王 钰

（武汉市中医医院 湖北 武汉 430014）

子宫内膜异位是妇科常见的高发病，而该病的常发部位是卵巢。卵巢内膜异位经常出现囊肿破裂出血，因此该病在临床上带来的危害非常大，而正确诊断该病症并治疗具有重要的临床意义。MRI作为影像检查的先进仪器，成为临床上检查卵巢子宫内膜异位囊肿的一个重要手段。MRI可根据患者囊肿的大小以及患者出血情况的不同而产生不同的信号，对卵巢病变的定性有极大的价值，因此该技术被广泛应用于临床妇科检查患者卵巢的诊断［1］。本文通过分析2013年10月－2014年3月在某院就诊的20例卵巢子宫内膜异位囊肿患者的MRI检查结果，并与手术病理比较，研究MRI检查的真确性。研究过程与结果如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料：选择2013年9月－2014年3月在某院就诊的20例卵巢子宫内膜异位囊肿患者，年龄都在25－50岁之间，平均年龄36.6。患者病程都在2个月－4年。20例患者中有12例是单发囊肿，8例是多发囊肿，共有32个囊肿，并有22例患者下腹部反复疼痛。

1.2 方法：检查前让患者饮水憋尿，后采用GE1.5T MRI机，作自旋回波（FSE）序列扫描，T1WI：TR 450ms、TE 10ms；T2WI：TR 4000ms、TE 100ms。层厚5mm，层距1.5mm，矩阵256＊256，采集次数1－3次。常规做横断、冠状及矢状位三方面扫描。

1.3 统计方法：利用spss16.0软件进行数据的统计分析，计量资料和计数资料分别采用s和检验，p＜0.05表明此次实验数据具有统计学意义。

2 研究结果

2.1 MRI检查结果：在20例患者32个囊肿中，有15个囊肿T1WI和T2WI呈高信号，T1WI呈现高信号而T2WI呈等或低信号的患者的囊肿有9个，T1W1、T2WI都呈现混杂信号的有8个。MRI表现中与周围组织分界不清的囊肿有21个，部分界限不清的囊肿有7个，与边界能明显分清的囊肿有4个。20例患者的32 个囊肿大小均在3cm－12cm 之间，其中有5例患者的囊肿出现在卵巢双侧。

2.2 手术及病理检查结果：根据相关文献报道，卵巢子宫内膜异位囊肿大小不一，形状多样，多以圆形、卵圆形出现。本研究20例患者的32个囊肿中，17个为圆形，12个为卵圆形，4个为不规则形。囊肿多与周围组织分界不清，部分在手术剥离中囊肿破裂。

2.3 MRI检查结果与手术病理结果比较：20例患者在经过MRI检查后，经手术病理验证，得出以下结果：MRI检查的20例患者的32个卵巢子宫内膜异位囊肿中有25例符合，7例不符合，符合率为78.13%，具有统计学差异。

3 讨论

卵巢子宫内膜异位囊肿的病因有很多，至今临床医学都在不断的寻找该病的病因。目前最有权威性的病因是子宫内膜种植学说。经过病因研究，本文研究的20例患者中，有17例患者在患病前有内膜种植的手术史，证实了子宫内膜种植引起卵巢子宫内膜异位囊肿。卵巢子宫内膜异位囊肿是由于子宫内膜在经过经期脱落后逆流转移、种植到卵巢，引起的不正常出血，使卵巢纤维化粘连而形成囊肿［2］。

由于卵巢子宫内膜异位囊肿是不正常周期性出血，因此MRI的信号会随着患者出血前后血红蛋白的含量而不断变化。在患者急性出血的时候，患者的血红蛋白在不断形成，并且该血红蛋白带有正电荷，使MRI检测到的T1MI呈现高信号，但T2MI信号不变。本文20例患者在MRI检测中T1WI呈现高信号而T2WI呈等或低信号的患者的囊肿有9个。当患者处于慢性出血时，囊肿的信号一般都呈现为T1MI、T2WI高信号。经过文本研究发现，患者的MRI信号一般以T1WI、T2WI高信号为主。由此可得，①卵巢子宫内膜异位囊肿患者在MRI表现为T1WI、T2WI均为高信号或混杂信号，其中以中、高信号为主。②卵巢子宫内膜异住囊肿患者的MRI信号特点与其内部病理成份密切相关［3］。

综上所述，MRI作为无创伤的检测卵巢子宫内膜异位囊肿的重要手段，有对患者囊肿大小等分辨率高、确诊率高等优点，对诊断女性子宫内膜异位囊肿有重要的临床意义，值得临床普遍推广及运用。

［1］ 金玲.腹腔镜用于卵巢子宫内膜异位囊肿治疗的疗效观察［J］.当代医学，2012，17：53－54

［2］ 曹文新，夏进东，王玥，陈君华，熊波.卵巢子宫内膜异位囊肿MRI与腹腔镜手术对照研究［J］.医学影像学杂志，2013，05：766－769

［3］ 东强，储成凤，徐秋贞，司明远.卵巢子宫内膜异位囊肿MRI诊断［J］.现代医学，2014，11：1324－1328