周宏梅

（北京市顺义区龙湾屯镇卫生院 北京 1011306）

现阶段的北京市各基层卫生院保健科基本上都承担着辖区内免疫规划（儿童预防接种、疑似异常接种反应上报、AFP监测、冷链管理、生物制品管理、查漏补种、外来务工人员疫苗接种、流感疫苗接种等等）、传染病管理与监测、（流感样病例监测、禽流感高危人群监测）疫情直报、学校卫生、精神卫生、儿童保健、健康教育、艾滋病管理、生命统计等等的工作，近些年来，虽然国家对预防保健工作的重视和支持不断增大，但基层工作人员少任务量大的现状仍未改变。

我作为偏远基层卫生院保健科的一名普通医务人员，参加工作已有十七年，但真正从事保健科的工作还是七年前专业定岗后。在这七年中，在管理科室的同时我先后从事过预防接种、传染病管理、艾滋病管理和健康教育、疫情直报等工作。但不管从事哪一项工作，我都始终牢记“性命相托，健康所系”的誓言，以此激励我努力学习业务知识和实践技能，通过上级单位的培训指导，向同事们主动请教和自学不断更新完善业务知识，使自己从开始时业务稍显生疏到现在的熟练、并且颇有些经验中成长起来。下面简单介绍一下我的工作内容和体会：

1 预防接种工作

大家都知道，在基层保健科，预防接种工作是一项与儿童健康息息相关同时也是最容易发生事故和纠纷的一项特别医务工作。与大医院的手术大夫们相比，预防接种工作看起来似乎比较简单，但其实我们大部分时间都是在高度紧张中度过。每一个接种日，之前我们要把所有一、二类疫苗准备齐全，冷链运输、储存绝对达标，接种用具、接种室消毒达到相关标准，每周二要坐在电脑旁一个年度一个年度逐个查看每个孩子的接种信息，查漏通知，打电话发短信还不来的就在各村妇联主任的协助下登门拜访，做好宣传教育工作，直到家长认识到接种疫苗的重要性，按时来接种为止，不让一个孩子漏种。之后我们要上传接种信息，清点、核对当日疫苗出入库情况，必须做到准确无误。接种日当天，从第一个家长带着孩子走进保健科那刻起，我和我的两位小同事就感受到了这一天的紧张气氛和身上责任的重大。预约登记一开始，首先要向家长讲清楚今日要接种的疫苗名称，根据上次接种间隔确定今日接种部位，同时预约下次接种时间，然后仔细询问孩子近期身体健康状况和请家长阅读知情同意书，确保无禁忌症后请家长签好字，对相应月龄儿童体检后，进入接种室。接着我就要执行“三查七对”，严格按照技术规范和流程执行无菌操作了。在接种时我尽可能转移孩子的注意力，夸奖他（她）们一番，减少他们的心理疼痛强度，接种完毕后，还要不厌其烦的向每一位家长说明今天接种疫苗的注意事项，尽管这些内容在墙壁上写得清清楚楚，但再和他们交代一次会让我心里更踏实，最后再请他们留观30分钟，唯恐发生意外。这些工作看似简单，却需要我们十分端正的态度、严谨的工作作风和百分之百的细心、耐心和责任心。比如接种脊髓灰质炎这个疫苗，一粒在冰箱零下20摄氏度保存的硬邦邦的小糖球要在钢勺中捻碎调制成不能有一点点颗粒又恰到好处的粘糊状需要用力碾碎、研磨还要特别注意那最有效的小粒子别被研掉出去，很是需要一些机巧的。对3、4个月龄的婴儿来说，水多一点点就会使糖丸溶解后变得过稀，孩子稍不配合喂起来就容易呛咳，有时还会发生危险，拖延接种时间，使疫苗不能完全被服掉。遇到这种情况我都耐心的重新给婴儿再服一次，让家长多耽误点儿时间，唯恐疫苗剂量不够，影响抗体在他们体内的形成和维持时间，从而不能达到应有的预防效果。由于我科工作人员少，同事们又比较年轻，一类、二类疫苗均由我一人接种，人员拥挤时要疏通家长秩序，解答家长疑问，耐心回答他们的每个问题，有时还要处理各项突发事件，所以每个接种日后我们总是精疲力竭，一句话都不想说。

