王鸣玉

（南宁市中医医院 广西 南宁 530001）

1 临床资料与方法

1.1 一般资料：35例患儿均为我院2011年住院患儿，年龄0－3岁，平均1.5±0.65 岁。入院时均有不同程度的咳嗽、咳痰、发热、体温38.O℃～38.6℃并伴有畏寒，均经临床症状和实验室检查等确诊为肺炎支原体肺炎。

1.2 预防和护理方法

1.2.1 小儿肺炎喘嗽的预防：健康成长是每一个家庭对小孩的愿望。但是，小孩子的抵抗能力弱，故又是最脆弱的。因此，小儿肺炎喘嗽的预防显得尤为重要，尤其是在春冬季节变换较为明显的时候，要做好小儿肺炎喘嗽的预防工作。小儿肺炎喘嗽的预防一般以家庭日常生活为主，医疗预防为辅，具体为：（1）家庭日常生活预防。家庭日常生活预防是预防小儿肺炎喘嗽的主要措施，因此，要求爸妈要重视以下几个方面的因素。1）为孩子营造一个良好的家居环境。保持室内清洁，空气要新鲜流通，阳光充足。根据天气情况每天开窗2－3次，每次10－30分钟，还需要保持良好的温度和湿度，室温保持在18℃－20℃之间，湿度应保持在50%－60%为宜。2）加强体育锻炼，增强体质。让小孩在干净的地上或者床上爬行，与小孩做些简单的游戏，总之让小孩有适当的运动量。3）气候冷暖不调时，随时增减衣服，感冒流行期间勿去公共场所，防止感受外邪。4）多翻身拍背，帮助呼吸道分泌物排出。宝宝出现咳嗽，睡觉时会很难受，爸妈记得要多给宝宝多翻身拍背，帮助呼吸道分泌物排出。（5）饮食宜清淡富有营养，多喂开水、水果、汤汁。食物要清淡，要多补充水分和维生素C，但要注意不要一次吃得太多，蛋白质过多会引起消化不良。（2）医疗预防。医疗预防小儿肺炎喘嗽主要是指在小儿出现肺炎喘嗽症状时，要及时检查诊断，具体的诊断有以下几种方法：1）血常规检查：细菌性肺炎时白细胞总数及中性增高，重症金黄色葡萄球菌肺炎和流感杆菌肺炎，有时白细胞总数反而减低。病毒性肺炎的白细胞数正常或减少，淋巴数比例增强。支原体肺炎、衣原体肺炎白细胞总数大多不高。2）胸部影像学检查：一般做胸部X 线，肺部可见点片状阴影或大片状阴影，合并胸腔积液时可见胸水，必要时可做CT 检查。3）C 反应蛋白试验：在细菌性感染时上升，升高与感染的严重程度呈正比，病毒及支原体感染时不增高或少许增高。4）细胞病学原检查：做痰及或血细菌培养。

