刘悦晖

摘要：目的：探析拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化的临床效果。方法：选择2013年2月-2014年2月期间我院收治的乙肝肝硬化患者68例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则运用拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗，对比分析两组的治疗效果。结果：经过1年治疗，观察组的肝功能指标变化明显优于对照组，并且与对照组相比，不良反应发生率低，组间比较有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上运用拉米夫定和阿德福韦酯对乙肝肝硬化患者进行联合治疗，不仅不良反应小、安全性高，在一定程度上还能明显改善患者的肝功能，促进患者康复。

关键词：拉米夫定、阿德福韦酯、乙肝肝硬化

Abstract ： objective： to explore lamivudine united adefovir ester clinical effect for the treatment of hepatitis b cirrhosis of the liver. Methods： in February 2013 - February 2013， our hospital during the period of 68 patients with hepatitis b cirrhosis of the liver as the research object， and randomly divided into two groups， which give control group routine therapy， while the observation group use of lamivudine and adefovir ester combined treatment， compared two groups of treatment effect. Results： after treatment， 1 year and liver function index change of observation group was obviously better than that of control group， and compared with control group， the low incidence of adverse reactions， comparison between groups was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： the clinical use of lamivudine and adefovir ester combination therapy in patients with hepatitis b cirrhosis of the liver， small adverse reactions， high safety， not only to a certain extent， also can obviously improve the patient's liver function， promote patients recover.

Keywords ： lamivudine and adefovir ester， hepatitis b cirrhosis of the liver

慢性乙肝是消化內科比较常见的一种疾病，又被简称为乙肝，在临床上表现为恶心、乏力、肝区疼痛、畏食以及腹胀等症状，患者发病后，如果不及时治疗，出现高胆红素血症、肝源性糖尿病、肝硬化以及脂肪肝等并发症的几率较高，其中肝硬化是比较常见的一种并发症，不仅使患者的病情进一步加重，在一定程度上还加大了癌变的风险[1]。当前临床上在治疗乙肝肝硬化时，有多种方法，效果也不一。因此，本文探讨了拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化的临床效果，如下报道。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2013年2月-2014年2月期间我院收治的乙肝肝硬化患者68例为研究对象，随机分为两组，每组各34例。观察组中14例为女性，20例为男性，年龄29～74岁，平均年龄为（45.7±5.2）岁；对照组中15例为女性，19例为男性，年龄30～75岁，平均年龄为（45.9±5.3）岁。两组患者的病情、病程等资料比较无统计学意义（P>0.05），可以对比。

1.2方法

两组患者入院后，均给予常规治疗，其中包括抗纤维化、调节免疫，谷胱甘肽、胸腺肽、促肝细胞生长素以及人血白蛋白等对症治疗。对照组在常规治疗的基础上，再给予拉米夫定治疗，即拉米夫定（生产厂家：安徽贝克生物制药有限公司，国药准字H20103284，规格0.3g）口服，100mg/次，1次/d。观察组在对照组治疗的基础上，再给予阿德福韦酯联合治疗，即阿德福韦酯（生产厂家：珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，国药准字H20070123，规格10mg）口服，100mg/次，1次/d，两组均连续治疗1年。

1.3观察指标

治疗前后，对两组患者的肝功能指标进行密切观察，其中包括AST、TBIL、肝脏Child-Pugh评分以及ALT，同时观察患者用药后的不良反应，并做好记录。

1.4统计学分析

本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗前后的肝功能指标变化对比

治疗前，两组患者的肝功能指标对比无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组的肝功能指标变化明显优于对照组，组间比较有统计学意义（P<0.05），如下表1所示。

表1 两组治疗前后的肝功能指标变化对比

2.2两组的不良反应发生率对比

治疗期间，观察组1例腹胀腹泻，1例恶心呕吐，1例血小板减少，1例尿蛋白异常，发生率为11.76%；而对照组3例腹胀腹泻，2例恶心呕吐，2例血小板减少，1例尿蛋白异常，发生率为23.53%，组间对比有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

临床上在治疗乙肝时，抗病毒治疗是比较常用的一种方法，其中比较常用的药物是干扰素和核酸类似物，但是对于乙肝肝硬化患者，该类药物治疗效果较差。拉米夫定是一种脱氧核苷类抗病毒药物，能够抑制HIV的病毒合成，并且不容易出现不良反应，虽然应用价值较好，但是停药后存在耐药变异、复发率高等缺点，所以不适合单独用药[2]。阿德福韦酯也是一种抗病毒药物，能够有效抑制HBV DNA的复制，并且还能选擇性抑制病毒的YMDD变异珠，避免患者出现耐药性，并且有报道显示，阿德福韦酯的治疗效果与治疗时间呈现出正比关系，即治疗时间越长，治疗效果越好[3]。同时，陈天江等[4]研究报道显示，临床上运用单药序贯疗法对乙肝肝硬化患者进行治疗，出现耐药性的几率较高，而采用联合用药的治疗方法，不仅可以有效提高临床治疗效果，在一定程度上还能使机体的耐药风险降低。此外，临床研究资料表明，拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗乙肝肝硬化，可以有效抑制病毒颗粒的产生，对病态乙型肝炎细胞向正常肝细胞的转化起到积极地促进作用，对病情的发展进行有效控制，改善患者肝功能，从而达到治疗目的[5]。在本次研究中，观察组的并发症发生率为11.76%，明显低于对照组的23.53%，并且肝功能各项指标改善明显，治疗效果显著。因此，临床上运用拉米夫定和阿德福韦酯对乙肝肝硬化患者进行联合治疗，不仅不良反应小、安全性高，在一定程度上还能明显改善患者的肝功能，促进患者康复。

参考文献：

[1]张克强. 拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化的临床疗效观察[J]. 中国医药导刊，2012，09：1569-1570.

[2]邵立明，张少俊. 拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化的临床效果分析[J]. 内蒙古中医药，2014，02：75.

[3]叶晓丽. 拉米夫定联合阿德福韦酯治疗45例乙肝肝硬化的临床疗效分析[J]. 北方药学，2014，01：43-44.

[4]陈天江. 阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化的临床效果观察[J]. 胃肠病学和肝病学杂志，2014，02：200-202.

[5]李勇. 拉米夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙肝肝硬化的长期临床效果观察[J]. 中国医药指南，2013，34：129-130.