谢瑶新

（汕尾皮肤医院皮肤科，广东 汕尾 516600）

扁平疣属于人体乳头状瘤病毒引起的面部和手背部的一种扁平丘疹，多发于青少年，易因搔抓而造成自身接种，传染性强，也影响美观［1］。临床治疗扁平疣的方法比较多，但治疗后病情易反复迁延，给患者带来痛苦［2］。斯奇康具有调节体液免疫、细胞免疫、激活单核－巨噬细胞功能、刺激网状内皮系统等功能，促进机体抗病能力的提升。现对斯奇康辅助治疗疣的临床效果进行报告，希望为临床选择治疗方案提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将汕尾皮肤医院门诊2013年7－12月间确诊的扁平疣患者76例为研究对象，按随机数字表法分为研究组和对照组，各38例。研究组男16例，女22例，年龄14～38岁，平均（23.6±5.2）岁，平均病程（4.2±1.3）个月。对照组男18例，女20例，年龄15～40岁，平均（23.2±4.8）岁，平均病程（4.3±1.2）个月。2组病例基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有临床可比性。排除瘢痕体质、合并免疫性疾病、合并心肝肺等脏器不全、妊娠期或哺乳期病例，全部病例在入组前1个月内未接受过皮肤科相关治疗。

1.2 治疗方法

对照组患者给予自体疣包埋术治疗。选择面部或手背高出皮面疣体1～2颗，消毒，局部麻醉，将疣体表面角质层刮除，切除疣体置于无菌纱布上。选取单侧手臂上臂三角肌部位，皮肤消毒，局部麻醉，沿皮纹逐层切开皮肤和皮下组织，切口大小约0.5cm，以血管钳将皮下组织充分分离后置入切下的疣体，切口缝合，7d拆线。

研究组患者在对照组治疗方案的基础上加行斯奇康肌肉注射治疗。斯奇康化学名称为卡介菌多糖核酸注射液（湖南九芝堂斯奇生物制药公司生产），用量2mL·次－1，2天1次。

1.3 疗效评价

痊愈:患者治疗3个月后疣体完全消退，或疣体仅留下轻度色素沉着，未发现新发皮损；显效:患者治疗3个月后疣体大部分消退，消退体积在70%以上；有效:患者治疗3个月后疣体部分消退，消退体积为30%～70%；无效:患者治疗3个月后疣体消退不明显，消退体积不足30%，或皮疹较治疗前无明显变化［3］。治疗总有效率＝（痊愈＋显效＋有效）例数／总例数×100%。

1.4 统计学方法

统计学处理应用SAS12.0软件，计数资料比较应用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

疗效评价结果如表1所示，研究组治疗总有效率为97.4%，显著高于对照组的84.2%，2组间疗效比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组患者疗效比较例

3 讨论

人乳头瘤病毒为一种较小的DNA病毒，人类为唯一宿主，具有嗜表皮特征，易侵犯皮肤或黏膜上皮，并于细胞内繁殖生长［4］。扁平疣的主要感染病毒为人乳头瘤病毒3型和10型，一般感染途径为直接接触进而侵入皮肤的基底细胞。临床普遍认为人乳头瘤病毒感染人体主要与人体的自身免疫能力下降有关，细胞免疫水平在扁平疣的发生与发展过程中具有重要影响［5］。

我国临床治疗扁平疣的方法比较多，主要包括:1）全身治疗，如免疫调节用药，抗病毒用药，但由于药物注射具有长期性，对患者而言经济负担相对较重，且复发率较高；2）局部治疗，如冷冻、微波、激光、电灼、手术等，但局部治疗具有局限性，对疣体生长部位对美观程度无明显影响、疣体数量较少的病例较适用。

自体疣包埋术的治疗机制为人工自动免疫，可利用手术将疣体置于上臂皮下脂肪层内，使机体产生特异性免疫应答，从而释放相应的细胞因子，产生持久性的自体抗原，达到治疗目的。但自体疣包埋术一般于术后4周左右患者机体方可出现免疫应答，一般维持时间可达到半年以上。

斯奇康为新型免疫调节剂，主要成分为卡菌提取物，具有较强的免疫调节作用，增强机体的抗病能力。斯奇康治疗扁平疣的机制在于卡介菌多糖核酸可对人体皮肤T细胞产生致敏作用，促进细胞介导的传染免疫产生，在抗原特异性的作用下，致敏T淋巴细胞可增殖和合成，并进一步释放出大量淋巴因子，起到相应的细胞免疫作用。

本组研究结果显示研究组患者治疗总有效率显著高于单纯行手术治疗的对照组，证实了联合用药的有效性。斯奇康为局部用药，可在全身性手术治疗的免疫应答空白期内起到较好的抗病毒治疗作用，并提高机体免疫水平，两者联合提高了临床治疗的应用价值。

综上所述，斯奇康作为自体疣包埋术的辅助治疗手段应用于扁平疣的临床治疗中具有积极的作用，可有效提高治疗效果，且用药操作简单、快捷。

［1］孙占学，李曰庆，杨勇智，等.解毒散结汤外治扁平疣临床疗效研究［J］.中华中医药杂志，2012，27（6）:1561－1562.

［2］黄明欢，秦晓峰，黄懿，等.咪喹莫特乳膏联合卡介菌多糖核酸治疗扁平疣疗效观察［J］.中国皮肤性病学杂志，2010，24（5）:442－443.

［3］吴志鹏.斯奇康与干扰素在扁平疣治疗中的效果比较观察［J］.中外医疗，2011，32（32）:104－105.

［4］刘跃，张杏平，吴智娟.泰尔丝联合斯奇康治疗扁平疣临床疗效观察［J］.中国现代医生，2010，48（9）:114－115.

［5］曾洲平.自体疣包埋术联合斯奇康治疗扁平疣的研究［J］.中华全科医学，2009，7（8）:810－811.