路绍祖教授针灸治疗失眠经验介绍

2015-08-15施杨婉琳路绍祖

大家健康(学术版) 2015年18期

施杨婉琳路绍祖崔瑾

（贵阳中医学院第一附属医院针推科贵州贵阳 550002）

睡眠是生命不可缺乏的部分，生命在睡梦中得到延伸。睡眠不是单纯的休息，而是机体在修正和恢复的过程，为第二天的生活提供能量。失眠，中医称“不寐”、“不得眠”、“不得卧”，以人们无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足，或寐而不酣，时睡时醒，或醒后不能再睡，重者则彻夜不眠，长期失眠会严重影响到日间正常活动，损害生活质量，大大增加患其他疾病的危险，导致一系列的社会问题。路绍祖教授为全国第二批中医药名老专家，原贵阳中医学院针灸推拿系系主任，学术造诣深厚；行医50余年，临床经验丰富，擅长用针灸治疗各种临床疾病，对失眠的治疗也积累了丰富的经验，临床效果显著，笔者有幸跟师学习，现将其临床经验介绍如下。

1 病因病机

失眠的病因病机复杂，病因主要有七情所伤、饮食失节、劳倦过度等，但以七情所伤为最多见。但究其病机，一为阳盛不得入阴，一为阴虚不能纳阳。《灵枢.大惑论》云：“卫气不得入于阴，常留于阳，……故目闭也”，认为阴阳不交，营卫不和为其病因。东汉医圣张仲景在其代表作《伤寒杂病论》丰富了对失眠的病机的看法及治疗方剂，将失眠的病因病机归为“烦躁、虚烦及心烦”，并独创了酸枣仁汤、黄连阿胶汤等方。

2 治疗方法

路老治疗失眠的方法主要为针刺，选穴方面以头针配合体针为主，必要时辅以灸法以增强疗效。主穴：四神聪、印堂、百会、太阳、安眠、心俞。配穴：照海、申脉。灸法：涌泉穴。

2.1 选用头针安神：祖国医学认为失眠主因脏腑气血、阴阳平衡失调所致，治疗贵在调节气血阴阳，从而使人体恢复正常的生理功能，达到治疗失眠症的目的。督脉为“阳脉之海”，总督、调摄全身之阳气，另《难经.二十八难》有云：“督脉者，起于下极之俞，并于里，上至风府，入属于脑。”表明督脉直通于脑，故选用头部上的督脉穴位，可同时产生远治与近治作用，以达“阳入于阴，而目自幎”的作用。脑主神志活动，为精神汇聚之所，是故脑的功能失调，易致失眠。《景岳全书.不寐》曰：“盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。”临证时多用头部的百会、四神聪、印堂、安眠，这些穴位或在督脉的循行路线上，或紧靠膀胱经，膀胱经络肾入脑，故可醒脑健脑，通肾补髓，对调动太阳、督脉之经气血上荣脑髓，使阳神潜藏入阴，具有重要意义。其中，安神定志法之经穴印堂是治疗睡眠障碍的常用经穴，目前针灸界已将印堂从经外奇穴归为督脉，故该穴位具有督脉经穴络脑通肾的功效。太阳穴位于目之两侧，针刺太阳穴可调和气血，清利头目，醒脑开穷，疏风泄热之功效。四神聪在百会前后左右各一寸，计四穴，是临床治疗失眠最常用的腧穴，以穴在头部，取其腧穴的近治作用，重新调整脑部经气，引阳入阴，恢复阴阳的平衡，具有镇静安神，清利头目，醒脑开穷的作用。心俞在足太阳膀胱经上，位于人体背部，肢体部分腧穴脏腑与经过人体背部的足太阳膀胱经上的背俞穴经气相通，通过刺激背俞穴可以治疗相关的脏腑病症，也可以治疗与脏腑相关的五官九窍之病症［1］。

2.2 选用体穴宁心。所选的体穴为：申脉、照海、大陵；《灵枢》：“照海，阴脉所生，足内踝下，申脉，阳脉所生，在足外踝下陷者中，容爪甲”。阴阳跷脉是沟通阴阳运行卫气有着特殊作用的经脉，人体卫气白昼行于阳则阳跷满盛，夜晚阴气盛则阴跷满盛，而阴跷起于照海，阳跷起于申脉通过申脉照海而调节人体阴阳，阴阳调和，则心有所养，神有所藏，不寐之症去也”。

2.3 用灸法配合针刺治疗失眠：《本草纲目》认为艾叶可以取太阳真火，可以回垂绝原阳…灸之则透诸经而治百种病邪，起沉苛之人为康泰，其功宜大矣。灸法具有温阳散寒，疏通经络，调整气血的作用。卫阳之气昼行于阳，夜行于阴，涌泉穴为足少阴肾经的井穴，艾灸可滋阴降火，宁心安神，于夜晚灸有引阳归阴之妙。涌泉首见于《灵枢》，有记载“肾出于涌泉。涌泉者，足心也，为井木”，别名地冲。其为足少阴肾经，五输穴之丼穴，足少阴之根，其可以治疗少阴本经咽、腰及二阴病症外，其五行属木，取之可以滋水涵木、潜阳熄风，引火归原，主治热病。肾水不足则易生虚火，虚火扰神故失眠，因此选此穴以治疗虚火扰神之失眠［2］。从阴水不足，阳气难潜入也可以理解使用涌泉滋水以潜阳治疗失眠。除此以外失眠此病会加重患者的阴伤，二者可以相互影响，即失眠愈重，阴伤愈重，反之如此，因此涌泉作为治疗失眠的要穴则不难解释。