苏雪梅

（江苏省兴化市昌荣镇卫生院 江苏 兴化 225734）

在多种因素作用下导致舒张功能障碍与心脏手术，从而造成心脏泵血不足，使机体出现的临床、生理和病理状态综合征就是慢性心力衰竭，它是心血管病患者死亡的一个主要原因［1］。目前临床虽有多种药物可治疗慢性心力衰竭，但是对逆转心脏重塑、改善患者心功能方面却没有发挥明显效果。我院分析了卡维地洛治疗慢性心力衰竭临床效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2014年1月～2015年1月之间我院收治的慢性心力衰竭患者100例，随机分为两组各50例，对照组包括男28例，女22例，年龄37～76岁，平均（44.1±12.8）岁；观察组包括男29例，女21例，年龄38～76岁，平均（44.5±12.6）岁。本次研究排除甲亢、糖尿病与其他内分泌疾病患者，研究前1个月内所有患者均没有使用其他受体阻滞剂进行治疗。年龄、性别、发病时间等一般资料在两组患者之间无显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义，可以进行对比。

1.2 治疗方法：前2周内，两组患者均给予常规治疗，使用药物包括洋地黄和利尿剂等。2周后，对照组采用美托洛尔进行治疗，口服美托洛尔（生产于阿斯利康制药有限公司），初始给药剂量6.25mg，每日2次，每两周将剂量增加1次，增至100mg后保持不变，连续治疗12周为1个疗程；观察组采用卡维地洛进行治疗，口服卡维地洛（生产于上海罗氏制药有限公司），初始给药剂量6.25mg，每日2次，每两周将剂量加倍，增至患者的最大耐受剂量或25mg后保持不变，连续治疗12周为1个疗程。

1.3 观察指标：采用超声心动图对治疗前与治疗1个疗程后两组患者左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESd）进行测量和比较；对治疗前与治疗1个疗程后两组患者血浆细胞因子中白细胞介素6（IL－6）与肿瘤坏死因子α（TNF－α）的含量进行观察和记录，评价并比较其心功能。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者LVESd、LVEDd、LVEF 的变化：经过检查发现，治疗前两组患者的LVESd、LVEDd、LVEF 无显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义，经过治疗，观察组患者的LVESd和LVEDd明显下降，LVEF明显上升，与对照组间的差异有显著性，P＜0.05，具有统计学意义。具体数据如下：治疗前LVESd、LVEDd、LVEF分别为33.7±3.8（mm）3.9±0.7（mm）53.5±5.7（mm）。治疗后分别为52.7±7.2（mm）2.2±0.5（mm）42.1±4.1（mm）。

2.2 治疗前后两组患者的细胞因子与心功能分级变化：经过分析发现，治疗前两组患者的细胞因子与心功能分级无显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义，经过治疗，观察组患者血浆细胞因子中IL－6与TNF－α的浓度与心功能分级均明显下降，心功能改善情况优于对照组，细胞因子降低幅度大于对照组，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。具体数据如下：IL－6（μg／L）与TNF－α（μg／L）的浓度与心功能分级数据治疗前分别为：42.1±8.7，36.8±7.4，3.5±0.5。治疗后分别为：27.6±7.1，16.7±4.2，2.2±0.4。

3 讨论

卡维地洛与美托洛尔均属于β受体阻滞剂，慢性心力衰竭患者口服这两种药物均能够起到延长心室舒张以及降低心率的作用，使冠状动脉得到充分充盈，并且使自身的心肌缺氧缺血情况得到改善［2］。卡维地洛能够同时将3种β受体阻断，使儿茶酚胺在细胞内分解脂肪的过程得到极大抑制，脂肪酸在血液中的浓度也会因此而降低。其对于心肌的毒性也会减轻，心肌能量供应能够得到较大程度的改善。卡维地洛与美托洛尔相比，和β受体有更高的亲和力，药物具有更广泛的作用范围，所以获得的临床疗效也更为显著［3］。

本次研究结果显示，治疗前两组患者的LVESd、LVEDd、LVEF无显著差异，P＞0.05，经过治疗，观察组患者的LVESd和LVEDd明显下降，LVEF明显上升，与对照组有显著差异，P＜0.05；治疗前两组患者的细胞因子与心功能分级无显著差异，P＞0.05，经过治疗，观察组患者血浆细胞因子中IL－6与TNF－α的浓度均明显下降，心功能明显改善情，与对照组间差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。说明采用卡维地洛治疗心力衰竭不仅疗效理想，而且与美托洛尔相比能够显著改善患者的心功能，有助于心脏重塑逆转，减轻患者的临床症状，改善其生活质量，提高患者的生存率，值得在临床上进行推广。

［1］ 谢进，胡钢，许臣洪，等.卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床效果及安全性［J］.中国老年学杂志，2012，（07）：1352－1353

［2］ 王秀梅，张波，边翠霞.依那普利联合卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭临床分析［J］.中国当代医药，2012，（27）：75－76＋78

［3］ 隋艳龙，李洪岩，刘波.卡维地洛和美托洛尔治疗慢性心力衰竭临床疗效对比［J］.中国疗养医学，2015，（2）：151－152