籍 丽

（山西太原西山煤电（集团）有限公司职工总医院医务科 山西 太原 030053）

对于肠易激惹综合征要怎么样治疗才好呢？临床特点为突发或阵发性左下腹部绞痛伴便秘，粪便可呈羊粪状，腹泻呈戮液性大便或便秘与腹泻交替发生，多于进食冷饮后引发或加重，具有排气、排便或腹部热敷后减轻的特点。多数人伴有明显的失眠、焦虑、抑郁等神经精神症状。医生在检查时摸肚子，常发现不了什么问题，有时左下腹可触及痉挛的肠管，有压痛。抽血化验也基本正常。良好的心态（如果你学习压力大，你可以不用想你的前途，JUST DO－全心投入你手上的这作业，就不会有杂念。焦虑，抑郁，狂躁，担忧，强迫都是导致你得IBS的根本，如果你能慢慢走出来，一般肠子激动的症状就没有了，就“治疗好了”）对于肠易激惹综合征应该注意以下七点原则：（1）少吃多餐原则：饱餐易导致胃气胀以及腹泻等情况的发生；（2）规律饮食的原则：饮食具有规律性，便于消化系统建立正常有序的笑话秩序，可减少疾病的发生；（3）控制进食速度：不好的进食习惯，如狼吞虎咽等，会使会过多的空气被吞入腹中，易引起胃气胀、肠气等，为疾病的发生提供了条件；（4）咀嚼充分的原则：通过充分咀嚼，可预留更多的时间让唾液酶对食物进行消化，亦可刺激胃液分泌。（5）高脂食物限制摄入原则：脂肪含量和糖含量较低的食物易于肠道吸收；（6）增加肠道益菌的原则：可通过增加益生菌（乳酸菌、嗜热链球菌、双歧杆菌等）的方式，加快肠道蠕动，降低及并发症率。（7）补充水分的原则：一方面水与肠道内的纤维结合，易于粪便排出，另一方面腹泻时可起到体液补充的作用。

治疗肠易激惹综合征的方式较多，如“武汉肠胃医院”肠胃专家黎主任认为：肠易激惹综合征是一种临床综合征，主要以腹痛、腹胀为主，表现为粘液便、大便性状异常以及排便习惯改变等。该病具有持续性反复发作的特点，临床检查均排除可引起此病症状产生的器质性疾病。该并在全球均有较高的发病率，我国每年该病的发病率达10%及以上。因而采取有效的措施对肠易激惹综合征进行治疗具有十分重要的意义。

由于IBS是一种功能性疾病，因而饮食调理和心态放松在疾病治疗中尤为重要。该病不会产生较为严重的后果，因而经确断，可向患者讲解疾病的发病原因及相关知识，消除患者紧张、恐惧心理，放松心态。绝大多数患者确诊后经医师讲解，心理负担减轻，紧张、恐惧心理消除，疾病能够不治自愈。另有部分患者经医师知道后适当对饮食、生活方式进行调整，如减少刺激性（酒精、咖啡、辛辣食物等）、高脂等食物的摄入，循序渐进进行体育锻炼，通过减少应激反应的措施来达到疾病治疗目的。然人该病具有较长的病程，且易反复发作，因而对患者的生活、心理等产生了很大的影响。诊断鉴别IBS的诊断往往是凭患者自己的诉说进行诊断，医生检查常查不出什么病来。患者就诊时常诉说腹痛、腹胀、便秘、腹泻、黏液便等症状。但腹痛的感觉因人而异，有些人觉得严重，但同样的症状换作别人可能又没当回事。如果医生问腹痛或腹部不适的具体部位，很多人也常说不清楚，日常饮食中减少产气食物的摄入，如奶制品、大豆等。患者以腹泻为主时应合理对水果以及粗质蔬菜的摄入量进行限制；患者以便秘为主时应指导其摄入富含丰富纤维素的食物，加快肠道蠕动，以此增加大便容积，从而减轻腹痛，缓解便秘。

部分患者就诊时认为自身并无心理障碍问题，但临床诊断时通常以下列症状的存在判定有无心理障碍（焦虑、抑郁等）：经常性的嗜睡或失眠；懒惰、易疲倦；活力减退或无法静下心智；时常脾气暴躁或心情沮丧；有过轻生活死亡念头。

针对腹痛明显的患者，可采取心理治疗或催眠治疗的方式。但通常情况下，临床上的内科医师对此类方法的采用未得到普及。相关学者研究发现，以腹痛、腹泻、间歇性腹痛以及过度精神症状为主的肠易激惹综合征运用心理治疗能获得较好的临床疗效，应用效果较好。反之，该种治疗方法（心理治疗或催眠治疗）应用在持续性腹痛的肠易激惹综合征患者中效果不佳。

目前临床上药物治疗主要选择培菲康、曲美布丁。培菲康既口服三联活菌胶囊，该药是一种混合活菌制剂，主要由肠球菌、嗜酸乳杆菌以及双歧杆菌三种肠道有益菌组成，该药是通过对肠道有益菌群进行补充的方式，对肠道菌群平衡进行调整，激发机体自身免疫力，在患者肠道内部形成化学屏障和生物屏障，用来阻隔疾病，加快患者康复。因而此种方法在肠道菌群失调症中具有较好的应用效果。曲美布汀是不同于抗多巴胺类药物和胆碱能药物的一种胃肠道功能调节药物，该药具有双向调节胃肠道平滑肌的作用，在胃肠道功能低下时可作用于肾上腺神经受体从而抑制肾上腺素释放，以此增加运动节律；在胃肠道功能亢进时可作用于K受体从而改善亢进状态。该药亦可选择性结合迷走神经节后纤维K 受体以及交感神经节后纤维μ受体，实现双向调节，抑制迷走神经兴奋，减少乙酰胆碱释放。目前，该两种药物联用在临床上已得到充分肯定，并在临床治疗肠易激惹综合征中获得了较好的应用效果。

［1］ 张晓玲、顾旭东、胡乐明等.交感神经皮肤反应检测对前庭系统性眩晕的评定价值、中华物理医学与康复杂志，2009.31：390－392

［2］ 邹细岩、李文芳.肠易激惹综合征与心率变异性的相关性探讨，中医现代医药杂志，2008，10：69－70

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