赵建霞　邵华　任晓美等

[摘 要] 目的：统计分析心血管疾病住院患者病死原因及变化趋势，为医院管理及患者预后的改善提供对策。 方法：以我院心内科2009年1月～2014年12月收治的心血管疾病住院患者为研究对象，回顾性分析其死因构成，观察其变化趋势。 结果：2009年1月～2014年12月，我院心内科共收治心血管疾病住院患者240286例，病死1233例，病死率0.51%。各年度男性患者人数均显著高于女性患者，差异有统计学意义（P<0.05）；2009年～2011年，男性患者病死率显著低于女性患者，差异有统计学意义（P<0.05），2012年～2014年，男性与女性患者病死率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。<5岁年龄段患者病死率为1.04%，显著高于其他各组，其次为≥65岁年龄段，组间差异有统计学意义（P<0.05）。2009年～2011年我院心内科住院患者病死率为1.16%，死因以感染性心内膜炎、高血压性心脏病、动脉夹层破裂为主；2012年～2014年我院心内科患者病死率为0.06%，死因以急性心肌梗死、高血压性心脏病、心肌病为主。结论：女性、婴幼儿及老年人群是心血管疾病病死的高危人群，总体而言，心血管疾病病死率有所下降，但冠心病、高血压病仍较为常见，应加强心脑血管疾病防治工作。

[关键词] 心血管疾病；病死；原因；趋势；统计

中图分类号：R543 文献标识码： B 文章编号：2095-5200（2015）05-008-03

[Abstract] Objective： To analyze the causes and the trend of death in patients with cardiovascular diseases， and to provide the countermeasures for the improvement of the management and prognosis of patients. Methods： Patients with cardiovascular diseases hospitalized in our hospital department of Cardiology in January 2009 ～2014 December were the object for the research. The cause of death was analyzed retrospectively， and the change trend of the patients was observed. Results： January December ～2014 years in 2009， 240286 cases patients with cardiovascular disease in Cardiology hospitalized department of our hospital， 1233 cases died， the mortality rate of 0.51%. The number of male patients in each year was significantly higher than female patients， the difference was statistically significant （P < 0.05）； 2009 - 2011， male mortality rate was significantly lower than that of female patients， the difference is statistically significant （P < 0.05）， 2012 to 2014， male and female mortality rate comparison， the difference was not statistically significant （P > 0.05）. < 5 years of age， the mortality rate was 1.04%， significantly higher than the other groups， followed by more than or equal to 65 years of age， the difference is statistically significant （P < 0.05）. The mortality of inpatients in Department of Cardiology in 2009 ～2011 was 1.16%， the cause of death was infective endocarditis， hypertensive heart disease and arterial dissection； The mortality of the Department of Cardiology in 2012 ～2014 was 0.06%， the death of death was acute myocardial infarction， hypertensive heart disease， and cardiomyopathy. Conclusions： Women， infants and the elderly population is at high risk of cardiovascular disease mortality and overall and cardiovascular disease mortality rate declined， but coronary heart disease and hypertension are common. We should make clear the case of cardiovascular disease.

[Key words] Cardiovascular disease； Death； Cause； Trend； Statistical

心血管疾病已成为我国甚至世界范围内主要的疾病及病死原因[1]。有数据显示，20世纪初心血管疾病病死人数仅占总病死人数的10%，到21世纪初已升至25%～50%，每年因心血管疾病病死人数接近2000万，预计至2020年将增至2500万[2]。截止2012年底，我国心血管疾病患者高达2.3亿，其病死率居我国人民死因首位，且呈迅速上升趋势[3]。因此，了解心血管疾病患者病死原因及变化趋势，是指导医学研究和医院管理重要依据，也是改善患者预后及生存质量关键环节。本研究以我院心内科2008年1月～2015年1月收治心血管疾病住院患者为研究对象，对其死因构成及变化趋势进行了回顾性分析如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

以我院心内科2009年1月～2014年12月收治心血管疾病住院患者为研究对象。

1.2 研究方法

根据我院住院病案首页数据库，参照《国际疾病分类》（ICD-10）分类原则进行死因分类[4]，若患者同时存在两种疾病，则以主要诊断为死因。

1.3 统计学分析

对本临床研究所有数据采用SPSS18.0进行分析，计数资料以（n/%）表示，并采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，并采用t检验，检验水准设定为α=0.05，以P<0.05为有统计学意义，以P<0.01为有显著统计学意义。

