙齿而引起的牙齿的疼痛或某些系统疾病也可引起牙痛。

3 牙痛患者的心理分析

常言说：“牙痛不是病，痛起来要人命”，可见对牙痛人们是惧怕的。口腔心病是以病人的主诉在治疗，护理上存在心理因素的一种病态，它既不是口腔组织的形态学改变，也不是神经疾病。癌症病人是惧怕死亡的，而口腔科病人最惧怕的是疼痛。而这种畏惧多数是牙科患者的一种获得性行为。例如有的患者曾看过别人拔牙，麻醉失败所致痛苦的亲身体会。因此，医务人员的职业行为以及患者对医生的心理评价对其产生恐惧心理也起着重要作用。如果心理素质差的患者对医生缺少足够的信任感，或是医生态度强硬，表情淡漠都可以造成病人误解，增加病人紧张。恐惧时可出现面色苍白、恶心出汗、虚脱、脉搏加快等症状，其主要原因是由于内生性肾上腺素的作用，血液中的“羟皮质”激素增加。由此可见，病人的心理状态，对疾病的发生，发展都起着至关重要的作用。牙痛畏惧由理顺因素转为生理因素，发生效应性疼痛反應。

4 牙痛患者的护理干预

4.1 对症护理：口腔是人体最敏感的器官之一，引起牙痛的原因、性质是多种多样的，护理人员应视具体情况而区别对待，把敏感的患者进行分诊室治疗。对于呈痛苦面容，双手捂着脸的患者，应优先安排就诊，以便尽早确诊去除病因，注意观察和询问患者的病情，准备好各种急诊用物；对于病因明确，疼痛剧烈的患者，询问其有无高血压、心脏病史及麻醉药品过敏史，准备好碧兰麻、利多卡因等麻药，遇有疼痛伴有明显肿胀的患者，可备好麻药及切开引流药物，如刀柄、引流条等。所以积极主动的配合医生尽早解除患者的疼痛，是我们口腔科护士的责任。

4.2 心理护理干预

4.2.1 接诊时，对患者所说的疼痛表示理解，同情，耐心做好解释工作，介绍有关疼痛的知识，使患者有信任感，在心理上有消除畏惧。

4.2.2 了解病人的治疗目的，给予热情关注的眼神，安全的暗示，亲切和蔼的语言，对于患者的合理要求，如提前就诊应视情况尽量满足。

4.2.3 病人对医务人员工作行为敏感，疼痛的阈值因人而异，对相同刺激所得到的反应也因人而异，因此护理人员配合医生操作应专心、排除一切干扰，做到熟练、敏捷、轻巧、工作有条不紊，使患者精神愉快，情绪稳定，思想轻松以提高神经阈值，减轻痛苦。

4.3 卫生宣教：口腔疾病要以预防为主，在治疗过程中，适时开展健康教育，使患者既得到了治疗又得到了防治牙病的知识。通过宣传教育活动，普及牙病防治知识，提高全民健康水平。