李晓健

湖南省第一师范学院，湖南 长沙 410002

高血压左室肥厚与血液黏滞度相关性初步观察

李晓健

湖南省第一师范学院，湖南 长沙 410002

高血压；左室肥厚；血液黏滞度

高血压是引起心、脑、肾脏及血管疾病的重要基础病变。由于外周血管阻力增强或血容量增加，加重心脏负担，久之心脏发生肥厚，继而心脏扩大，影响心脏的功能。临床观察发现，部分高血压病人降压药物使血压长期维持在较为理想水平时，依然出现左室肥厚（LVH）。笔者对老年人和老年前期者高血压LVH与血液黏滞度相关性进行初步探讨，结果报道如下。

1 临床资料

本院2010年11月—2012年11月住院诊断为原发性高血压的45岁以上患者，共298例，分为2组。老年组（60～82岁）143例，LVH 47例占32.9%；老年前期组（45～59岁）155例，LVH 44例占28.4%。随机抽取以上2组单纯血压升高而无LVH者各42例为对照组。患者经单服丙磺酸氨氯地平（络活喜）或合用氢氯噻嗪治疗，血压控制在21.3/12.7 kPa （1 kPa=7.5mm Hg）以内；抽血前2周内未服用过阿司匹林、波立维等影响血黏度药物；无心绞痛发作。

2 检测方法

清晨空腹抽血检测血小板聚集率、全血黏度、体外血栓、纤维蛋白原。采用天津分析仪器厂NZ-6型椎板式血液黏度计、无锡电子仪器二厂体外血栓测量仪、上海科达测试仪器厂JPA-3型自动平衡血小板聚集测量仪。血浆纤维蛋白检测用沉淀比浊法。LVH判定用美国ATL-6型彩色多普勒超声诊断仪测量室间隔厚度（IVST）、后室壁厚度（PW T）和左室内径（LVID）。计算左室测量指数（LVM I），LVM I=1.04［IVST+LVID+ PWT）3-LVID］3-13.6 g/体表面积。男性＞134 g/m2，女性＞110 g/m2为LVH。

3 观察结果

各组血黏度指标测定结果比较，见表1。老年及老年前期LVH组各项血黏度指标均明显高于同年龄的对照组（P＜0.05），提示LVH与高血液黏滞度可能有密切相关性；老年LVH组与老年前期LVH组血黏度指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 各组血黏度指标测定结果比较（±s）

表1 各组血黏度指标测定结果比较（±s）

与同组LVH组比较，①P＜0.05

组别老年组LVH组对照组老年前期LVH组对照组n 血栓长度（mm） 血栓湿重（mg） 血栓干重（mg） 血黏度高切（100/s） 血黏度低切（2/s） 血浆纤维蛋白原（g/L）血小板聚集率（%）47 42 32.2±18.4 14.9±7.4①106.3±78.7 47.0±25.2①46.0±33.3 15.8±9.2①8.7±4.0 6.6±3.0①42.0±20.5 29.0±10.6①5.0±1.9 4.1±1.4①45.0±17.3 36.4±14.0①44 42 34.0±19.4 15.5±8.4①108.8±66.0 45.4±27.1①47.0±26.7 17.6±9.6①9.5±4.4 7.0±3.2①46.6±20.7 26.1±11.9①5.0±1.9 4.2±1.6①40.1±16.1 37.5±14.5①

4 小结

高血压是LVH的常见病因，高血压LVH的诊断阳性率一般为20%～80%。临床一旦诊断LVH者预后差、风险大。Fram ingham研究表明45岁以上男子LVH者6年死亡率达40%以上，且发生心力衰竭及猝死危险性明显增高。本组298例高血压患者中老年人高血压LVH阳性率为32.9%，LVH组全血黏度改变提示高黏血症有发生LVH趋势、全血黏度改变亦是LVH重要致病因素之一，对高血压患者适度降低血黏度治疗可能减少、延缓并逆转LVH的发生。

（责任编辑：骆欢欢）

R544.1

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0256-7415（2015）12-0034-01

10.13457/j.cnki.jncm.2015.12.015

2015-04-11

李晓健（1954-），女，主治医师，研究方向：老年性高血压病。