张允烨

摘要：目的：探讨中西医结合治疗胫骨骨折后骨不连效果。方法：选取我院2010年11月至2014年11月的78例脛骨骨折后骨不连患者进行分析，随机分为实验组和对照组各39例，对照组采用西医治疗，实验组在对照组的基础上加入中医治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：实验组的骨折愈合率（94.9%）明显高于对照组（82.1%），具有统计学意义（P<0.05）；骨折愈合时间时间（6.9±1.1）月明显短于对照组（11.9±1.3）月，具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用中西医结合治疗胫骨骨折后骨不连可以有效的减少骨折愈合时间，加快骨折愈合，具有重要临床意义。

关键词：胫骨骨折后骨不连；中西医；治疗效果

胫骨骨折后骨不连是常见骨科疾病，发生这种疾病后需要进行手术治疗，对于简单的骨折进行手术固定即可，但是发生骨不连需要再次加强固定，这样的加固才有可能治疗骨不连。除了手术固定以外，还需要中医的方法进行治疗，临床上多将中医和西医的结合治疗。而且多方面的研究也证明了中西医结合治疗的效果明显，因此本研究在前人研究的基础上进行本次研究，并为此研究提供一定的依据。于2010年11月至2014年11月的78例胫骨骨折后骨不连患者进行分析，现将研究结果汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2010年11月至2014年11月的78例胫骨骨折后骨不连患者进行分析，所有患者经过诊断均符合以下条件：（1）骨折愈合时间超过 9个月月；（2）7 月的随访中没有愈合倾向；（3）患者的骨折表现骨折端有间隙，骨折端硬化，髓腔封闭，骨痂间无骨小梁形成[1]。随机分为实验组和对照组，其中实验组患者39例，男性患者29例，女性患者10例，年龄12-77岁，平均年龄为39.9±19.8岁；胫骨上1/3段骨折9例，中1/3段骨折10例，下1/3段骨折20例；车祸骨折患者22例，重物砸伤8例，跌倒4例，铁棍打伤1例，枪击伤2例，轮胎爆炸伤2例。对照组患者39例，男性患者28例，女性患者11例，年龄11-78岁，平均年龄为40.9±19.9岁；胫骨上1/3段骨折8例，中1/3段骨折11例，下1/3段骨折20例；车祸骨折患者23例，重物砸伤7例，跌倒3例，铁棍打伤2例，枪击伤2例，轮胎爆炸伤2例。两组患者在一般资料方面没有明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：西医方法。患者仰卧位行腰硬联合麻醉，麻醉成功后进行常规消毒，沿原手术切口切开，取出第一次手术的内固定材料。牵引下使下肢位于中立位且骨折端不重叠，刮除骨端硬化骨质，重新给予钢板内固定[2]。最后用生理盐水冲洗干净并逐层缝合切口。手术后常规给予抗生素进行抗感染治疗，并使用甘露醇注射液进行消肿处理[2]。

实验组：在对照组的基础上加入中医治疗[3]。手术后1-2周主要以活血化疲、消肿止痛为主，主要中药配方：黄芪、桃仁、红花各10 g，川芎、当归各132 g，杜仲、续断各15g，水煎服，早晚各1次。手术后3-4周主要以接骨续筋为主，中药配方：杜仲、骨碎补和续断各15g，制白然铜、乳香、没药、甘草各5 g，牛膝、补骨脂各9g，淫羊藿、菟丝子、黄芪各10 g，茯苓6 g，水煎服，早晚各1次。4周以后主要舒筋活络、补肝益肾为主，中药配方：生地黄、芍药、黄芪、杜仲、五加皮、牛膝、当归、续断各10g，川芎5g，水煎服，早晚各1次。治疗后每月观察患者的骨折愈合情况。

1.3 统计学方法

数据分析使用SPSS13.0 统计学软件，数据符合正态分布，计量数据用均数±标准差（x±s）表示，计量数据进行t检验，计数数据用例数和%表示，计数数据进行x2检验，P<0.05 表示差异，有统计学意义。

2 结果

两组患者的骨折愈合率和愈合时间的比较，具体见表1，由表1可知随访7个月后实验组的骨折愈合率（94.9%）明显高于对照组（82.1%），具有统计学意义（P<0.05）；而患者全部愈合的时间的比较重，骨折愈合时间时间（6.9±1.1）月明显短于对照组（11.9±1.3）月，具有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者的骨折愈合率和愈合时间的比较

3 讨论

胫骨骨折是常见的骨折疾病，而胫骨骨折进行手术后会发生骨不连，需要进行再次手术，在临床上进行再次手术就需要对骨折的固定加强，防止再次手术，减少对患者的损伤。发生骨折后骨不连后在进行骨折愈合需要的时间比较上，因此在治疗中除了手术治疗外，需要增加中医方面的治疗。分别对手术后1-6周内进行药物治疗，手术后的1-2周主要使用活血化疲、消肿止痛的药物，3-4周主要是采用接骨续筋的药物，4周后主要采用舒筋活络、补肝益肾的药物，这些药物对改善患者的骨折愈合具有较好的效果。

唐磊彬[4]研究发现采用中西医治疗胫骨骨折后骨不连可以提高患者的骨折愈合率为93.75%，比手术治疗的骨折愈合率高。本研究得到的结果和此研究结果基本一致。而且采用中西医结合治疗的骨折愈合时间也比单纯的手术治疗的愈合时间短。由此可见，采用中西医结合治疗可以更好的改善患者的骨折骨不连，而且加快患者的骨折愈合。

综上所述，采用中西医结合治疗胫骨骨折后骨不连可以有效的减少骨折愈合时间，加快骨折愈合，具有重要临床意义。

参考文献：

[1]刘波，陈志维. 中西医结合治疗胫骨干骨折骨不连71例疗效观察[J]. 新中医，2011，43（7）：55-57.

[2]向宝德， 毕兴华. 中西医结合治疗胫骨骨折后骨不连效果观察[J]. 当代医学，2012，18（2）：150-151.

[3]肖远东.中西医结合治疗胫骨骨折骨不连的临床效果分析[J]. 当代医学，2014，20（26）：157-158.

[4]唐磊彬. 中西医结合治疗胫骨中下段骨折骨不连32例[J]. 湖南中医杂志，2013，29（1）：73-74.