陆 婷

（西山煤电集团职工总医院 山西 太原 030053）

冠心病主要是指冠状动脉性心脏病，主要是由于脂质代谢房产导致的动脉内膜粥样脂类堆积白色斑块，也被称为动脉粥样硬化，粥样斑块增加导致动脉狭窄血流受阻，高血压、糖尿病和不良的生活方式都可能导致冠心病的发生。［1］随着经济的不断发展，我国冠心病发病率不断提升，笔者主要研究优质护理服务对于老年冠心病患者相关临床指标的影响，目的是为患者提供最佳的护理方式，现将结果报道如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象：选择某院2014年1月到12月入院治疗的冠心病老年患者120例，入选的病例年龄均超过65岁、诊断明确、心功能在Ⅰ级和Ⅱ级。其中老年痴呆或其他智力障碍患者、语言听力障碍患者、其他严重系统疾病者都被排除在外。其中男性病例65例，女性病例55例，平均年龄71.33岁，其中Ⅰ组男性病例25例，女15例，平均年龄69.89岁；研究Ⅱ组男28例，女12例，平均年龄72.11岁。［2］三组性别比和平均年龄比较差异不明显（P＞0.05），研究对象具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 在入院以后，对于对照组进行常规护理，正常进行包括冠心病发病、临床表现、诱发机制和并发生在内的健康教育，并对于家属进行学习资料的分发。

1.2.2 对于研究Ⅰ组在常规护理的基础上进行日常生活习惯指导进行干预，在老年患者如愿以后对于患者相关临床指标进行调查，根据患者实际情况与患者共同制定冠心病康复目标，并采取多种方式护理患者逐步向健康的生活方式进行过度，包括生活方式、饮食方式和运动方式等等。在准备期，对于老年患者的饮食方式、用药方式和运动方式进行指导；在行动期，患者配合护士进行护理转变指导，执行定制的饮食、用药和运动规划，从入院后到出院半年时间；［3］在持续期，对于上述计划进行维持，持续到一年以上，并指导患者定制自身的科学生活习惯。其中饮食干预包括合理的饮食结构、少食多餐和定时定量进食，对于总热量严格控制，保持多样化和控制胆固醇，每天应当低于500mg，食用油主要应当采用植物油，最好是橄榄油，多摄入水果和蔬菜补充充足的维生素，每天多于500g，充足的补充膳食纤维的同时控制盐的摄入量；运动方面以有氧运动为主，包括快走、慢跑、游泳和太极拳等等方式，强度应当能够承担中等的强度，对于平时锻炼比较少的患者应当在前半年进行低强度的运动，进而根据实际情况提升运动量，每周保证至少4次的运动，每次在一小时以上，不应当早期和空腹。

1.2.3 研究Ⅱ组在研究Ⅰ组的基础上，对患者的家庭成员进行冠心病知识的教育，同时指导患者如何在生活、心理等方面进行自我调整和监督等等。

1.4 统计学方法：本研究数据采用SPSS12.0统计学软件进行处理，计数资料采用X2检验，三组间及不同时间点比较采用方差分析，两组间比较采用t检验P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组一般资料和干预前临床指标比较：三组一般资料和干预前临床指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有统计学上的意义。

2.2 干预前后三组各临床指标比较：在患者出院后，研究Ⅱ组的体重指数、空腹血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白与对照组并与研究Ⅰ组比较，差异显著（P＜0.05或P＜0.01）。研究Ⅰ组与研究Ⅱ组舒张压、收缩压、甘油三酯与对照组比较差异显著（P＜0.05或P＜0.01）。

3 讨论

笔者在本文研究的过程中，研究Ⅰ组在基础护理的基础上，增加了包括饮食、服药和运动三大方面的干预，在研究Ⅱ组基础上对于患者陪护人员进行知识教育，指导患者进行自我管理和控制。［4］研究结果显示，研究Ⅱ组的临床指标在出院半年到一年内优于Ⅰ组和对照组，而研究Ⅰ组也都优于对照组，这三组相关临床指标都就研究Ⅰ组和Ⅱ组明显提升，出院一年半以后进一步提升，同时焦虑水平也有所下降，临床效果得到提升。说明了综合护理的方式令患者掌控饮食、运动等方式进行分析，并且提升患者治疗的依从性，提升治疗效果。综合护理中的心理疏导能够改善患者的不良情绪，以积极的心态接受治疗，同时患者疾病能够得到显著改善，也可以提高患者的健康情况。

总之，优质护理服务对老年冠心病患者相关临床指标有积极影响，改善临床指标效果较高，值得临床推广。

［1］ 荆秀丽.综合护理干预在老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中的应用分析［J］.检验医学与临床，2014，23：3377－3379

［2］ 苏霞.分析老年冠状动脉造影术后并发症的原因及护理［J］.大家健康（学术版），2014，21：266

［3］ 杨秀英.综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响分析［J］.中国继续医学教育，2014，07：111－112

［4］ 时立伟，李璐莹，金淑云，赵文新，倪淑艳，荣波.多样性护理在糖尿病合并冠心病患者护理中应用价值研究［J］.中外医疗，2014，32：152－153＋156