张佳瑜 田昕玉

（天津中医药大学 天津 300193）

1 引言

所谓的护理是一种医疗中不可或缺的职业，这种职业与患者的生命健康有着紧密的联系。任何的护理都具有一定的风险，尤其是外科手术患者护理风险尤其显著。因为对于外科手术患者来说他们本身就具有急诊多、抢救多、病情重以及变化快等等特点，而且在手术前患者也容易出现一系列的焦虑、害怕等负面情绪，害怕手术的疼痛，手术会不会留下后遗症以及术后康复之后会不会影响以后的生活和工作等等一系列的问题，极大的影响了手术的效果以及术后的康复，对于护理人员来说也增加了许多的风险。因此必须采取一定的对策，来将护理风险降至最低。所以相关的护理以及管理人员应当针对外科手术患者的特殊性，采取行之有效的对策，将护理事故以及护患纠纷大大降低，保障护理工作的安全，这也成为了当前护理管理者面临的重要问题也是急待解决的关键问题。

2 护理风险类别

2.1 护理差错事故：护理差错主要是由于护理人员在工作中责任心不强、疏忽工作、不严格按照规章制度执行以及违反了相关技术的操作规程等原因而造成的差错。这样的差错不仅给患者带来了身心的痛苦，也会影响了医疗护理工作的正常进行，但没有造成严重的后果以及构成事故者。而护理事故就有着比较严重的后果，它是由于护理人员的过失造成了患者的死亡、器官组织发生功能障碍以及残废等等情况严重后果［1］。常见的一些护理差错事故包括忘记发药、发错药物、用药时间错误、用量及途径错误等等；此外有护理操作不当给病患造成伤害等等。

2.2 意外事件：有一些不可抗力因素引起的意外事件，对患者会造成一些很难预料以及不良防范的后果，这里最常见的就是注射药物引起的休克性过敏，即使在事先病患也进行了相关的皮试试验，皮试结果也呈现阴性，但却在真正进行药物注射后出现了过敏反应。

2.3 护理纠纷：护理纠纷也是现在比较常见的，主要是发生在护理过程中，由护理人员与病患双方产生的争执。在患者从一开始的就诊到住院直到最终康复出院这整个过程都与护理人员有着频繁和密切的接触，也最容易由于各种因素产生彼此关系间的处理不协调而产生的纠纷。现在在护理中常出现一些病患及其家属对于护理人员态度、责任心以及技术操作方面的不满意所引起的诸多投诉和纠纷［2］。

2.4 并发症：并发症也是比较常见的，这是发生在诊疗护理过程中的，这是一些可以在医学上可以预见 但不能防范和避免的一些不良后果。医学上这样的例子有很多，比如产妇分娩时出现的羊水栓塞等等，由于它的可预见性，就要求医护人员能够事先将情况与家属说明清楚之后，一方面让家属有充分的思想准备，另一方面便于并发症出现后家属能够更好的配合医护人员进行相应的措施，将不良的后果将至最低。

除此以外，还有一些其他的护理风险，包括仪器的故障以及护理病案的记录不完善等都是比较常见的护理风险［3］。

3 降低护理风险的对策

3.1 加强心理护理：护理人员的精神面貌在一定程度上大大的影响了所护理的病患的心理状态，护理人员应当运用自己的言行、表情以及态度去积极的影响病患，让病患用一个积极健康的心态去接受治疗。这就要求护理人员在语言和行为上的沟通能力了，安慰以及鼓励的话语是必不可少的，此外一些权威的话语巧妙的运用也会有很好的效果［4］。切忌在病患面前使用一些消极的话语，能够用温柔、亲切的面目表情、言语以及肢体语言，传递出自己的真诚与关切，消除病患紧张、烦躁以及恐惧等等负面的情绪。

3.2 强化风险意识：风险意识是医护人员必须具备的意识，尤其在今天医疗水平快速提高、医患关系较为紧张的大背景之下，风险意识对于护理人员显得尤为重要。对于医院以及科室，都应当组织所有的护理的人员对于相关的医疗事故的相关法律条款、处理条例等等进行深入的学习和普及，让护理人员充分了解护理人员和患者之间的合法权益，有利于更好的开展护理工作，降低护理风险。同时也应当健全各项的相关护理规章制度，明确各种类型人员的职责、工作流程以及标准等等，这样能够更好的保障护理工作的正常进行，降低护理风险［5］。

4 结语

近年来的调查数据显示，外科手术患者中的护理风险事件最多，因此在外科手术患者中的护理管理十分关键。对于外科手术患者，不论手术的大小，患者或多或少都会产生焦虑、害怕等等心理，患者会害怕手术的疼痛、是否会有后遗症以及会不会对以后的工作生活造成影响等等顾虑，这一系列的心理压力在手术前就会造成患者的饮食、睡眠质量差，这也大大的影响的手术的效果以及后期的康复。此时的护理人员就要起到自身的作用，他们不仅是医嘱的执行者也是直接与病患接触，能够直接观察到病患各种情况的人员，因此也有着自己重大职责以及一定的风险。此时通过对护理人员的风险意识的强化，让护理人员事先就做好各种防范工作，能够降低风险系数，同时能够提高护理质量，这样也为病患提供了优质、安全的护理服务。

［1］ 李金平，刘晓颖，奕亚坤.风险管理在急诊护理管理中的应用［J］.中华现代护理杂志，2012，18（26）：3174－3176

［2］ 张晓英.护理风险管理在呼吸内科病房中应用的效果评价［J］.中国实用医药，2013，8（31）：268－269

［3］ 李亚洁，张立颖，李瑛等.风险管理在护理管理中的应用.中华护理杂志，2004，39（12）：918－920

［4］ 钟海平，王意兰，朱亚珍.风险管理在精神科住院患者中的应用及效果分析［J］.中国农村卫生事业管理，2013，33（7）：818－820

［5］ 谢薄.外科护理风险因素的分析与管理对策［J］.护理实践与研究，2008（5）：68