曹彩芳

（包头中心医院宁养院 内蒙古 包头 014040）

随着生活水平的提高，及生活方式的改变。环境污染，化学污染，微生物，等四条导致的癌症成为人类的杀手之一。癌症进入晚期，患者因巨大的生理，心理折磨而痛苦不堪患者人的心理状态复杂多变，如何做好癌症晚期患者的护理关怀，了解患者的心理需求减轻患者的心理负担，提高病人生存质量。真正做到“生死两相安”，有着极其重要的意义。

1 癌症患者的心理反应

1.1 否认期：患者得知自己患不治之症，往往存在侥幸心理。面对死亡会迫切求医，寻求治疗的方法。

1.2 愤怒期：此期患者表现为患者经常抱怨，生气、愤怒、怨恨，为什么自己会得这样的病。有被生活遗弃，被命运捉弄的感受。变的难以接近与周围人发泄不与人合作，并且悲观失望。

1.3 协议期：病人经历愤怒期后，心情平静，希望延长存活时间。期望奇迹出现。此阶段存在希望，并努力配合治疗。

1.4 忧郁期：随着病情的逐渐加重，病情的折磨，任何治疗都无济于事，表现出明显的忧郁和悲哀。不能正常饮食、睡眠。产生恐惧，焦虑。悲哀及很强的失落感，甚至有轻生的念头。

1.5 接受期：此时患者面对死亡有所准备，恐惧焦虑悲哀也都随之消失。显得很安详，身心衰竭，对周围的人和事物都不感兴趣。

2 护理方法

2.1 发泄、倾诉和安慰：患者被确认所患疾病后，紧张、焦虑、恐惧等种种反应表现正常心理反应，这是护理人员及家属应通力患者现在的各种内心感受。多陪伴患者。倾听患者的内心焦虑情绪和恐惧心理，鼓励患者倾诉，哭泣释放内心压力。可观的与其分析疾病，解释疾病所带来的相关的症状，疾病不可以治愈，但尽可能的帮助患者缓解身体的不适症状，使患者舒适。也可以充分运用话题转移方式。达到疏泄和安慰的目的。这是医护人员及家属应共同配合，从自身为表率，用积极乐观的生活态度与认真严谨的工作态度去影响患者。给患者最大的心理支持。同时可帮助患者树立过期的生活目标，安排做一些有意义的事情。如写回忆录，撰写生命旅行笔记，回忆美好的过去，曾经的荣誉、辉煌、写出患者想的妻子（丈夫）、子女、亲友想表达的话语。回忆过去的同时也是为情人留下的珍贵礼物。

2.2 护理技巧：可以多予患者听高一些旋律优美的轻音乐，使患者心情舒畅。有时陪伴无需过多的语言，也可以是一些轻轻的抚触，按摩拍背，也可以让患者放松，平复内心的压力。让患者在生命的最后阶段感受到家庭与家属的温馨和关爱。

对于哭泣的患者也不可一未却说其不要哭泣，要让患者发泄，哭泣也是释放压力的一种方法。医护人员或家属在这时可让患者靠在肩头轻拍患者背部给予支持。通过暗示疗法干预病人的不良心理，消除不良情绪，此外还有一个不可忽视的问题是，患者的身体状况是逐渐衰竭的渐进过程，此时医护人员及家属不可用不符合实际状况的词语来安抚患者“如你的气色很好、不久可下床活动，病情好转”等这一类话语安慰患者，患者的身体是每况愈下，让患者感到被欺骗的感觉，从而使心情更加低落，应传达患者好就是目前状况，通过护理让患者尽可能舒适一些。

2.3 死亡教育：死亡是不可避免的生命发展的一个自然规律，对于死亡的思考可使患者感受到生命的价值，生命的绝对有限性使得人类产生一种强烈的紧迫感，然而正是这种紧迫感激励着生者珍惜生命，把握命运，人们应当积极乐观的完善人生，让自我的生存价值得以提高，应该在死亡的前提上强调生存的价值，使患者在面对死亡时，保持祥和，从容的态度。

3 小结

癌症晚期患者身体和心理备受煎熬，有时渴望生存，有时对生活失去信心，因此医护工作者在此时做着不容忽视的重要作用，应随时掌握患者的心理状态，并及时与家属沟通，予以及时的、有效的心理支持和安慰，从而减轻患者的心理负担，减轻心理上的痛苦，使他们能舒适，安详的度过人生的最后时光。

综上所诉，癌症晚期患者的心理护理是一项艰苦、长期复杂的临床工作，由此，医护人员必须具备一个良好的医疗道德素养，同时不断提高医学知识及心理学理论知识，操作技能，热爱自身的护理事业，从而发挥人道主义精神，让癌症患者能够安详愉快的度过人生的最后一段岁月。

［1］ 李嘉诚基金会【人间有情】全国宁养医疗服务计划办公室《姑息医学》.