周德

肥胖是指脂肪过厚、能量过剩、体重超标的一种状态。一般正常体重的计算公式为：（身高-100）×0.9±10%。国际通行的体重指数BMI为：体重（千克）÷身高（米）的平方数。按照中国人的特点，规定如下。过低：BMI<18.5;正常：18.5≤BMI≤23.9;超重：24≤BMI≤27.9;肥胖：BMI≥28。

依照发生原因将肥胖分为单纯性肥胖和继发性肥胖。单纯性肥胖约占95%，诱发因素为营养超标、运动不足、心理行为等。继发性肥胖约占5%，源自某种疾病，如神经、内分泌系统的疾病等。依照脂肪分布将肥胖分为腹部型肥胖和臀部型肥胖。遗传基因也是肥胖产生的重要原因。由于生活水平的提高，我国肥胖的发生率有增长的趋势。据北京市相关部门的统计，体重超标的“小胖墩”占儿童总数的5%，成人体重超标的达31%。

很多人想减肥，但减肥是一项综合性的艺术，决不能单打一，而应当打一场“海陆空”立体战。减肥办法很多：灌肠减肥法，渗透压减肥法，桑拿减肥法，经络导平减肥法，注射肉毒素针减肥法，针灸减肥法，按摩减肥法，饮食减肥法，运动减肥法，吸脂法，中西药物减肥法，手术减肥法等。

我在1990年至1992年，于嘉定区中医医院开创降脂科，平均一天门诊量为42个病人，我就是用综合治疗法打一场立体战（见1995年第5期《上海医药》杂志《减肥宜坚持综合性的治疗》）。经过我们团队的治疗，平均每个患者10天减重2千克，不少人治疗一天就可减重0.5千克。有位12岁的少女，是某副食品公司总经理的女儿，由于嘴巴没管好，体重竟然达到69千克，肚皮竟像十月怀胎。经过我们20天的综合治疗，体重减去了11千克，身体苗条了（见1995年第一期《康复》杂志《五管齐下 少女窈窕》）。

一、管住嘴：多素少荤

中国养生有句古话：“三分寒，七分饱。”用节食方法实施减肥，必须持之以恒。饮食减肥的原则是：减少热量供应;控制主食，限制纯糖和甜食;适当地提高蛋白质的供应量;适当增加膳食纤维以增加饱腹感;足够的维生素、微量元素和食物纤维;适量饮水，少用盐;改善烹调方法，解决低热量与饱食感的矛盾;规定合理的饮食制度;戒酒，少喝咖啡、浓茶。

对患者一开始就要约法三章，要管住嘴，万万不能吃了睡，睡了吃，也不能熬夜、吃夜宵、吃零食，不能大吃大喝，要多素少荤。每天一杯牛奶、一只鸡蛋，也可吃鱼，少量瘦肉。要适当吃些黄瓜、芹菜、苣笋之类的食物。下列食物也有瘦身作用：螺旋藻、山楂、决明子、茯苓、陈皮、玳玳花、海藻、月见草、橙子、奇异果、香蕉、番茄、菠萝以及绿茶多酚和甲壳素制品等。西方减肥，强调碳水化合物与蛋白质食物不在同一时间服用，以免过多生成脂肪。如果不怕麻烦，这也有一定的效果。

二、迈开腿：运动出汗

对减肥最有效的运动就是有氧运动，它能够帮助燃烧脂肪，消耗过剩的能量，提高人体新陈代谢能力。多做些户外健身运动，例如慢跑、爬山、快步走、游泳、跳绳、打羽毛球、打乒乓球、打篮球、打排球、打太极拳、骑车、投掷、健美操、迪斯科、交谊舞、踢毽子、上下楼梯等。锻炼到出汗才有效果。运动量逐渐增大，量力而行，持之以恒。对少动嗜睡者，更要加强运动。我的病人，早上或者晚上总在马路上慢跑，几乎个个都养成习惯。运动要持之以恒，不能虎头蛇尾。

三、通经活络：经络导平

肥胖者脂肪过厚，能量过剩，多痰，多湿，多酸，经络受阻，气滞血瘀。我们必须予以通经活络，活血化瘀。

经络选穴，首选阿是穴、丰隆穴。足阳明胃经的丰隆穴能化痰、化湿、化酸。其次，重点取五柱穴—【1】上五柱穴：中脘、下脘、巨阙、左右梁门。【2】下五柱穴：气海、关元、中极、左右水道。

穴位介绍—（1）阿是穴：以痛点为穴（但该痛点并无已知穴位）。（2）丰隆穴：足三里下三寸为上巨虚，上巨虚下三寸为条口，条口朝外一寸为丰隆。（3）中脘：肚脐眼（神阙穴）到胸部肋骨交接处为五寸，脐上四寸为中脘。（4）下脘：脐上二寸。（5）巨阙：脐上六寸。（6）梁门：中脘旁开二寸。（7）关元：神阙到耻骨联合处为五寸，脐下三寸为关元。（8）水道：关元旁开二寸。（9）气海：脐下一寸半。（10）中极：脐下四寸。

刺激经络穴位的方法，可用针刺、经络导平、刮痧、推拿、热熨、理疗等。我主要用经络导平疗法。

经络导平疗法，即生物电子激导平衡疗法，集针灸、理疗和推拿为一身。它具有高压低频、无痛、刺激量强的特点，利用脉冲刺激治病。导平疗法的创始人是谢景安教授，我是在全国最早应用经络导平疗法治病、最早于1987年在美国《针灸科学》杂志载文《导平疗法的理论基础及临床应用》以推广经络导平疗法的医生之一。

在做导平前，把两个阔绑带分别绑在患者上腹和下腹，覆盖五柱穴。频率为4次/秒，强度以患者能耐受的最大强度为度。每次导平30分钟。治疗时患者腹部剧烈振动，促使肠胃蠕动，促使脂肪分解，促使腰围减小，促使排便顺利，促使体重减轻。刺激强而不痛，尤其是惧针者，非常适合于做导平疗法。

四、红外灯下按摩

导平做好后，可用降脂膏涂抹在患者的腹部，同时在红外灯照射下按摩腹部。降脂膏主要成分是大黄粉加凡士林。按摩要求：用两手掌根和掌心按摩;顺时针;先上腹，再下腹，由上而下;力量柔中带刚，有一定的力度，时间10分钟左右。按摩的目的：促进肠胃蠕动，促进脂肪分解。

五、服用减肥茶

每个患者都要服用中药减肥茶：荷叶15克，菊花10克，决明子10克，山楂10克，薏米仁10克，枸杞10克，番泻叶3～12克。此药先用冷水浸泡1小时，再煎开后文火煮15分钟，以后当茶喝。其中番泻叶泻下能力较强，故要根据排便情况决定用量的多少。例如，一天大便3次以上者，用3克;一天大便一次者用6克;三天以上大便一次者，用10～12克。此方具有通便、降血脂、减肥之功效。此药除有增加大便次数和轻微疼痛外，不良作用较小，而减肥效果十分显著，市场上很少有减肥茶与之媲美。

总之，减肥能使您防治许多疾病，使您精力充沛、行动敏捷，使您身材苗条美丽，使您轻松、愉快、年轻，使您健康长寿。为了达到此目的，减肥必须坚持综合性的治疗，切忌单打一。