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不同幽门螺旋杆菌治疗方法对消化性溃疡的疗效观察

2015-10-21佘强

延边医学 2015年29期
关键词:幽门螺旋杆菌消化性溃疡疗效

佘强

摘要:目的 :分析不同幽门螺旋杆菌治疗方法对消化性溃疡的疗效。方法: 研究对象选择和纳入本门诊2013年12月至2014年12月收治的80例消化性溃疡患者,根据患者就诊次序进行随机分组。奥美拉唑三联组患者(40例)给药方案为奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素联合治疗,奥美拉唑四联组(40例)给药方案为奥美拉唑、阿莫西林、枸橼酸铋钾和克拉霉素联合。比较两组患者疗效水平、hp根除率。结果: 奥美拉唑四联组疗效和hp根除率均比奥美拉唑三联组高,卡方检验有统计学差异(P<0.05)。结论: 奥美拉唑、阿莫西林、枸橼酸铋钾和克拉霉素四联治疗消化性溃疡效果显著, hp根除率高,值得临床推广应用。

关键词:幽门螺旋杆菌;消化性溃疡;疗效

消化性溃疡为常见消化系统疾病,其致病重要原因为幽门螺旋杆菌hp感染,因此治疗关键在于hp的根除,其根除可促进溃疡的愈合和预防复发。但临床常规抗生素治疗已经出现耐药性剧增的缺陷,因此更理想治疗方案的探索具有重要意义[1]。本文分析了不同幽门螺旋杆菌治疗方法对消化性溃疡的疗效,报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

研究对象选择和纳入本门诊2013年12月至2014年12月收治的80例消化性溃疡患者,均符合相关诊断标准,患者知情同意。根据患者就诊次序进行随机分组。其中奥美拉唑三联组40例,男女各为25例和15例;年纪24岁~73岁,平均年纪(48.67±11.35)岁;体重42kg~80kg,平均体重(60.57±12.89)kg;病程短至1年,长达7年,平均病程(2.83±0.21)年;奥美拉唑四联组40例,男女各为24例和16例;年纪21岁~73岁,平均年纪(48.67±11.51)岁;体重41kg~79kg,平均体重(60.70±12.11)kg;病程短至1年,长达7年,平均病程(2.69±0.62)年。两组患者在病程、年纪、男女比例和体重等方面均有良好可比性,差异不显著,P>0.05.

1.2方法

奥美拉唑四联组患者给药方案为奥美拉唑(国药准字H10950006 生产企业 常州四药制药有限公司)、阿莫西林(香港联邦制药厂有限公司;国药准字HC20090039)、枸橼酸铋钾(丽珠集团丽珠制药厂生产;国药准字H10900086)和克拉霉素(江苏恒瑞医药股份有限公司;国药准字H20031041)联合, 其中,奥美拉唑每次20mg,阿莫西林每次1000mg,枸橼酸铋钾每次剂量相当于铋含量0.11g,克拉霉素剂量每次为0.5g,每天用药均2次。

奥美拉唑三联组给药方案为奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素联合治疗,三种药物用法用量同上。

所有患者均连续用药14天,比较两组患者疗效水平、hp根除率。

1.3评价指标

据胃镜结果进行评价,若溃疡完全愈合为治愈;若溃疡超过S1期则为显效;若溃疡直径缩小百分之五十以上为有效;若溃疡缩小小于百分之五十或加重则为无效。总有效率=(治愈+显效+有效)例数/总例数×100%[1]。

1.4数据处理

本次所有相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理,疗效水平、hp根除率均属于计数资料,以率(%)表示,比较采用卡方检验。hp转阴时间属于计量资料,用x±s表示,用t检验,P<0.05为数据差异显著的标准。

2.结果

奥美拉唑四联组疗效和hp根除率均比奥美拉唑三联组高,卡方检验有统计学差异(P<0.05)。如表1.

表1疗效水平和hp根除率比较[例数(%)]

3.讨论

消化性溃疡发病跟患者心理因素、精神压力、饮食习惯、作息习惯、环境、感染等均有密切关系,其主要为幽门螺旋杆菌感染,该菌对多数抗菌药物耐药,单一治疗效果不理想,因此临床常搭配不同药物进行二联、三联、四联治疗,以提高疗效。

在联合治疗中,抗生素的选择则多为阿莫西林、克拉霉素等,其中,阿莫西林口服后其内酰胺基可迅速分解为肽键,其为半合成青霉素药物,胃肠道吸收率比较高,在酸性条件稳定下,其吸收率可高达百分之九十以上,其跟氨苄西林抗菌谱和抗菌活性接近,具有强大杀菌和细胞穿透作用,在口服后可降低細菌活性,将细菌转化为糖肽途径阻断,细菌由于细胞壁无法合成出现严重脱水,胀裂而死亡。克拉霉素为红霉素衍生物,其属于大环内酯类抗生素,可通过抑制微生物蛋白质的合成发挥抑菌作用[2]。

本研究奥美拉唑三联组患者给药方案为奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素联合,奥美拉唑四联组给药方案为奥美拉唑、阿莫西林、枸橼酸铋钾和克拉霉素联合。其抗生素种类和质子泵抑制剂均一致,质子泵抑制剂均采用奥美拉唑。奥美拉唑则可对胃黏膜壁细胞发挥特异性作用,可降低胃酸产生,起效快,对胃和十二指肠溃疡作用明显,抑酸能力强,且对胃酸分泌抑制作用较为持久[4]。

不同的是,奥美拉唑四联组为保护胃黏膜,还加用枸橼酸铋钾。枸橼酸铋钾为一种胃黏膜保护剂,在用药后可在胃黏膜表明上覆盖,形成一层保护性薄膜,有利于保护胃黏膜,并促进胃黏膜上皮细胞黏液分泌,对胃酸侵袭和胃蛋白膜侵袭有抑制作用。另外,其对hp的清除效果也较好,有利于溃疡愈合[3]。

经过研究表明,奥美拉唑四联组疗效和hp根除率均比奥美拉唑三联组高,提示奥美拉唑、阿莫西林、枸橼酸铋钾和克拉霉素四联治疗消化性溃疡效果更为显著,这可能是因为加用枸橼酸铋钾后,胃黏膜保护作用加强,在基础抗酸和抑菌同时,胃黏膜抵抗力得到加强,更有助于避免复发,提高黏膜自我防护和修复能力[6-7]。

综上所述,奥美拉唑、阿莫西林、枸橼酸铋钾和克拉霉素四联治疗消化性溃疡效果确切,可推广应用。

参考文献:

[1] 唐林锋.以奥美拉唑为主的四联法治疗小儿消化性溃疡的疗效分析[J].医学信息,2015,23(17):93-93.

[2] 马金权.雷贝拉唑四联序贯疗法在Hp阳性消化性溃疡中的应用效果[J].医药前沿,2014,16(33):251-252.

[3] 戴苏宁.泮托拉唑、果胶铋、克拉霉素及阿莫西林四联法治疗消化性溃疡的临床效果研究[J].中国社区医师,2015,27(19):38-38,40.

[4] 卢永霜.雷贝拉唑四联序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效[J].继续医学教育,2014,32(11):56-57.

[5] 祁俊,俞学芳.铋剂四联方案治疗 Hp阳性消化性溃疡疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,17(6):826-827.

[6] 张维丰.双歧四联活菌制剂联合三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察[J].中国临床药理学杂志,2014,30(3):182-184.

[7] 王丽茹.雷贝拉唑四联序贯疗法在Hp阳性消化性溃疡中的应用效果[J].吉林医学,2015,36(4):685-686.

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