近年来，我国接连发生多起疫苗事件，不管是确有瑕疵，还是纯属乌有，都无疑为我们敲响了警钟，毕竟一针打下去，关系到一个孩子的生命乃至几个家庭的幸福，为此，我较以前更加严格按预防接种技术规范要求自己和同事，必须认真学习预防接种知识和实践技能，以免差错事故的发生。不仅如此我还要求同事们一定要把家长当做朋友，用爱心和责任心感化他们，用自己的实际行动，争做一名合格的预防接种工作者。正是这样才使我辖区一类疫苗的接种率、合格率、及时率均达到了CDC要求的各项指标，每年老人的季节性流感疫苗接种率也能达到80%以上。

2 严格监测疫情，做好传染病管理工作

近几年传染病的防控较以前更加严峻，我们更是丝毫不敢懈怠。严格按照区CDC下发的基层传染病工作要点执行各项工作，坚持每天随时查看中国疾病预防控制系统的网络信息，及时发现辖区内的传染病个案病例和聚集疫情，在第一时间到达现场进行访视，填写个案调查表，指导病家用简单可行的办法进行科学消毒，并针对相应疾病进行健康教育，同时对患者及其家属耐心的解释，消除他们对传染病的恐惧心理，尽量得到他们对访视工作的配合。对辖区内每年发生的风疹、水痘、手足口等聚集性疫情均及时进行了现场的调查处理并按CDC具体要求完成采样、送检和流调报告的撰写以及患者的现场访视、调查表填写、数据库录入、应急接种等等工作，针对发生疫情的单位，认真查找可能引起疾病流行的隐患，积极指导他们有效控制传染源，切断传播途径，保护易感人群，督促他们认真落实晨午检、因病缺勤、复课证明的开具等相关制度，同时对相关人员做传染病课件的培训。

3 疫情直报与流感样病例监测工作

各种常见传染病卡片的疫情网录入工作是非常详细的，稍不注意网报就不成功，无法上传，我们每天都要及时与门诊大夫沟通，尽可能将卡片项目填写齐全、详细，不迟报，不漏报。每天一次的流感样病例监测工作我们更是克服休假、外出打针、周三门诊等等困难，坚持在规定的时间向区CDC上报数据。

4 健康教育工作

生活水平的不断提高促使社区百姓对健康知识的需求不断增加，我们克服人员少兼职多，政府相关部门配合组织少，开展健康教育工作难等等困难，我带领同事们采取多渠道方式开展宣传工作，利用宣教室循环播放光盘，在门诊、护士站走路明显地方及病房粘贴宣传画、门诊大厅滚动字幕滚动宣传主题，定期更换宣传栏，各个宣传日在街头人口集中地方设点宣传、发放宣传材料和纪念品。对辖区内重点人群小学、幼儿园、鸡场、牛场坚持每季度现场指导发放宣传材料。利用每月健康大讲堂的机会到辖区村委会向群众讲解、宣传预防工作的重要性，使常见的各种传染病和预防接种知识家喻户晓，老幼皆知。总之我们抓住一切可行的机会，向他们传播健康知识，多年的工作经验让我深知，在这块偏远的土地上，百姓们的冷暖疾苦，挣钱的不易，我们做好健康教育和预防接种工作对他们的重大意义。

作为一名基层保健科医生，每天从事着这些琐碎的工作，虽然比不上工作在大医院那些赫赫有名、光彩照人的医生们，但一想到我能为辖区儿童和百姓的健康贡献自己的微薄之力，也真的感到莫大的欣慰和从事此项工作的无比自豪与荣幸。这些年来，虽然我把最美好的青春留守在了偏远的基层卫生院，但我无怨无悔！在今后的人生路上，我将一如既往的坚守基层保健科的工作，默默追求我心目中的朴实无华。