高 华 肖书颖

（1.山东省淄川区妇幼保健院 山东 淄博 255100；2.山东省淄川区洪山卫生院 山东 淄博 255120）

农村的公共卫生与广大农民的身体健康及生产生活有紧密的联系，乡镇卫生院作为农村公共卫生的一个基础提供者，在农村卫生工作中扮演着重要的角色［1］，对淄川区乡镇卫生院公共卫生服务状况进行调查分析，以找出现公共卫生服务存在的问题，特进行了此次研究，以期指导以后农村公共卫生的发展，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集淄川区各乡镇的公共卫生资源配置及公共卫生服务开展情况等资料，仔细研究，做到对该区乡镇卫生院公共卫生服务现状基本掌握。

1.2 方法：通过随机抽样的方法，对淄川区的20所乡镇卫生院进行问卷调查，同时选择相关的人员行面对面的访谈，并认真记录。

1.3 统计学方法：将收集到的所有资料使用SPSS11.6统计软件进行统计学分析，计数资料以百分比来表示。

2 结果

2.1 公共卫生资源配置情况：①调查的20所乡镇卫生院中，均设有防保科，4所（20%）为社区卫生服务中心；②截至2014年底，此次研究的20所乡镇卫生院有760人为在岗职工，其中包括38人负责预防保健，481人负责医疗救护，123人负责护理，其他1118人负责其他工作。国家《医疗机构基本标准（试行）》中要求卫生院防保人员的数量要占到卫技人员总人数的20%，本次调查显示，有17所卫生院中卫技人员占全院职工总数超过80%，占到了85%，2所不到80%，占10%；此次参与研究的20所乡镇卫生院防保人员所占比例均在20%以下。预防保健人员中有28人为初级职称，占防保总人员的73.68%，中级职称人数为6 人，占15.79%，无高级职称的预防保健人员；③经费投入方面，此次研究的淄川区20所乡镇卫生院全部由政府成立的，政府会根据其覆盖的人口数给予相应的防保专项经费。

2.2 公共卫生服务开展情况：①该区的免疫接种全部覆盖；②该区妇幼保健工作已顺利开展；③该区2014年20所乡镇卫生院所发放的有关乙肝、麻疹、腮腺炎等方面的教育资料共计约30154份，其中有30547人接受到了相关的健康教育，期间举办4次相关健康教育讲座，并有多次慢性病免费义诊及咨询活动。

3 讨论

本次研究显示，随着我国对于农村公共卫生重视程度的不断提高，淄川区各乡镇卫生院都进行了一定程度的改革，防保业务用房面积有一定的增长，且均设有防保科，各项公共卫生服务工作不断的向前推进。但是经分析，还有以下不足需要重视：①公共卫生资源配置不足。部分卫生所公共卫生服务的设备较简陋，如检测仪、电脑、存放疫苗冰柜等等，分析是因为专项资金不到位导致的［2］。现阶段国家对于农村公共卫生的重视程度不断提高，各种惠及基层医疗机构的政策也层出不穷，各乡镇卫生院要不断的进行改进，跟随国家的要求，积极落实提高农民健康水平。②乡镇卫生院防保人员职称偏低，预防保健专业人员缺乏，且工作人员的培训机会，严重影响了乡镇卫生院公共服务的效果。这与现有农村卫生服务人员的工作待遇及生活条件差，缺乏对高级人才的吸引力有关。③服务开展质量不高。国家对于基层卫生服务高度重视，通过基层卫生机构向城乡居民提供包括免疫接种、疾病预防等各种基本公共卫生服务，但在实际操作时仍然以提供医疗服务供给为主，并未过多的关注公共卫生服务［3］。④农民没有足够的自我保健意识，通过深入访谈我们了解到导致乡镇卫生院工作开展难的一个原因就是居民的卫生服务保健意识较差，因为受到经济条件的限制，农民即使有多余的收入也不会将其用作预防疾病，实际开展的健康教育形式多样，内容较为广泛，但是农民的参与积极性并不高，甚至在给予一定的物质奖励的情况下农民才会部分参与。这就需要乡镇卫生院加强宣传，进行有针对性的健康教育提高农民对于健康的重视度。随着老龄化进程的不断加剧，农村老龄人口处于慢性病高发期，乡镇卫生院要注意将关注的重点放在积极寻找符合实际且可以有效的发挥公共卫生功能的措施上面来，为广大农民谋福利［4］。

综上所述，乡镇卫生院要想做好完善的公共卫生服务，不但要注意加大经费投入力度，而且要制定制度给予硬性保证、扭转广大农民重医轻防的不良思想观念，提高公共卫生服务的技术水平，切实将公共服务做到为民所用，加强对于公共卫生的规范化管理，在不断的发展中找到乡镇卫生院公共卫生服务的一个新的发展点，促进服务转型，保证可以响应国家的要求，促进农民人人可以得到免费卫生保健待遇，提高其健康水平。

［1］ 曾鹏，江敏.我国乡镇卫生院公共卫生管理功能定位思考［J］.中国卫生产业.2013（31）：58－59

［2］ 江孝本.基层卫生院公共卫生服务工作的探讨［J］.安徽卫生职业技术学院学报.2012，11（3）：6－7

［3］ 丁富军，景琳，杨练，等.社区卫生服务中心与乡镇卫生院基本公共卫生服务成本比较研究——以成都市为例［J］.中国社会医学杂志.2012，29（5）：356－358

［4］ 郭明哲，李晓松，张菊英.汶川地震灾区乡镇卫生院公共卫生服务能力恢复情况分析［J］.现代预防医学.2011，38（17）：3466－3468