吴金平，郑建龙，魏明权，刘燕南

庆阳市人民医院，甘肃 庆阳 745000

知柏地黄丸联合二至丸治疗慢性精囊炎疗效观察

吴金平，郑建龙，魏明权，刘燕南

庆阳市人民医院，甘肃 庆阳 745000

目的：观察知柏地黄丸联合二至汤治疗慢性精囊炎的临床疗效。方法：将慢性精囊炎患者58例随机分为2组，对照组26例应用罗红霉素口服，2周后改为蒲地蓝消炎片治疗2周；观察组32例应用知柏地黄丸联合二至丸治疗，疗程共4周。结果：痊愈率、总有效率观察组分别为47.35%、84.38%，对照组分别为19.23%、61.54%，2组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。随访6月，痊愈率、总有效率观察组分别为50.00%、87.50%，对照组分别为23.08%、57.69%，2组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组治愈时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组患者的精液量和精子活力均较治疗前增加（P＜0.05），且观察组上述指标增加较对照组更显著（P＜0.05）。结论：知柏地黄丸联合二至丸治疗慢性精囊炎效果显著，值得临床推广。

慢性精囊炎；知柏地黄丸；二至丸

中医学将慢性精囊炎归属于血精范畴。现代医学认为本病由细菌侵入尿道口，逆行对泌尿生殖系统造成感染。精囊由于解剖结构造成炎症不易排出，治疗药物难以局部聚集，加之饮食、生活不规律，前列腺炎、结石等疾病加重精囊炎病情，临床表现有血精、射精痛、腹股沟区及下腹部疼痛等。现代医学多以抗生素治疗，或可采用输尿管精囊镜冲洗和开放手术，但其痛苦大，可继发感染、出血等并发症，患者不易接受［1～2］。本研究应用知柏地黄丸联合二至丸治疗慢性精囊炎，收到较好临床疗效，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 参考《中医病证诊断疗效标准》［3］和《中西医临床性病学》［4］中相关标准拟定：①临床症状有血精、射精痛、会阴部不适；②直肠指检精囊组织增生、有压痛；③精液常规检查显示红细胞和白细胞较多，培养有细菌；④B超显示精囊增大，透声差；⑤排除精囊肿瘤、前列腺癌致血精。

1.2 纳入标准 ①18岁＜年龄＜60岁；②符合慢性精囊炎诊断标准；③初次治疗，既往无泌尿生殖系统手术史；④知情同意者。

1.3 排除标准 ①后尿道炎、先天性畸形、结石等；②合并前列腺炎，药物过敏史、全身自身免疫性疾病等；③依从性差者。

1.4 一般资料 选取2011年9月—2014年9月在本院门诊诊治的慢性精囊炎患者共58例。该研究取得本院伦理委员会通过后，根据入院先后顺序随机分为2组。对照组26例，年龄20～52岁，平均（36.7±5.8）岁；病程2月～1年，平均（6.4±2.9）月；以血精为主15例，射精痛为主8例，性功能减退3例。观察组32例，年龄22～50岁，平均（35.9±6.2）岁；病程1月～1.5年，平均（6.3±2.5）月；以血精为主18例，射精痛为主9例，性功能减退5例。2组患者的基线资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组 应用罗红霉素（扬子江药业）口服，每次0.15 g，每天2次，连续服用2周。后改用蒲地蓝消炎片（云南白药集团股份有限公司）口服，每次6片，每天3次，连续治疗2周。

2.2 观察组 应用知柏地黄丸（河南济源药业有限公司，大蜜丸）口服，每次1丸，每天2次；二至丸（西安碑林药业股份有限公司）口服，每次9 g，每天2次。共治疗4周。

2组患者治疗期间禁房事，忌辛辣刺激烟酒等。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 观察比较2组治疗后和随访6月的临床疗效，统计治愈时间、精液量和精子活力情况。

3.2 统计学方法 采用SPSS19.0软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 治愈：临床症状全部消失，精液检查和B超结果均正常；有效：临床症状明显缓解，精液检查和B超结果明显改善；无效：临床症状无缓解甚至加重，精液检查和B超结果无改善甚至病情进展。

4.2 2组临床疗效比较 见表1。治疗4周，痊愈率、总有效率观察组分别为47.35%、84.38%，对照组分别为19.23%、61.54%，2组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组临床疗效比较 例（%）

4.3 2组随访6月疗效比较 见表2。随访6月，痊愈率、

总有效率观察组分别为50.00%、87.50%，对照组分别为23.08%、57.69%，2组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表2 2组随访6月疗效比较 例（%）

4.4 2组治愈时间、精液量和精子活力比较 见表3。观察组治愈时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组患者的精液量和精子活力均较治疗前增加（P＜0.05），且观察组上述指标增加较对照组更显著（P＜0.05）。

表3 2组治愈时间、精液量和精子活力比较（±s）

表3 2组治愈时间、精液量和精子活力比较（±s）

与本组治疗前比较，①P＜0.05；与对照组治疗后比较，②P＜0.05

组别对照组观察组t值P值治愈时间（周）6.8±0.6 3.7±0.5 4.235 0.029精液量（mL） 精子活力（%）治疗前0.7±0.3 0.6±0.2 0.426 0.332治疗后1.8±0.4①3.2±0.5①②3.625 0.034治疗前12.7±6.6 11.8±4.7 0.657 0.459治疗后46.8±7.9①64.9±8.5①②4.627 0.029

