吴盛 张启红 梁文慧

摘要：目的：探讨分析老年乳腺癌患者使用新辅助内分泌治疗的临床作用效果。方法：选取72例绝经后期乳腺癌患者，均为在2012年3月到2014年3月期间内，在我院临床上进行诊断和治疗的患者，两组患者均实行新辅助内分泌治疗，给予依西美坦治疗患者设为对照组，给予来曲唑治疗的患者设为试验组，比对两组患者的临床近期疗效和临床毒副作用情况。结果：试验组患者的临床病况缓解率和有效率与对照组患者的相比具有明显较高；试验组患者的毒副作用发生率和肿瘤转移发生率于对照组患者的相比存在明显差异，差异具统计学意义（P<0.05）。结论：老年乳腺癌采用依西美坦新辅助内分泌治疗的临床作用效果更为突出，提高了患者的疾病改善程度，控制了毒副反应程度，其临床应用具有显著的发展前景。

关键词：老年乳腺癌；新辅助内分泌治疗；临床作用效果

乳腺癌是临床上乳房腺上皮组织发生病变引发的恶性肿瘤，该病发生率相对较高，仅次于子宫癌，对女性的身心健康造成了严重的影响。对于老年女性来说，自身生理功能均在不断减弱，自身的免疫力和抵抗力也在不断的削弱，易引发癌症病变。近年来，乳腺癌的治疗手段呈多样性，新辅助内分泌是最为突出的治疗手段，在临床应用上具有一定的影响作用[1]。在进行治疗过程中，使用药物的不同也会对治疗效果带来不同程度的影响。为了分析比较分别采用依西美坦和来曲唑在治疗乳腺癌在临床上的应用价值，现将研究过程和结果进行如下报告：

1.资料与方法

1.1一般资料

本次临床纳入72例研究对象均为我院2012年3月到2014年3月期间收治的乳腺癌患者，患者均自愿参加本次研究并签字同意，本研究经我院医学伦理委员会批准通过。患者全部为女性，对照组：年龄30～68岁，平均年龄（44.56±12.75）岁；实验组：年龄32～65岁，平均年龄（46.67±13.63）岁。收治标准：①均为临床Ⅱ～Ⅲ期乳腺癌患者；②没有其他恶性肿瘤病史；③至少接受3个疗程以上的化疗；④有临床可测量的病灶。两组患者在性别、年龄等基本资料方面经统计学比较，差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2治疗方法

两组患者先进行新辅助内分泌治疗，对照组患者服用来曲唑（国药准字：H19991001 生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司），2.5mg/次，一天一次。试验组患者服用依西美（批准文号：国药准字H20020002 生产厂家：齐鲁制药有限公司 ），25mg/次，一日一次，饭后口服。

1.3疗效评定标准[2-3]

毒副反应的主要表现为白细胞减少、虚弱、恶心干呕、腹泻、脱发、肝功能损害等。肿瘤发生转移的位置在主要在肝脏部位，还有在脑部、腹部等。

临床评价标准：完全缓解：肿瘤完全根除，维持大于4周，无肿瘤病灶或只有少量原位癌残留，无新病灶；；部分缓解：肿瘤的最大直径大于30%，维持4周以上；病情稳定：肿瘤缩小不显著或肿瘤大小无变化；疾病进展：肿瘤病灶直径增大大于20%，甚至出现新病灶。有效率=完全缓解+部分缓解。

1.4统计学处理

统计分析时采用spss17.0软件分析，计量资料以x±s表示，用t检验比较组间，用检验计数资料，以p<0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1比对两组患者临床近期治疗情况

试验组患者的临床病况缓解率和有效率与对照组患者的相比具有明显较高，差异具统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

表1 两组患者临床近期治疗情况 [n（%）]

2.2比对两组患者临床毒副作用和转移情况

试验组患者的毒副作用发生率和肿瘤转移发生率于对照组患者的相比存在明显差异，差异具统计学意义（P<0.05）。详情见表2。

表2 两组患者临床毒副作用和转移情况 [n（%）]

