唐美秀等

摘要：目的： 通过对张家界市居民2010-2012年消化系统死亡原因分析，了解居民消化系统死因状况及其变化趋势，为张家界市制定消化系统疾病防治规划提供科学依据。方法： 采用现况研究的方法收集所调查张家界市四区县三年死亡状况资料，利用死亡率指标描述人群死亡概况，标化后横向比较死亡水平位置，纵向比较时间变化趋势。结果： 3年因消化系统疾病死亡719人，死亡的人群主要集中于65岁以上人群，男性大于女性，消化系统疾病死因顺位为第5位。结论： 65岁以上居民是张家界市预防消化系统疾病死亡的高危人群。

关键词：消化系统疾病；死因分析

基金项目：长沙医学院校级立项课题（长医研[2013]1号）

为了解张家界市居民消化系统疾病的死亡特点，笔者对该市四个区县2010-2012年居民消化系统疾病死因状况及其负担进行调查，为确定该地区高危人群和防治措施提供科学依据。

1.对象与方法

1.1调查对象

调查对象为2010-2012年三年，湖南省张家界市（包括四个区县）户籍人口中全部死者。

1.2调查方法

采用统一的调查表在居（村）委会配合下对2010-2012年3年死亡的死因进行入户回顾性调查，死亡病例均为本市常住人口。死因诊断资料来源于亲人回顾、死亡证明书、不明死因调查症状及表现，请当地疾病预防控制中心组成的专家组进行评定。死亡人员名单由当地公安部门户籍管理处和调查点居（村）委会提供。根本死因按ICD-10分类统一编码。

1.3数据的处理和资料分析

用SPSS13.0 建立数据库并将原始数据从EXCEL中直接导入。使用SPSS13.0和Excel 2003软件进行统计学处理。

2.结 果

2.1 基本情况

3年来，张家界市总死亡人数为19547人，男性11535人，女性8012人，男女性别比1：0.69，因消化系统疾病死亡719人，男性413人，女性306人，男女比例1：0.74。消化系统疾病死因顺位为第5位，粗死亡率为3.68/10万，占总死因构成3.7%。其中位于前五位的疾病分别为食管、胃和十二指肠疾病，肝脏疾病，胆囊、胆道和胰腺疾患，消化系统的其他疾病，肠的其他疾病。第一位死因的食管、胃和十二指肠疾病的粗死亡率26.82/10万，其他死因顺位的该指标分别为10.93/10万、5.5/10万、1.68/10万和1.21/10万，口腔、涎腺和颌疾病样本中没有死亡病例。

2.2消化系统疾病性别、年龄别死亡率分布

男、女性死亡率不同，男性死亡率均高于女性。男、女性粗死亡率分别为17.89/10万、 14.14/10万，标化死亡率分别为9.30/10万、6.97/10万。消化系统疾病死亡率随着年龄的增长而上升，65岁以后更明显，占消化系统疾病死亡总数的63.55%，其中男性占64.16%，女性占62.75%。见表1。

2.3居民消化系统疾病死因分类

消化系统疾病死亡中主要是食管、胃和十二指肠疾病，占消化系统疾病死亡总数的55.64%，居消化系统疾病死亡之首。其中男性52.06，女性60.46，其次是慢性肝病，占消化系统疾病死亡总数的22.67，其中男性29.06，女性14.05%。见表2。

2.4 居民消化系统疾病死亡的时间分布

张家界市居民消化系统疾病死亡人数及粗死亡率呈逐年下降趋势。2010-2012年粗死亡率为16.07/10万，三年中2010年粗死亡率最高为16.65/10万，标化死亡率为14.64/10万，2012年最低，粗死亡率为15.67/10万，标化死亡率为14.08/10万，见表3。

3.结 论

消化系统疾病属于常见病，在过去的居民死亡原因分析中通常处于第五至第八位[1-3]。2006-2007年相关研究中得出居民死亡原因中因消化系统疾病病死导致的潜在减寿年数损失农村高于城市[4]。湖南张家界市处于湖南西北部，属于国家西部开发重点扶贫范围。全市少数民族人口居多，占总人口的77.19%。卫生资源配置较少[5]。随着城乡居民健康行为、疾病模式及对生存质量和期望寿命等疾病负担的改变和诸多因素对消化系统疾病患病率和死亡率的影响，三年间总体呈逐年下降趋势，死亡的人群主要集中于65岁以上人群，男性大于女性，居民年龄别死亡率曲线呈“u”字形，符合一般死亡规律，与其他地区死因调查结果基本一致[6]。该市居民中土家族人口基数大，居民喜爱酸辣、凉、热、腌熏食品，好饮酒，其与消化系统的发病存在一定的关系；随着年龄的增长，65岁以上居民因机体老化消化系统功能的改变，各种重要脏器功能储备减弱，使疾病患病增加。城乡居民死亡率的差异或与卫生资源配置的公平性有一定的关系[7]。因此，加大对高危人群的保护力度，倡导居民养成良好的饮食习惯，进行适量的日常锻炼，增强抵抗力，从源头预防消化系统疾病的发生。同时，政府部门也应在这方面加大公共卫生投入。

参考文献：

[1]李立明.21世纪我国公共卫生面临的挑战及对策[J].中国健康教育，2003，19（1）：1-3.

[2]陈竺，陈永生，谢阳，等.全国第三次死因回顾抽样调查报告[M].北京：中国协和医科大学出版社，2008：14-15.

[3]王晓哗，杭州市拱墅区小河街道2003～2008年居民主要死因分析[J] .预防医学，2009，47（32）：106-107.

[4]胡慧農，惠起源.消化系统疾病死亡回顾性研究现状[J].延安大学学报（医学科学版），2014，12（2）：53-54

[5] 李燕凌，李立清.卫生公共产品资源配置公平性研究——以湖南省14个市（州）卫生资源配置为例[J].中央财经大学学报.2010，10：16-20.

[6]张正伟，陆朝国，高岚，等.2002-2004年贵阳市死亡人群消化系统疾病死因分析[J].贵阳医学院学报，2009，34（4）：392-395

[7] 殷黎， 李光春， 白晓蓉，等.湖南省10个死因回顾调查点的卫生资源配置现状及公平性分析[J].实用预防医学，2010，17（9）：1744-1746