冯秀霞

（吉林省图们市人民医院电诊科 吉林 图们 133100）

甲状腺癌是一种最为常见的甲状腺部位的恶性肿瘤，有研究显示甲状腺癌患者占全身的性肿瘤患者数量的1%左右［1］。由于甲状腺癌的特点，会对患者造成极为严重的危害。为了较好的对于甲状腺癌的情况进行诊断以及治疗，目前超声诊断的方式得到了较多的医务人员以及患者的关诊断的过程中，回顾性分析了超声诊断甲状腺癌患者以及淋巴结转移的特点，取得了较好的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院在2010.12月－2014.12月间收治的甲状腺癌手术患者共1023例，所有患者均需要使用NCCN 临床相关指南进行推荐的手术方法对患者进行手术。在本次研究中，男性患者的数量为250例，女性患者的数量为773 例。患者的年龄为16－78 岁，平均年龄为65.56±8.32岁。

1.2 治疗方法：在本次研究中，所有的患者均需要使用NCCN 临床相关指南进行推荐的手术形式对于患者进行手术治疗。同时在本次研究中，所有患者经过手术确诊为甲状腺癌患者。有70.86%的患者在无症状时经过B超检验发现为甲状腺结节患者，24.87%的患者通过自行检验发现颈部出现肿块。5.23%的患者通过使用其他的形式偶然的发现出现了甲状腺结节的情况。

1.3 诊断标准：在本次研究中，需要使用石蜡病理诊断的相关结果作为对患者进行诊断的标准，需要将超声检查的报告中边界模糊、细钙化、细钙化－边界模糊并存、供血量增多以及低回声等指标和石蜡病理诊断的标准进行比较，并对患者的阳性和阴性预测值进行计算。

2 结果

在本次研究中，所有的患者拒绝需要进行相应的甲状腺以及颈部淋巴结的超声诊断。并对患者进行手术完成后对于患者进行常规的石蜡病理检查。在患者的资料中显示，其中401例患者实施了淋巴结清扫手术。而在对患者手术完成后，在本次研究中切除患者的甲状腺结节的数量为1587枚，经过病理检查显示，灶癌患者占76.23%，增生患者占21.25%，乳头状癌患者95.68%，乳头状微灶癌患者45.02%，髓样癌患者1.25%，滤泡癌患者1.57%，未分化癌患者0.46%。

3 讨论

甲状腺癌是一种在甲状腺位置最为常见的一种恶性肿瘤，同时在目前有研究显示，甲状腺癌已经占到了全身恶性肿瘤的1%左右，是一种多发性的恶性肿瘤。由于甲状腺癌的特点，患者在临床上往往会出现声音嘶哑、肿块、呼吸以及吞咽困难等情况，会对患者造成极为严重的危害。而由于甲状腺癌的的临床症状，目前已经成为了影响我国人民身体健康的一种主要的疾病，同时由于甲状腺癌的特点，会对患者造成极为严重的危害，因此一种及时有效的诊断方法对于甲状腺癌患者而言极为重要［2］。目前有研究显示，通过使用超声诊断的方式能够较好的对于患者的临床症状以及实际病情进行诊断，同时在实际的对于患者实施诊断的过程中，能够起到较好的诊断效果。为了对于超声诊断的实际效果进行相应的判断以及分析，我院对于1023例甲状腺癌和淋巴结转移的患者实施了超声诊断，同时在对患者诊断完成后我们发现能够取得较好的诊断效果。

在本次研究中，我们通过使用超声诊断的方式明确的了解到了甲状腺癌患者以及淋巴结转移患者的临床症状以及患者的确切原因。通过本次研究我们发现，超声诊断能够较为简便以及准确的对于患者实施检验，同时也能够对患者的实际病情进行有效的鉴别。而在本次研究中，共有2.46%的患者在手术之前使用了FNA 检查的方式对于患者进行诊断。但我们通过分析可以发现，使用超声检查以及诊断的方法，在准确性方面较高，同时相比FNA 检查的形式，有着无创经济并且快速的优点，在临床对于患者进行诊断的过程中，使用超声诊断的方式往往能够取得更好的诊断效果［3］。同时在临床使用FNA 的诊断方式对于滤泡性肿瘤患者以及甲状腺微小病灶患者进行诊断的过程中，往往会有着较高的局限性，同时对于检验人员的个人要求也较高。结合较多的研究我们能够发现，对于甲状腺结节患者在进行诊断的过程中，通过使用超声诊断的形式替代FNA 诊断，能够取得较好的效果。而目前有研究发现，在临床对于患者实施治疗的过程中，通过使用超声仪器的诊断方式，对于良性肿瘤检测的约登指数约为63%左右，通过对于恶性肿瘤患者进行诊断的约登指数能够达到90%以上。由此可见，通过使用超声诊断的方法可以取得较好的效果。但是对于我国的医院而言，对于超声诊断的普及仍然不佳，有较多的医院没有普及使用超声检查。而在本次的研究中我们也能够发现，在本次研究中也仅仅只有2.46%的患者使用FNA 的诊断方法进行诊断。通过分析我们发现，使用FNA 对于患者进行诊断的过程中，会对于患者造成创口，因此会增加患者的检查感染的风险，同时FNA 检查的速度往往较慢，无法达到快速为患者进行诊断的效果。因此在临床上，大多数患者并不愿意使用FNA 的检查方式急性检查。同时对于FNA 而言，优于自身的特点，在临床对于患者实施诊断的过程中，对于一些滤泡型的肿瘤以及较为微小的病灶并不能够较好的进行诊断，因此会有极高的局限性。正是由于这样的情况出现，在现阶段我国有极少的患者愿意使用FNA 的检查方式进行检查。同时在本次研究中，我们也能够发现，通过使用超声诊断的方式的效果较好，完全能够替代FNA 的检查方式作为目前鉴别良性以及恶性甲状腺肿瘤患者的检测手段。

但在本次研究中我们仍然发现，有部分的医师对于甲状腺的乳头状微灶癌出现的淋巴结转移的情况并不重视，仍然使用传统方式对患者实施治疗，通过本次研究我们发现，为了较好的对于甲状腺癌以及淋巴结转移患者实施诊断，在临床上可以使用超声诊断的形式对于患者实施诊断，为患者的治疗提供相应的依据。

［1］ 郭培杰，陈松旺，赵美丽等.甲状腺癌颈部转移性与非转移性淋巴结的超声特征［J］.中国医疗设备，2014，（6）：169－172，139

［2］ 冯桦，宋宏萍，周晓东等.实时组织弹性成像与常规超声诊断甲状腺癌术后颈部淋巴结转移癌的对比研究［J］.临床超声医学杂志，2012，14（7）：444－447

［3］ 周勤，杨顺实，彭彩霞等.彩超和D2－40免疫组化检测对甲状腺癌颈淋巴结转移的诊断价值研究［J］.中国全科医学，2014，17（11）：1253－1256

［4］ 赫铁军，杨柏，张洋等.甲状腺球蛋白检测对甲状腺癌颈部转移淋巴结的鉴别诊断价值［J］.解放军医学院学报，2015，36（2）：136－139