5 讨论

慢性精囊炎为临床多发疾病，曲折的管道和分支构成的精囊，在发生感染时，细菌无法排除，导致慢性精囊炎久治不愈，造成患者生活质量严重下降。现代医学认为，慢性精囊炎多由链球菌、葡萄球菌等感染导致，且可转为尿道炎或前列腺炎。临床上多采用抗生素治疗，罗红霉素最为常用，该药对生殖系统感染具有一定治疗效果。蒲地蓝消炎片的主要构成为蒲公英、苦地丁、黄芩及板蓝根等药物，这类药物合用可达到解毒、清热、抗炎的作用，可辅助罗红霉素治疗慢性精囊炎［5］。抗生素治疗慢性精囊炎具有一定的效果，但停药后仍出现血精、疼痛等现象，无法对疾病进行根除。

中医学认为，血精症多因湿热郁结与下焦，侵犯精室，对脉络产生伤害，迫血妄行使得精液中带血；部分素体阴虚者因肾精较弱，阴火虚旺，热火对精室产生灼伤，从而出现血精［6～7］。故各医家多采用滋阴降火、清热凉血等方法对慢性精囊炎进行治疗。本研究观察组应用知柏地黄丸为滋阴降火的传统方剂，黄柏善泄下焦湿热，而熟地黄、知母具有滋阴的功效，牡丹皮具有清热凉血的功效，可达到标本兼治的目的。经药理研究证实，知柏地黄丸药方中黄柏的主要成分为小檗碱，对大肠杆菌、绿色链球菌等细菌具有抑制作用，同时可保护血小板，减少其破碎；知母中含有丰富的知母皂苷，具有抗菌、清热、解毒的功效［8～9］。二至丸为养阴止血的传统方剂，由墨旱莲及女贞子两味中药组成。墨旱莲可补阴精，强阴健肾，滋阴止血；女贞子滋补肝肾，明目乌发；两者合用，共奏滋阴补肾、益肝止血之效。

本次观察结果显示，治疗后观察组的总有效率、痊愈率均显著高于对照组（P＜0.05）；随访6月，观察组随着时间延长，有效率进一步提高，疗效也优于对照组（P＜0.05）。另外，观察组，患者的精液量和精子活力增加较对照组更显著。提示采用知柏地黄丸联合二至丸治疗慢性精囊炎效果显著，近远期疗效均较好，值得临床推广。

［1］王福宽.慢性精囊炎治疗进展［J］.现代中西医结合杂志，2011，20（3）：378-380.

［2］李少鹏，蔡建通，许志鹏，等.精囊镜诊治与药物治疗慢性精囊炎的临床对照研究［J］.现代泌尿外科杂志，2015，20（2）：93-95.

［3］国家中医药管理局.ZY/T001.1～001.9-94 中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994.

［4］欧阳恒，王明忠.中西医临床性病学［M］.北京：中国中医药出版社，1998.

［5］王小龙.补阳还五汤合抵当丸治疗慢性精囊炎性血精症18例［J］.中国中医药现代远程教育，2014，22（12）：44-45.

［6］蔡健，陈熙猛，汪广兵.宁泌泰胶囊治疗精囊炎所致血精症的疗效观察［J］.中草药，2014，45（23）：3440-3442.

［7］张伟国，王晓平.血精症的诊断治疗进展［J］.广西中医药大学学报，2012，15（4）：56-57.

［8］陈四喜，高伟，于常虎，等.知柏地黄丸联合氧氟沙星治疗精液液化不良［J］.实用医药杂志，2013，30（6）：493-494.

［9］韩磊，宋艳丽.知柏地黄丸的药理作用和临床应用研究进展［J］.中国药房，2012，23（15）：1430-1432.

（责任编辑：冯天保）

Effect o f Zhibai Dihuang w an com bined w ith Erzhi w an fo r Ch ronic Vesicu litis

WU Jinping，ZHENG Jian long，WEIM ingquan，LIU Yannan

Objective：To observe the effectof ZhibaiDihuang pills com bined w ith Erzhi pills for chronic vesiculitis.Methods：A total of 58 cases diagnosed as chronic vesiculitis w ere didivided random ly into the control group（n=26）and the experim ent group（n=32）.The patients in the control group received roxithrom ycin for tw o w eeks，then pudilanxiaoyan tablets for tw o w eeks The patients in the experim ent group received ZhibaiDihuang w an and Erzhi w an for four w eeks.Results：The recovery rate and total effective rate after 4 w eeks and 6 m onths in the experim ent group w ere significantly higher than those in the control group（P＜0.05）.The recovery tim e in the experim ent group w as significantly less than that in the control group（P＜0.05）.And the sem en volum e and sperm m otility in the tw o groups after treatm ent w ere all increased（P＜0.05），and w hich in the experim ent group being significantly higher（P＜0.05）.Conclusion：Zhibai Dihuang w an com bined w ith Erzhi w an for Chronic vesiculitis has certain effect and is w orth to be popularized.

Chronic Vesiculitis；ZhibaiDihuang w an；Erzhi w an

R697+.42

A

0256-7415（2015）12-0084-03

10.13457/j.cnki.jncm.2015.12.037

2015-08-14

吴金平（1970-），男，副主任医师，主要从事泌尿外科及男科临床工作。