3.讨论

乳腺是女性器官中具有代表性和个异性的组织结构，乳腺出现问题时，虽然不会对人体生命活动造成影响，但癌变会造成细胞丧失应该具有的细胞性质，造成细胞与细胞之间出现缝隙而脱落，而脱落的癌细胞在机体中不断游离，最后转移到对人体生命活动有影响的部位，从而引发一系列病变，对患者的生命造成威胁。激素依賴型乳腺癌细胞生长繁殖主要依靠雌激素，老年女性的身体机能处于不断衰弱状态，循环中的雌激素是在芳香酶的作业用下，通过转化肾上腺和卵巢中的雄激素得来的。随着社会的发展，医疗技术的不断完善，通过药物来抑制癌细胞的分裂，破坏癌细胞并已经成为治疗乳腺癌的重要手段，有效地提高了患者的治愈率。临床上老年患者的体质较为虚弱，药物治疗耐受性相对较差，新辅助内分泌治疗是临床上新型治疗方式，在临床应用上得到了一定的认证，使用来曲唑和依西美坦分别取得了显著疗一定作用效果[4-5]。研究证实，试验组患者的临床病况缓解率和有效率与对照组患者的相比具有明显较高；试验组患者的毒副作用发生率和肿瘤转移发生率于对照组患者的相比存在明显差 异，差异具统计学意义（P<0.05）。

依西美坦是一种通过对芳香酶的抑制来阻止雌激素生成的药物，属于可逆性甾体芳香酶灭活剂，与该酶的自然底物在结构上具有相同性，可以成为伪装成芳香酶的底物，从而可以通过与该酶的活性位点惊醒不可逆的结合致使其失去活性作用，进而老年患者的雌激素在血液循环中的水平，从而起到针对性的作用效果，是临床上具有一种选择性的、有效的治疗乳腺癌的方法[6]。来曲唑是多种酶的抑制剂，特别是对芳香化酶具有显著的抑制作用，抑制肿瘤细胞的芳香酶可以对血浆的雌激素的合成造成障碍，对肿瘤细胞进行了掌控，在一定程度上可以治疗乳腺癌，但不能完全将疾病进行清除[7-8]。本研究结果与陈伟才等人的专研结果相同。

综上所述，两种药物方法对于治疗绝经后期乳腺癌都起着关键性作用。不过相比之下，。依西美坦的治疗方案治疗效果更明显，减少了患者的痛苦，提高了治愈的几率，在临床应用上有着重要价值。

参考文献：

[1] 张柏林，徐晓洲，王翔，等.芳香化酶抑制剂手术前治疗绝经后乳腺癌的疗效观察[J].中国癌症杂志， 2010，20（1）：239-240.

[2] 姜伟娟， 王俊杰.老年乳腺癌患者新辅助内分泌治疗进展[J].癌症进展， 2010，8（3）：242-246.

[3] 吴颖猛，梁毅，姜海明.新辅助内分泌治疗高龄乳腺癌的临床观察[J]. 现代医院， 2010， 10（6）： 72-73.

[4] 陈伟财，王先明，佘晓佳， 等.乳腺癌ER、PR和Her-2的表达状况与新辅助化疗疗效的研究[J].山西医科大学学报， 2010， 41（7）： 599-602.

[5] 陈伟财，何劲松，王敏，等.老年乳腺癌患者新辅助内分泌治疗的临床应用[J].中国癌症杂志，2011，21（5）：359-360.

[6] 王波，魏涧，郭小军，等.老年乳腺癌患者的临床病理特点及其辅助治疗模式的研究[J].现代生物医学进展，2014，14（22）：4290-4291.

[7] 刘金萍，李昀.绝经后乳腺癌术前阿那曲唑新辅助内分泌治疗58例临床效果观察[J].医学理论与实践，2013，26（14）：1833-1834.

[8] 芦珊，周玮.来曲唑在老年乳腺癌新辅助内分泌治疗中的疗效观察[J].实用癌症杂志，2012，27（6）：632-633.