2 结果

2.1 心血管住院患者病死率及性别构成

2009年1月～2014年12月，我院心内科共收治心血管疾病住院患者240286例，病死1233例，病死率0.51%。各年度男性患者人数均显著高于女性患者，差异有统计学意义（P<0.05）；2009年～2011年，男性患者病死率显著低于女性患者，差异有统计学意义（P<0.05），2012年～2014年，男性与女性患者病死率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 心血管住院患者病死率及年龄构成

<5岁年龄段患者病死率为1.04%，显著高于其他各组，其次为≥65岁年龄段，差异有统计学意义（P<0.05），5～65岁年龄段心血管疾病患者病死率最低。见表2。

2.3 住院患者死因分析及变化趋势

2009年～2011年我院心内科住院患者病死率为1.16%，死因以感染性心内膜炎、高血压性心脏病、动脉夹层破裂为主；2012年～2014年我院心内科患者病死率为0.06%，死因以急性心肌梗死、高血压性心脏病、心肌病为主。见表3、表4。

3 讨论

心血管疾病亦称循环系统疾病。循环系统包括心脏、血管及血液循环等神经体液调节器官，是全身组织器官运输血液保证，也是促进组织氧、营养物质及激素供应，排出代谢废物，维持机体正常新陈代谢关键系统[5]。心血管疾病住院患者病死原因统计分析是评价我院特定时期公共卫生、人群健康状况与卫生保健工作依据，可促进患者对疾病危险度及健康问题认知，也是明确疾病模式变化速度及预测疾病模式变化方向关键[6]。本研究对我院2009年～2014年心血管疾病住院患者进行了回顾性分析。在此2009年～2011年，男性患者病死率显著低于女性患者，差异有统计学意义（P<0.05），与张新梅等[7]研究结论一致，表明心血管疾病是女性病死最多单病种病死原因。主要与女性45岁后内源性雌激素水平下降，对心血管系统保护作用降低有关。此外，我国女性吸烟人数亦呈上升趋势，作为一项心血管疾病危险因素，吸烟还可导致机体内分泌紊乱、雌激素水平下降加剧，进一步导致糖脂代谢失调、心血管疾病发病率与病死率上升[8]。2012年～2014年，男性与女性患者病死率比较，差异无统计学意义（P>0.05），考虑与上述年度病死患者较少有关。总体而言，重视女性心血管疾病防治，提高女性健康意识是控制心血管疾病病死率关键，也是促进社会稳定与家庭和谐关键所在。

在对心血管疾病住院患者病死率及年龄分析中，我们发现，<5岁年龄段患者病死率为1.04%，显著高于其他各组，其次为≥65岁年龄段。<5岁年龄段患者病死原因主要为先天性心脏病，随着医疗技术迅速提高，近年来先天性心脏病患儿生存率得到了有效保证[9]。第六次全国人口普查表明，我国老年人口已接近2亿，预计这一数字至2050年可达到4亿。老年人群一直是心血管疾病主要构成部分，其机体功能衰退、耐受能力下降、免疫功能减退等状态更易导致心血管器质性病变发生，高龄、高脂等危险因素进一步使其生存质量受到了严重威胁[10-12]。因此，有效防治老年患者心血管疾病是改善其生存质量、降低心血管疾病总体病死率关键环节。

2009年～2014年我院心内科患者病死率死因变化结果表明，随着经济、生活水平及医疗技术发展，肺心病、风湿性心脏病等感染性心血管疾病病死率得到了有效控制，冠心病、高血压性心脏病逐渐成为患者主要死因。Wojtyniak等[13]指出，急性心肌梗死作为一种严重冠心病类型，其发病率及死亡率与患者不良生活方式及营养因素均具有密切关联。因此，减少或消除过度疲劳、激动、暴饮暴食等诱发因素，保持健康生活状态，是预防心肌梗死重要措施。此外，对于存在心血管疾病家族史患者，应进行定期体检，保证心血管疾病早发现、早治疗，改善预后[14-15]。

总体而言，我院心血管疾病住院患者病死率有所下降，反映了人民对健康水平重视及医疗技术提高，与此同时，女性、婴幼儿及老年人群仍是心血管疾病病死高危人群，且冠心病、高血压病仍较为常见，应加强心脑血管病防治工作。

参 考 文 献

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