1.2.2 小儿肺炎喘嗽的护理小儿肺炎喘嗽是小儿的常见病，“三分治疗，七分护理”，有效的护理能帮助宝宝更快康复。小儿肺炎喘嗽的护理主要有一下几种：（1）小儿肺炎喘嗽的居家护理。小儿肺炎喘嗽的居家护理在保证一个良好的居住环境基础上，还要做到：1）卧床休息，保证足够的睡眠，良好的休息对于缓解病情很有好处。2）科学的饮食。得了小儿肺炎喘嗽的小儿消化功能会暂时降低，如果饮食不当会引起消化不良和腹泻。根据患儿的年龄特点给以营养丰富、易于消化的食物，要多饮水以补充因发热及呼吸过快而丧失的水分，要少食多餐，同时要限制钠盐的摄入，避免加重心肺的负担。3）要注意患儿保暖，避免对流风。但患儿衣服不宜过多过紧，以免加重汗出，出汗后应及时更换干燥温暖的衣服，腹泻时尿片应勤更换，并用开水烫过晒干后再用。定期查看患儿腹股沟，臀部皮肤，每天用温水擦洗，防止皮肤糜烂。4）要时刻保持呼吸道畅通。对多痰的患儿可定时拍打他的背部，帮助排出痰液。经常清除孩子鼻道分泌物，睡觉时要让孩子头部偏侧。婴儿在咳嗽时，应停止哺喂，以免食物呛入气管。呼吸困难的婴幼儿应将患儿抱起喂哺，以免乳汁吸入气管引起窒息，若发生呛奶、呕吐的患儿，要及时清除口腔、鼻孔内的食物。5）定时量体温。低热时可先松解衣被，给予物理降温，如温水浴、冰袋冷敷等。如果体温继续上升达38.5℃时可给与药物降温。重复使用药物降温，时间间隔应该大于4小时。6、密切注意小儿的病情变化。若突然出现剧烈的咳嗽、气急、口周发紫、神情萎靡、高热、烦躁不安，提示病情恶化，应立即送医院救治。（2）小儿肺炎喘嗽的饮食护理。1）饮食宜清淡、易消化的半流质，忌食荤腥、辛辣、油腻之品。发热患儿可适当多饮水。2）阴虚肺热者，可给予牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类及蔬菜。3）脾虚大便稀溏时，可用山药，红枣等温补食品。4）肺虚不足者，可食梨汁、橘子汁以助养肺生津止渴。（3）小儿肺炎喘嗽的用药护理。中药宜温服或频服，药后可给予热粥、热汤以助药性，微汗而出。（4）小儿肺炎喘嗽的并发症护理。1）观察体温、呼吸、脉搏或心率、神色、汗出、二便的变化，并做好记录。出现体温骤降或超高热，心率超过140次／分或间歇脉时，应及时报告医生，并配合处理。2）出现呼吸困难、面色紫绀，气喘较重时，立即给氧气吸入，严密监测生命体征变化，有痰液或分泌物时要随时吸痰，保持呼吸道通畅，并报告医生配合抢救。

1.3 观察指标：治愈：体温正常，咳嗽、咳痰等临床症状缓解、血象正常，肺部阴影吸收。好转：体温下降，咳嗽、咳痰等临床症状缓解、血象正常，肺部阴影部分吸收。未愈：病情无变化。

2 结果

治愈390人，好转133人，未愈2人，平均病程3±1.25 天。

3 讨论

肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状、重者可见张口抬肩、呼吸困难、面色苍白、口唇青紫等症。本病相当于西医学中的小儿肺炎。肺炎喘嗽的病名首见于谢玉琼的《麻科活人全书》，是做这个对麻疹病程中出现咳嗽、喘息、鼻煽等肺气闭塞证的命名。本病一年四季都可发生，尤以冬春两季为多。好发于婴幼儿，年龄越小，发病率越高，病情越重。本病若治疗及时得当，一般预后良好。正所谓“病从口入”，也就是说，外界作用是导致人生病的重要因素，尤其对于没有自理能力的小儿。因此，对小儿肺炎喘嗽病，只要每一个父母掌握一点医学知识，做好科学的预防工作，是完全可以避免这种病情的产生的！护理工作也是一个原理。

支气管肺炎是幼儿的常见病、多发病，由于幼儿免疫系统发育不全，抵抗力低下，冬春季易患肺炎。由于婴幼儿呼吸道病理解剖特点，支气管肺炎可导致肺部其他并发症，也可引起心、脑、肾等其他器官病变，严重的患者会因心功能不全而死亡。因此做好宣教工作，做好病期护理是早治疗、早康复的重要环节。同时应做好家庭预防，不断地增强婴幼儿的抗病能力才是预防本病的关键。

［1］ 胡玉玲，胡红梅，夏金花，支气管肺炎的预防及护理.中国医学创新，2008，5（34）：111

［2］ 韩婧伟.浅谈肺炎支原体肺炎临床护理及预防保健.中国现代药物应用，2009，3（23）