沈莉莉

（江苏省兴化市城中社区卫生服务中心儿保科 江苏 兴化 225700）

小儿腹泻是儿科的常见疾病之一，属于消化道综合征，发病机制主要是是由多种因素共同作用引起脾胃功能失调，临床表现包括大便性状改变与大便次数增多［1］。四季都可能发生该病，尤其是夏秋季，一旦没有及时治疗，导致病情迁延，婴幼儿的营养状况、发育及生长就会受到影响，严重时还会出现酸中毒、电解质紊乱、脱水等症状，还可能致死。笔者分析了中医磨腹治疗婴幼儿腹泻的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2013年12月～2014年12月期间于我院接受治疗的100例腹泻患儿作为研究对象，均与有关的中医诊断标准相符合，即：发病突然，临床症状主要为粪质如水样或稀薄、大便次数增多、冒风受寒，或者饮食不节、乳食不节。大便镜检结果发现少量红细胞，白细胞或者脂肪球。将其按照随机方法分为两组，每组各50例，对照组包括男性28例，女性22例；年龄1个月～4岁，平均（1.8±0.5）岁，其中7例为2～6个月，31为6个月～2岁，12例为2岁以上；病程1～9d，平均（3.7±0.7）d。观察组包括男性29 例，女 性21 例；年龄1 个月～3.5 岁，平 均（1.6±0.5）岁，其中8例为2～6个月，32为6个月～2岁，10例为2岁以上；病程1～10d，平均（3.9±0.5）d。性别、年龄等一般资料在两组患儿间的比较无显著差异，无统计学意义，P＞0.05，可以进行对比。

1.2 中医辨证分型：本次研究中患儿的中医辨证分型为湿热内蕴证35例，脾虚湿盛证28例，食积气滞证37例。其中湿热内蕴证的临床表现为：患儿发热口渴，大便如水样，每日排便次数高达数次甚至数十次，或有粘液，色褐而臭，小便短赤，肛门灼热。脉数，苔黄腻，舌质红。脾虚湿盛证的临床表现为：患儿存在久泻、暴泻症状（以时间特点命名）。或者发作反复，而且久泻不止，大便稀薄，内有未消化的食物，面色少华，神疲纳呆。脉弱无力，苔薄腻，舌质偏淡。食积气滞证的临床表现为：患儿大便如败卵，或酸臭，口臭纳呆，腹部胀满，泻前由于腹痛而哭闹，脉滑有力，舌苔厚腻，多伴有恶心呕吐症状。

1.3 治疗方法：对照组给予常规治疗，即以患儿的体重、年龄为依据，给予一定剂量的妈咪爱与蒙脱石散。观察组患儿在上述常规药物治疗的基础上，联合中医磨腹治疗。首先根据中医辨证选择适合的中药，磨成药粉。湿热内蕴证患儿对应的方剂药物包括白芍、黄莲、黄岑、葛根等；脾虚湿盛证患儿对应的方剂药物包括山药、扁豆、茯苓、白术、太子参等；食积气滞证患儿对应的方剂药物包括吴茱萸、陈皮、半夏、木香等。其次，要求患儿保存仰卧位，敞开小腹将脐部露出，医生坐于右侧，选择与患儿中医辨证相应的药粉后，放置于脐部，并在上面覆盖掌心，用3分钟时间揉腹，接着5分钟磨腹，对水分、天枢二穴加以点揉。接着，帮助患儿更换俯卧位，捏脊5次，若为湿热内蕴证患儿，应加推下七节骨，若为脾虚湿盛证患儿，则加推上七节骨。最后，协助患儿保持坐位，揉板门，清大肠，推脾土。可以根据病情严重程度、临床症状等加减上述手法，每日行中医磨腹1次，1个疗程的时间为5d。

1.4 观察指标与标准：观察两组患儿的治愈率与治愈时间，标准为：患儿每日最多排便2次，而且大便外观正常。

1.5 统计学处理：本次研究中采用的统计学软件SPSS20.0分析与处理数据，分别采用（均数±平均差）与百分比的方式表示计量数据和计数数据，其组间比较则分别用t和x2进行检验。如果P＜0.05，说明差异显著，具有统计学意义。

2 结果

观察组患儿均完全治愈，治愈率达到100%，治愈时间为2～7d，平均（4.3±0.7）d；对照组共41例患儿完全治愈，治愈率为82.0%，小于观察组，P＜0.05，差异具有统计学意义；治愈时间为4～12d，平均（7.2±0.8）d，大于观察组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

在中医学观点中，小儿的体质稚阴稚阳，脾胃运化功能不强，不耐寒热，脏腑娇嫩，所以在内伤乳食、感受外邪等情况下，都会导致脾胃运化功能出现异常，清浊不分从而引起腹泻［2］。一旦没有及时治疗或者治疗不当，病情发生迁延，就会增加治愈难度，严重时还可能发生变证，如慢惊、疳证等。脐部被称为“肾间之动气”，与身体的五脏六腑和各条筋脉均有联系。通过在脐部放置中药药粉并磨腹，能够促进脐部吸收药物，进而在体内发挥作用，同时联合推拿方法能够改善临床疗效。中医磨腹不仅操作简单方便，而且没有副作用，容易被患儿接受，疗效理想［3］。

本次研究中，对照组患儿行常规治疗，观察组则联合中医磨腹治疗，结果显示，观察组的治愈率达到100%，高于对照组（82.0%），平均治愈时间小于对照组，P＜0.05，差异显著。说明采用中医磨腹方式治疗婴幼儿腹泻，不仅容易吸收、药物起效时间短，而且能够有效减少患儿大便次数，改变大便性状，改善临床疗效，促进患儿康复，值得在临床上进行推广。

［1］ 钱泽霞，章新玲.中医治疗婴幼儿腹泻的疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2012，21（26）：2915－2916

［2］ 刘双柱.中西医结合治疗婴幼儿腹泻的临床疗效观察［J］.中国实用医药，2012，07（29）：146－147

［3］ 王芳.中西医结合治疗婴幼儿腹泻83例临床疗效观察［J］.中国妇幼保健，2014，（12）：1957－1958